閆秋宇

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

不寧腿綜合征是指患者小腿深部于休息時出現(xiàn)難以忍受的不適，經(jīng)過運動、按摩可暫時緩解的一種綜合征。據(jù)臨床資料[1]顯示早在1672年，英國醫(yī)師ThomasWillis首次描述了不寧腿綜合征，其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導致出現(xiàn)嚴重的睡眠障礙。雖然該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，有必要進行臨床干預(yù)，通過高通量透析給予治療。筆者為進一步研究高通量透析對血液透析不寧腿綜合征患者的臨床效果，在我院進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2015年4月至2017年2月收治的60例不寧腿綜合征患者，采用隨機數(shù)字法分為兩組，各30例；觀察組患者男性18例、女性12例、年齡23～65歲、平均年齡（44.6±2.4）歲；對照組患者男性20例、女性10例、年齡25～66歲、平均年齡（45.4±2.3）歲；兩組患者皆滿足衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于RLS臨床診斷標準，且病情相對穩(wěn)定?；颊吣挲g、性別等基礎(chǔ)資料并無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)血液透析（透析前全面了解患者病情，進行詳細體檢及有關(guān)化驗檢查，根據(jù)患者病情及條件選擇合適的透析方式。在簽定透析協(xié)議書之后，進行血常規(guī)、凝血分析、肝腎功能、血脂、A/G、血氣分析、梅毒、鐵三項、超敏法CRP等常規(guī)化驗。進行透析時，需要根據(jù)患者實際情況安排透析時間，誘導透析后，為了防止失衡出現(xiàn)，下機前予以50%GS 50～100 mL靜推，確保患者的透析舒適性；選用設(shè)備為日機裝DBB-27型透析機，每周進行常規(guī)血液透析2～3次，每次進行4 h），觀察組患者則采用高通量透析器進行血液透析，高通量透析器是一種應(yīng)用于血液濾過、血液透析濾過、高通量透析這些血液凈化治療模式的儀器），進行血液透析時，采用日機裝DBB-27型透析機，每周進行高通量透析治療1次，常規(guī)血液透析治療2次。每次進行時間均為4 h；透析速率：500 mL/min，血流量為180～300 mL/min。透析液鈣濃度為1.5 mmol/L，使用低分子或者普通肝素進行抗凝治療，具體透析時間根據(jù)患者實際病癥及情況適當調(diào)整。

1.3 研究指標：對比觀察兩組患者RLS評分（國際RLS研究小組頒布的臨床診斷標準）以及生化指標改善情況，生化指標包括甲狀旁腺素（ng/L）、血磷（mmol/L）、血鈣（mmol/L）、肌酐（μmol/L）。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 RLS評分比較：治療后，兩組患者RLS評分比較結(jié)果，觀察組患者RLS評分為（8.4±1.2）分、對照組患者RLS評分為（5.6±1.0）分，比較結(jié)果具有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 生化指標比較：兩組患者血磷、血鈣等生化指標治療前后并無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。觀察組患者治療后，PHT為（285.4±36.4）ng/L、肌酐為（443.5±82.6）μmol/L；對照組患者治療后，PHT為（354.3±46.5）ng/L、肌酐為（653.4±102.5）μmol/L；觀察組患者PTH和肌酐有關(guān)明顯改善，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

不寧腿綜合征臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性[2]。據(jù)相關(guān)資料[3]顯示，對于不寧腿綜合征的具體發(fā)生機制并無明確，部分學者則認為不安腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。據(jù)正在進行的調(diào)查結(jié)果[4]顯示，原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史，認為BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿綜合征有關(guān)；繼發(fā)性不安腿綜合征患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風濕性疾病、糖尿病等。但是無疑例外，患者無論什么原因?qū)е虏粚幫染C合征都會對生活造成嚴重影響。因此，需要采用有效方式進行干預(yù)，對長期血液透析不寧腿綜合征患者進行指標改善，使其睡眠狀態(tài)及生活質(zhì)量得到改善。據(jù)相關(guān)文獻證實，不寧腿綜合征患者隨著時間的推移，體內(nèi)積存的素數(shù)會增加，并出現(xiàn)周圍神經(jīng)脫髓鞘現(xiàn)象，嚴重影響生活狀態(tài)[5-6]。結(jié)合情況來看，對患者采用高通量透析進行治療，并結(jié)合對流，彌散和吸附等實現(xiàn)方法將患者機體內(nèi)毒素進行清除，可有效解決毒素對患者造成的影響，且具有增強臨床療效的作用。而且，高通量透析設(shè)備相較于低通量血液透析設(shè)備，設(shè)備的整體性能均有明顯提升，薄膜與生物相同特征良好，可全面提升對患者體內(nèi)毒素的清除能力。此外，高通量透析治療法所具備的吸附能力也要高于傳統(tǒng)的方式。本研究結(jié)果顯示，觀察組RLS評分明顯高于對照組（P＜0.05），且生化指標改善，說明高通量透析治療應(yīng)用優(yōu)勢明顯，與上述分析相一致。綜上所述，采用高通量透析治療不寧腿綜合征患者，具有良好臨床療效，可有效清除患者體內(nèi)存積毒素，改善其PTH、肌酐等生化指標，值得用于臨床推廣。