夏 黎

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院第二門(mén)診部，江蘇 南京 210029）

口腔疾病在人群中的發(fā)病率非常高，牙齒發(fā)病率高居百病之首[1]。隨著人們物質(zhì)生活條件的不斷提升，人們對(duì)口腔健康保健知識(shí)的要求與期望也進(jìn)一步提高，對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度也提高到前所未有的高度，特別是口腔保健知識(shí)的需求。口腔健康宣傳教育貫穿于整個(gè)口腔治療前、治療中、治療后，受社會(huì)，文化，經(jīng)濟(jì)和人群認(rèn)知與態(tài)度等因素影響，增強(qiáng)口腔健康意識(shí)，改善整個(gè)人群口腔保健行為，達(dá)到提高整個(gè)社會(huì)人群口腔健康狀態(tài)的目的，現(xiàn)就我們近十幾年來(lái)口腔門(mén)診開(kāi)展健康教育的體會(huì)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 在我們門(mén)診候診區(qū)的患者以及陪同的家屬。

1.2 方法：①診間宣教就是適時(shí)地在候診區(qū)域?yàn)榛颊哌M(jìn)行健康知識(shí)的傳播；②診前宣教配合醫(yī)師做好診前3 min；③診后健康宣教如拔牙后注意事項(xiàng)，根管治療后的注意事項(xiàng)，種植牙后的注意事項(xiàng)等；④健康教育宣傳冊(cè)、圖片、電子滾動(dòng)屏播放口腔修復(fù)義齒模型的展示；⑤社區(qū)學(xué)校的義診活動(dòng)通過(guò)組織比如9.20愛(ài)牙日的宣傳，提高人們對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也有效強(qiáng)化口腔健康服務(wù)資源的利用。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 對(duì)于中老年人的健康教育老年患者多數(shù)體弱并伴有全身的慢性疾病，需要護(hù)士多理解并給予人性化的關(guān)心和照顧。護(hù)士應(yīng)微笑上前，主動(dòng)上前迎接并幫助攙扶行動(dòng)不便的老人，耐心傾聽(tīng)老人對(duì)于疾病的傾訴，根據(jù)主訴和臨床癥狀來(lái)安排各科的?？漆t(yī)師。我們針對(duì)老年人生活背景和習(xí)慣的不同，有針對(duì)性的進(jìn)行健康指導(dǎo)，比如利用通俗易懂的語(yǔ)言告知他們那些因牙齒缺損或牙齒缺失引起的缺牙間隙，很容易嵌塞食物并很難把它剔出，牙齒清潔不到位容易導(dǎo)致牙齒的齲壞。大部分老年人口腔中常常戴有義齒，護(hù)士應(yīng)告知他們平時(shí)清潔和保養(yǎng)義齒的方法以及保持口腔衛(wèi)生的重要性。對(duì)于口腔內(nèi)有缺牙的老年患者應(yīng)盡早告知安裝義齒以改善口腔內(nèi)牙齒的咀嚼功能。研究表明：具有良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣；和健康衛(wèi)生行為的人，口腔衛(wèi)生狀況，健康狀況明顯好于口腔衛(wèi)生習(xí)慣差的人群[2]。

