劉 婧

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 402260）

重癥肺部感染，在臨床較常見，嚴(yán)重時(shí)，可引起呼吸衰竭，對(duì)患者生命安全造成威脅。臨床治療時(shí)，不僅要維持呼吸道通暢，而且要清除支氣管至肺部的痰液及血塊[1]?，F(xiàn)如今，臨床多給予常規(guī)治療，難以達(dá)到理想療效。在此，我院探討分析了纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗在重癥肺部感染患者治療中的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集94例重癥肺部感染患者，通過抽簽的方式，分為2組，每組47例。對(duì)照組，男性25例，女性22例，61～78歲，平均（68.4±3.38）歲，病程（4.5±1.07）年。治療組，男性27例，女性20例，60～82歲，平均（69.1±4.07）歲，病程（4.3±1.24）年。2組患者性別、年齡、病程等資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）對(duì)照組：常規(guī)治療，包括人工通氣、抗感染治療等。

（2）治療組：纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗治療，具體操作如下：術(shù)前4～6 h，禁食，應(yīng)用纖維支氣管鏡及配套附件，完成檢查。取仰臥位，肩部稍微墊起，頭部擺正，用2%利多卡因，完成咽喉與鼻腔麻醉，將纖維支氣管鏡置入其中，徹底吸凈氣管內(nèi)分泌物。經(jīng)由纖維支氣管鏡，用2%利多卡因2 ml，予以局麻，將纖維支氣管鏡嵌入至支氣管亞段中，注入生理鹽水20～30 ml進(jìn)行負(fù)壓吸引，反復(fù)灌洗4～6次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：經(jīng)治療，患者胸痛、肺部濕羅音等癥狀基本消失，經(jīng)CT檢查，結(jié)果顯示，病灶吸收徹底，中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞水平恢復(fù)至正常狀態(tài)。（2）顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀明顯改善，經(jīng)CT檢查，結(jié)果顯示，病灶吸收大部分，中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞趨于正常。（3）有效：經(jīng)治療，臨床癥狀有所緩解，經(jīng)CT檢查，結(jié)果顯示，病灶吸收少部分，中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞呈降低趨勢。（4）無效：癥狀變化不明顯，CT顯示病灶沒有被吸收，甚至有擴(kuò)張的傾向[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

關(guān)于臨床療效，研究組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 分析并比較2組患者臨床療效 [n（%）]

3 討 論

重癥肺部感染，是常見危急重癥，病情發(fā)展速度快，可危及患者生命。其中，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等是誘發(fā)肺部感染的常用病原菌。重癥肺部感染，多見于老年人，由于年齡大，免疫力低，加之合并有其他疾病，大大增加了發(fā)病幾率[3]。近年來，重癥肺部感染發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生了一定影響，降低患者生存質(zhì)量。因此，臨床建議，早期對(duì)癥治療該病。

纖維支氣管鏡，可輔助醫(yī)生直接觀察患者的病變部位，以實(shí)際阻塞狀況為準(zhǔn)，吸出分泌物。纖維支氣管鏡，基于觀察的前提下，稀釋后吸取，效率更高。治療中，纖維支氣管鏡可刺激病變部位附近黏膜，促使患者咳嗽，有助于排痰[4]?；诶w維支氣管鏡的作用下，多次灌洗，有效稀釋支氣管中的分泌物，有利于排出炎性分泌物。同時(shí)，借助纖維支氣管鏡，在直視條件下，準(zhǔn)確吸痰，處理黏稠痰液后，再灌洗、抽吸，可徹底清除肺泡及支氣管中的分泌物，緩解臨床癥狀[5]。本次研究，對(duì)照組，常規(guī)治療，治療組，纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗治療。結(jié)果，治療組總有效率為93.6%，明顯比對(duì)照組的80.9%高（P＜0.05）。

綜上，纖維支氣管鏡吸痰與肺泡灌洗，聯(lián)合治療重癥肺部感染，療效顯著，可在臨床推廣使用。

[1] 王素倩,翟建芬,賈金廣,徐彥立. 纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗在重癥肺部感染患者治療中的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(06):1304-1305,1317.

[2] 何亞麗.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗治療重癥肺部感染的療效評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(02):105-106.

[3] 關(guān)國宏,黃健增,馬永亮.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)治療重癥肺炎的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(11):21-23.