胡佐模 孫金武

貴州省綏陽(yáng)縣公安局，貴州 綏陽(yáng) 563300

過(guò)去在骨折法醫(yī)學(xué)鑒定中，最常用的方法為普通CT和X線，但是這兩種方法的診斷準(zhǔn)確性卻始終難以得到提升，而隨著近幾年里對(duì)多層螺旋CT和3D重組技術(shù)的重視，多層螺旋CT的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，而在本文中就主要從我技術(shù)室選取366例骨折法醫(yī)學(xué)鑒定者，比較分析了多層螺旋CT、普通CT和X線的應(yīng)用價(jià)值[1]。

一、資料與方法

(一)一般資料

將2010年1月-2018年7月作為研究時(shí)間段，在該時(shí)間段從我技術(shù)室選取366例骨折法醫(yī)學(xué)鑒定者進(jìn)行研究分析，其中男性271例，女性95例，患者年齡介于9歲到67歲，平均年齡為(37.6±2.5)歲。骨折類型主要可分為鼻骨、肋骨、盆骨、四肢以及關(guān)節(jié)骨折，均采用X線平片和CR檢查，而眶骨、肩胛骨以及脊柱均接受了普通CT掃描。

(二)方法

全部患者均接受多層螺旋CT、普通CT和X線檢查，首先搏層掃描采用Toshiba Aquilion4層螺旋CT機(jī)，相關(guān)參數(shù)如下：150到250mAs，120到150kv，層厚為1到3mm，螺距為5.5mm，重建間隔為0.5mm到1mm，重建函數(shù)為FC30.全部檢查結(jié)果均匯集到DELL工作站采用Vitrea2.0軟件展開表面遮蓋成像，并采用透明化X線模擬投影和多平面重建輔助展開診斷。

此外，多層螺旋CT檢查所得到的圖像均由兩名CT檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)用雙盲法進(jìn)行評(píng)估診斷，最終共同給出多層螺旋CT的診斷意見。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

二、結(jié)果

相較于普通CT和X線，多層螺旋CT的診斷正確率明顯較高(P<0.05)。其中采用X線診斷的骨折診斷結(jié)果如下，四肢骨及關(guān)節(jié)的病例數(shù)為40例，漏診、誤診、正確分別為3(7.50%)、16(40.00%)以及21(52.50%)，骨盆的病例數(shù)為3例，漏診、誤診、正確分別為0(0.00%)、2(66.66%)以及1(33.34%)，肋骨的病例數(shù)為41例，漏診、誤診、正確分別為9(21.95%)、15(36.59%)以及21(51.22%)，鼻骨的病例數(shù)為41例，漏診、誤診、正確分別為26(19.40%)、29(40.00%)以及86(64.18%)。其中采用普通CT診斷的骨折診斷結(jié)果如下，脊柱的病例數(shù)為25例，漏診、誤診、正確分別為23(92.00%)、2(8.00%)以及0(0.00%)，肩胛骨的病例數(shù)為4例，漏診、誤診、正確分別為0(0.00%)、1(25.00%)以及3(75.00%)，顱骨的病例數(shù)為21例，漏診、誤診、正確分別為2(9.52%)、7(33.33%)以及12(57.14%)，眼眶的病例數(shù)為98例，漏診、誤診、正確分別為5(5.10%)、27(27.55%)以及66(67.35%)。采用多層螺旋CT的診斷正確率為99.45%，共364例受檢者得到了正確的檢查，誤診率為0.55%，病例數(shù)為2例，即1例脊柱骨折誤診和1例鼻骨漏診細(xì)小橫行骨折。

三、討論

目前，在對(duì)多種骨折進(jìn)行診斷時(shí)，所采用的最常見骨折診斷措施為X線，而隨著計(jì)算機(jī)X線攝影和數(shù)字X線攝影技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，其呈像質(zhì)量得到了顯著提升。然而X線卻在投照原理方面存在一定的局限性，比如：較低的密度分辨率、骨質(zhì)重疊結(jié)構(gòu)顯示不清等。Wedegartne等人通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在骨盆骨折分型和診斷的過(guò)程中，相較于X線檢查，多層螺旋CT檢查顯著較優(yōu)，從本文的研究結(jié)果中可以看出，采用多層螺旋CT的診斷正確率為99.45%，共364例受檢者得到了正確的檢查，誤診率為0.55%，病例數(shù)為2例，即1例脊柱骨折誤診和1例鼻骨漏診細(xì)小橫行骨折[2]。

將普通CT和多層螺旋CT檢查進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，雖然普通CT和X線檢查能夠顯著提升圖像法的密度分辨率，但卻存在較低空間分辨率和橫斷面二維圖像的問(wèn)題，最終極易導(dǎo)致鑒定失誤的產(chǎn)生，而同樣從文本的研究結(jié)果可以看出。

綜上所述，將多層螺旋CT檢查應(yīng)用到骨折患者的診斷過(guò)程中所取得的價(jià)值顯著，具有更高的準(zhǔn)確率，值得較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。