2.2 對(duì)中青年人的健康教育：對(duì)于這類人的口腔健康教育應(yīng)對(duì)其心理焦慮/急躁的情緒，要耐心講解并疏導(dǎo)，他們其中多數(shù)人常常患有的口腔疾病有齲齒，牙髓炎,牙齦炎，牙周病等，可發(fā)放口腔健康知識(shí)宣傳小冊(cè)，觀看口腔保健知識(shí)的影像資料。文化程度較高的人群對(duì)口腔健康知識(shí)的需求程度較高，應(yīng)耐心仔細(xì)講解該疾病的病因，臨床表現(xiàn)，治療效果及預(yù)后等，減少這類人群由于口腔保健知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的恐懼和焦慮和無(wú)助感，可增加該類人群的自我控制感及心理上的安全感。指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣。另外根據(jù)齲齒病、牙齦炎、牙周病進(jìn)行補(bǔ)貼的健康教育。如常有患者主訴牙齦出血，護(hù)士可針對(duì)這個(gè)普遍現(xiàn)象告知患者牙齦經(jīng)常出血多為局部有牙垢、牙石等刺激因素，牙結(jié)石是重要致病因素，定期洗牙是十分必要和重要的。并指導(dǎo)這類人群正確選用合適的牙刷，上網(wǎng)搜索刷牙方法的視頻，學(xué)會(huì)正確的刷牙方法.對(duì)于妊娠期及哺乳期的女性由于體內(nèi)內(nèi)分泌激素的影響導(dǎo)致牙齦增生等牙周問(wèn)題，刷牙時(shí)很易出血的癥狀，是由于體內(nèi)激素水平改變，繼而引起妊娠期牙齦炎。所以在女性妊娠期間保持良好的口腔衛(wèi)生尤其重要。

2.3 對(duì)幼兒，青少年的健康教育：對(duì)幼兒，青少年的健康教育主要是針對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，掌握必要的口腔起保健知識(shí),養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生與發(fā)展。預(yù)防牙頜畸形始終貫穿青少年身體生長(zhǎng)發(fā)育階段，在口腔正畸的健康保健方面，特別是需要佩戴活動(dòng)矯治器的治療過(guò)程中，青少年的心理因素的作用相當(dāng)重要，也是順利完成正畸治療的關(guān)鍵所在。所以護(hù)士在治療前和治療中會(huì)出現(xiàn)的各種情況在治療前預(yù)習(xí)講解，鼓勵(lì)患者有信心度過(guò)一開(kāi)始的適應(yīng)期，解除患者的心理上負(fù)擔(dān)，使他們有心理準(zhǔn)備從而樹(shù)立戰(zhàn)勝恐懼心理的信心，從而得到配合治療，達(dá)到更好的正畸治療效果。對(duì)于家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的缺乏，很多家長(zhǎng)都錯(cuò)誤的認(rèn)為乳牙早晚都要被恒牙替換掉，治不治療都無(wú)所謂。因此，護(hù)士有義務(wù)告知患兒家屬齲病是一種不斷發(fā)生發(fā)展的口腔慢性進(jìn)行性破壞性疾病，，如得不到及時(shí)治療都將會(huì)影響正常恒牙的正常發(fā)育與萌出，還會(huì)引起乳牙過(guò)早缺失，導(dǎo)致牙齒排列不齊，頜面部畸形等。要在患兒家屬中普及乳牙的防護(hù)要以預(yù)防為主的原則。每半年至一年做一次口腔檢查，并建議6-12歲的兒童做窩溝封閉，可有效減低齲齒的發(fā)病率。

3 體 會(huì)

3.1 口腔門(mén)診開(kāi)展口腔健康教育的效果：建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造和諧的口腔門(mén)診就診秩序，護(hù)士通過(guò)自己的知識(shí)與技能，行為與語(yǔ)言給患者以信任，提高健康教育的實(shí)施程度，達(dá)到預(yù)期目的。通過(guò)深入社區(qū)和學(xué)校普及健康教育知識(shí)，提高了人們口腔的自我保健知識(shí)的能力。

3.2 口腔門(mén)診開(kāi)展健康教育的優(yōu)勢(shì)：口腔門(mén)診健康教育對(duì)于門(mén)診護(hù)士來(lái)說(shuō)加強(qiáng)了口腔常見(jiàn)疾病的知識(shí)以及對(duì)新知識(shí)新業(yè)務(wù)的了解，同時(shí)更具備了良好的溝通能力和溝通技巧，滿足人們對(duì)口腔保健知識(shí)的需要，提升了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和自我價(jià)值。