高尚艷

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一, 其主要發(fā)病群體為中老年人群, 當(dāng)前臨床發(fā)病率有所上升。急性腦梗死是指患者腦部動脈血管梗死, 從而導(dǎo)致患者腦部供血及供氧中斷,患者腦部組織細(xì)胞壞死, 臨床致殘率及致死率較高［1］。急性腦梗死主要是由于患者腦部血管粥樣硬化、狹窄及閉塞等原因造成, 部分學(xué)術(shù)研究表明, 急性腦梗死與其超敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動脈斑塊性質(zhì)等指標(biāo)具有密切關(guān)系。本研究旨在探究急性腦梗死超敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1～12月本院收治的急性腦梗死患者36例作為實(shí)驗(yàn)組, 男21例, 女15例；年齡最小43歲,最大86歲, 平均年齡(64.7±10.5)歲；美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分＜5分12例, 5～15分15例, ＞15分9例。另選取同期于本院體檢的健康人群36例為參照組, 男19例, 女17例；年齡最小41歲, 最大87歲, 平均年齡(65.1±10.8)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 采用超敏C反應(yīng)蛋白檢測試劑盒予以檢測。采集兩組清晨空腹靜脈血, 提取血清作為檢測對象, 吸取血清樣本3～4滴左右, 放置于試劑盒加樣區(qū)域, 將其置于免疫定量分析儀, 待試劑盒出現(xiàn)紫紅色條帶后進(jìn)行定量檢測, 整個檢測結(jié)果在30 min內(nèi)進(jìn)行。對實(shí)驗(yàn)組與參照組采用多普勒超聲檢查其斑塊類型和動脈血管狹窄情況, 取平臥位, 引導(dǎo)受檢者頭部略微后仰, 充分暴露出頸部, 將頭部偏向于身體一側(cè), 于頸部動脈起始位置、主干位置、分叉位置及顱內(nèi)位置予以檢查［2］。如在動脈檢查中發(fā)現(xiàn)斑塊, 對斑塊的面積、形狀、位置及性質(zhì)予以明確。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組超敏C反應(yīng)蛋白、頸動脈內(nèi)膜厚度、頸動脈斑塊及狹窄情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超敏C反應(yīng)蛋白及頸動脈內(nèi)膜厚度比較 實(shí)驗(yàn)組超敏C反應(yīng)蛋白為(6.02±1.18)mg/L, 參照組為(1.37±0.62)mg/L, 參照組超敏C反應(yīng)蛋白顯著低于實(shí)驗(yàn)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.9307, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組頸動脈內(nèi)膜厚度為(1.70±0.41)mm, 參照組為(0.65±0.13)mm, 參照組頸動脈內(nèi)膜厚度低于實(shí)驗(yàn)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.6472, P＜0.05)。

2.2 兩組頸動脈斑塊情況比較 實(shí)驗(yàn)組頸動脈潰瘍型斑塊11例(30.56%), 顯著高于參照組的0例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.9836, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組頸動脈不規(guī)則型斑塊9例(25.00%), 顯著高于參照組的0例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.2857, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組頸動脈高回聲型斑塊16例(44.44%), 顯著高于參照組的3例(8.33%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.9039, P＜0.05)。

2.3 兩組頸動脈狹窄程度比較 實(shí)驗(yàn)組頸動脈輕度狹窄17例(47.22%), 顯著多于參照組的3例(8.33%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.3121, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組頸動脈中度狹窄13例(36.11%), 顯著多于參照組的2例(5.56%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.1895, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組頸動脈重度狹窄6例(16.67%),顯著多于參照組的0例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.7143,P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中對急性腦梗死相關(guān)研究較多, 其致病原因尚不明確, 一般與患者高血壓、冠心病、糖尿病等原發(fā)疾病具有密切聯(lián)系, 同時, 臨床研究中認(rèn)為急性腦梗死高發(fā)于吸煙、酗酒及肥胖群體。郭恩會［3］在研究中發(fā)現(xiàn), 急性腦梗死臨床中最常見的病因即頸部動脈粥樣硬化, 因患者頸部動脈粥樣硬化造成其動脈血管存在斑塊, 從而極易發(fā)生頸部動脈血管阻塞, 進(jìn)而導(dǎo)致患者腦部缺氧、缺血, 最終致使患者血管梗死。超敏C反應(yīng)蛋白是人體血漿中的反應(yīng)蛋白之一, 主要是由肝臟合成, 超敏C反應(yīng)蛋白作為炎癥標(biāo)志物,一旦患者體內(nèi)存在炎性刺激, 肝臟組織細(xì)胞會加速超敏C反應(yīng)蛋白的合成。近年來臨床研究中發(fā)現(xiàn)超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死具有密切關(guān)系, 成為心腦血管事件標(biāo)志。急性腦梗死患者身體炎性反應(yīng)刺激較大, 致使患者頸部動脈斑塊脫落及破裂, 血液中巨噬細(xì)胞因子對患者肝臟組織細(xì)胞造成刺激, 導(dǎo)致超敏C反應(yīng)蛋白得以大量分泌［4-6］。因此, 急性腦梗死患者勁動脈斑塊數(shù)量越多、面積越大、穩(wěn)定性越差, 其超敏C反應(yīng)蛋白含量越高, 說明患者急性腦梗死發(fā)病率越高。當(dāng)前臨床中對超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死相關(guān)研究較多, 均表明超敏C反應(yīng)蛋白成為急性腦梗死發(fā)病標(biāo)志物［7-9］。劉永剛等［5］在研究中發(fā)現(xiàn), 超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)與患者急性腦梗死程度呈正相關(guān), 患者超敏C反應(yīng)蛋白越高, 其腦梗死面積越大、神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。另外, 本研究中對頸動脈狹窄及動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)進(jìn)行研究, 其結(jié)果表明, 急性腦梗死患者頸動脈血管狹窄發(fā)生比例較高, 其斑塊多呈現(xiàn)出潰瘍型斑塊、不規(guī)則型斑塊及高回聲型斑塊。

綜上所述, 急性腦梗死與人體超敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動脈斑塊性質(zhì)具有密切關(guān)系, 二者可在臨床檢查中予以重點(diǎn)關(guān)注。與健康群體相比, 急性腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白與頸動脈內(nèi)膜厚度較高, 其潰瘍型斑塊、不規(guī)則型斑塊、高回聲型斑塊、輕度狹窄、中度狹窄及重度狹窄發(fā)生比例明顯高于健康人群。