方正聰，程良軍

（江西省樂(lè)平市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333300）

近幾年我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病中，肺癌位于前第三位，同時(shí)肺癌在全球的發(fā)病率也處于高位水平，WHO指出2015年全球人群中肺癌發(fā)病人數(shù)為15/10萬(wàn)～64/10萬(wàn)，死亡率為13.45/10萬(wàn)～18.59/10萬(wàn)[1]。根據(jù)肺癌的不同類(lèi)型，其中非小細(xì)胞肺癌占有最大多少?；煘橹委煼切〖?xì)胞肺癌的主流方案，眾多研究指出化療可以改善肺癌患者預(yù)后，但是目前化療藥物種類(lèi)繁多，治療療效不一，如何選擇合適的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)化療藥物的療效成為本次研究的重點(diǎn)[2]。因此本人擬收集2011年1月～2015年3月我院非小細(xì)胞肺癌患者，分析血清CEA變化在判斷患者化療療效上的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2015年3月我院非小細(xì)胞肺癌患者，男31例，女19例，年齡43歲～75歲，平均（51.26±8.54）歲。患者化療方案為NP方案，NVB25 mg/m2第1、8天，CDDP 80 mg/m2第1天，21 d為1個(gè)周期，共化療3個(gè)療程。根據(jù)RECIST1.0標(biāo)準(zhǔn)將患者治療療效分為23例研究組（化療療效達(dá)到完全緩解及部分緩解）和27對(duì)照組（化療療效未達(dá)到完全緩解及部分緩解）。研究組和對(duì)照組一般資料對(duì)比無(wú)差異，見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組一般資料

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者有明確病理學(xué)診斷證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌.（2）所有患者接受3療程化療，治療未中斷；（3）有可測(cè)量的病灶。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）化療中斷者，伴有急慢性感染者；②軀體疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病。慢性腎功能不全者；③神經(jīng)、精神疾病者。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比研究組和對(duì)照組化療前ECOG評(píng)分和腫瘤分期；研究組和對(duì)照組化療不同時(shí)間CEA水平（檢測(cè)方法為ELISA法）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組化療前ECOG評(píng)分和腫瘤分期

兩組化療前E C O G評(píng)分和腫瘤分期比較無(wú)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組化療前ECOG評(píng)分和腫瘤分期

2.1 研究組和對(duì)照組化療不同時(shí)間CEA水平

研究組和對(duì)照組化療前CEA水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組和對(duì)照組化療第1個(gè)周期CEA水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組化療第2個(gè)周期CEA水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組化療第3個(gè)周期CEA水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 研究組和對(duì)照組化療不同時(shí)間CEA水平（±s）

表1 研究組和對(duì)照組化療不同時(shí)間CEA水平（±s）

CEA（ng/mL）治療前化療第1個(gè)周期化療第2個(gè)周期化療第3個(gè)周期化療有效組92.36±15.7457.36±8.7543.26±7.6529.65±6.51化療無(wú)效組93.51±16.5794.62±12.57102.56±13.57114.52±15.78 t 0.346.285.697.18 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別

3 討 論

目前臨床上評(píng)價(jià)肺癌治療的客觀指標(biāo)主要依靠影像學(xué)評(píng)估腫瘤體積的變化來(lái)進(jìn)行，但該評(píng)價(jià)方法難度大，干擾因素多，不利于在基礎(chǔ)醫(yī)院開(kāi)展，而且影像學(xué)方法判讀化療療效至少需要6周以上的時(shí)間[3]。目前有學(xué)者[4]指出通過(guò)測(cè)定血液中的相關(guān)腫瘤標(biāo)志物可以較好的反應(yīng)肺癌代謝或凋亡情況。有學(xué)者指出細(xì)胞角蛋白19片段可以評(píng)價(jià)肺癌患者在化療中的療效。目前還有研究指出CEA半衰期段，在腫瘤細(xì)胞被化療藥物殺滅后，血液中的標(biāo)志物能夠快速被清除，可以早期評(píng)價(jià)化療的客觀療效[5]。

本次研究中我們發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組化療第1個(gè)周期CEA水平分53.12±8.25 ng/mL，74.26±9.28 ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組化療第2個(gè)周期CEA水平分34.26±9.17 ng/mL，70.13±6.93 ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組化療第3個(gè)周期CEA水平26.93±7.15 ng/mL，6598±7.42 ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯鯟EA可以反應(yīng)肺癌腫瘤化療前后的變化。CEA分子量為180～200 kDa，最初被發(fā)現(xiàn)在成人結(jié)腸癌組織中，基因編碼在第19號(hào)染色體上，有學(xué)者[6-8]指出CEA與肺癌患者生存期有著很好的相關(guān)性，CEA與肺癌患者生存期呈負(fù)相關(guān)。同時(shí)制作肺癌患者生存期ROC曲線，將CEA界值定為20%，CEA敏感性為55%。還有學(xué)者探討CEA在非小細(xì)胞肺癌患者血清中的表達(dá)及其與化療療效的關(guān)系，提示CEA的表達(dá)水平與非小細(xì)胞肺癌的臨床療效相關(guān)[9-10]。

因此，本文認(rèn)為非小細(xì)胞肺癌患者血清CEA變化與化療療效呈正相關(guān)，通過(guò)監(jiān)測(cè)血清CEA變化可以為臨床治療提供依據(jù)和指導(dǎo)。

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