国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃癌的臨床療效對比分析

2018-01-21 07:59
中國醫(yī)藥指南 2018年30期
關(guān)鍵詞:開腹根治術(shù)胃癌

崔 兵

(遼寧省彰武縣人民醫(yī)院 普外二科,遼寧 彰武 123200)

胃癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤,具有病死率較高的特點,相關(guān)研究表明胃癌病死率占所有惡性腫瘤的20%左右,對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。過去臨床上主要采用開腹胃癌根治術(shù)進行治療,而隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,腹腔鏡胃癌根治術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛,本文旨在對開腹和腹腔鏡胃癌根治術(shù)對治療胃癌的臨床療效進行對比研究,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2016年12月至2017年12月收84例胃癌患者,根據(jù)手術(shù)方式不同分為對照組、觀察組。對照組42例,男20例,女22例,年齡30~75歲,平均年齡(50.45±4.58)歲,臨床分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期16例,Ⅲ期10例,Ⅳ期4例;觀察組42例,男23例,女19例,年齡32~74歲,平均年齡(50.38±4.85)歲,臨床分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期17例,Ⅲ期9例,Ⅳ期5例。所有患者均均經(jīng)病理檢查確診為胃癌,均自愿參與本次研究且自愿簽署知情協(xié)議書;排除合并認知功能障礙、嚴重心、腎、肝疾病患者。將兩組患者年齡、性別、臨床分期等一般資料進行對比,P>0.05,有可比性。

1.2 方法:所有患者術(shù)前均進行腸胃減壓以及洗胃,均接受補液、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。對照組實施常規(guī)開腹胃癌根治術(shù),觀察組實施腹腔鏡胃癌根治術(shù),具體方法如下。行氣管插管全麻后,幫助患者取平臥位并分開雙腿,手術(shù)醫(yī)師站于患者左側(cè),扶鏡者站于患者雙腿之間,助手立于患者右側(cè)。在患者臍下1 cm處做一條長約1 cm的切口,置入Trocar穿刺套管(直徑10 mm),建立CO2氣腹并維持氣腹壓力為12~15 mm Hg,隨后置入腹腔鏡。在患者左右腋前線下約2 cm出以及左右鎖骨中線臍上方2 cm處共做4個切口作為操作孔,置入穿刺套管。使用超聲刀阻斷患者胃周靜脈血液循環(huán),再切斷網(wǎng)膜,切斷胃中部,在食管左右兩側(cè)各縫合一針以做牽引,在縫線下2 cm存儲切斷食管并在殘端做荷包縫合,置入盯座后收緊荷包線。拔除左側(cè)鎖骨的穿刺套管并向上做一條4~6 cm的縱切口,取出標本,關(guān)閉胃前切口,留置多孔引流管2根以確保引流暢通。

1.3 評價指標:觀察兩組手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量住院時間、腸功能恢復(fù)時間等手術(shù)指標。同時仔細觀兩組術(shù)后切口感染、高碳酸血癥、小腸梗阻、胃排空障礙等并發(fā)癥發(fā)生情況,統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析,計數(shù)資料比較采用卡方(χ2)檢驗,以(%)率表示,計量資料比較采用t檢驗,以平均數(shù)±標準差(±s)表示,若(P<0.05),則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)切口大小、術(shù)中出血量、腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間比較:觀察組手術(shù)切口長度為(6.21±0.87)cm顯著短于對照組(12.51±2.54)cm,(t=17.509,P=0.000);觀察組術(shù)中出血量平均(201.25±26.83)mL顯著少于對照組(317.65±32.85)mL,(t=19.842,P=0.000);觀察組腸胃功能恢復(fù)時間平均為(3.13±0.54)d顯著短于對照組(4.69±0.69)d,(t=12.962,P=0.000);觀察組住院時間為(13.14±2.76)d顯著短于對照組(15.65±2.47)d,(t=4.934,P=0.000)。將兩組上述方面進行對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%(1/42)顯著低于對照組19.05%(8/42)(χ2=6.098,P=0.014<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,在我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位,胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率明顯高于南方地區(qū),由于工作壓力的增大、飲食習(xí)慣的改變、幽門螺桿菌感染等因素導(dǎo)致近年來胃癌發(fā)病有年輕化的趨勢[2]。

過去臨床上主要采用開腹手術(shù)進行治療,但其術(shù)中出血多,手術(shù)切口較大,術(shù)后并發(fā)癥較多,臨床療效并不理想。隨著醫(yī)學(xué)水平以及微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域,列入膽囊切除術(shù)、大腸癌根治術(shù)等,且根據(jù)臨床資料表明,療效較為理想[3]。腹腔鏡胃癌根治術(shù)相比傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù)具有手術(shù)切口小、術(shù)中出血少、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢,患者術(shù)后恢復(fù)快可有效減短患者住院時間從而減輕其經(jīng)濟負擔(dān)。本研究中觀察組手術(shù)切口、術(shù)中出血、腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間等指標以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),我們認為與腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有出血少、切口小、患者恢復(fù)快等特點有關(guān)。

綜上所述,采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療胃癌相比開腹胃癌根治術(shù)具有更理想的臨床療效,并發(fā)癥少,患者恢復(fù)速度較快,值得推廣。

猜你喜歡
開腹根治術(shù)胃癌
碘-125粒子調(diào)控微小RNA-193b-5p抑制胃癌的增殖和侵襲
近端胃切除雙通道重建及全胃切除術(shù)用于胃上部癌根治術(shù)的療效
青年胃癌的臨床特征
腹腔鏡下肝切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的相關(guān)因素初步分析
全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)11例治療體會
H形吻合在腹腔鏡下遠端胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用
腹腔鏡與開腹直腸前切除術(shù)的近期療效對比分析
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)在早期胃癌診療中的應(yīng)用
胃癌組織中LKB1和VEGF-C的表達及其意義
腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹術(shù)治療直腸癌的效果比較
英山县| 宝兴县| 赤水市| 临沂市| 包头市| 高雄市| 宜春市| 泸定县| 通州区| 涿鹿县| 辽宁省| 新郑市| 龙口市| 弥渡县| 华宁县| 桂东县| 梧州市| 团风县| 上林县| 淅川县| 海兴县| 华坪县| 阳谷县| 浑源县| 丰都县| 慈溪市| 荥经县| 高淳县| 龙里县| 定南县| 毕节市| 平泉县| 肇州县| 兖州市| 五华县| 建水县| 长阳| 台北市| 通海县| 永修县| 盐城市|