卓 娜

（內(nèi)蒙古婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

新生兒缺血缺氧性疾?。℉IE）是因圍生期時(shí)窒息而引發(fā)腦缺氧缺血造成的一種腦損傷性疾病[1-2]。為明確頭部亞低溫治療新生兒HIE的效果及不良反應(yīng)狀況，本研究針對(duì)本院收治70例患者予以對(duì)比分析，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年9月～2017年9月收治70例患兒資料予以對(duì)比分析，依據(jù)治療方法不同分為2組；對(duì)照組（30例），男女比18:12，足月產(chǎn)19例，早產(chǎn)11例，體重2.30～2.90 kg，平均（2.60±0.68）kg；實(shí)驗(yàn)組（40例），男女比20:20，足月產(chǎn)21例，早產(chǎn)19例，體重2.40～3.00 kg，平均（2.70±0.58）kg，兩組上述基線資料中（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，包括降低顱內(nèi)壓、止驚、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、嚴(yán)格控制出入量等；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以頭部亞低溫治療：將冰帽置于新生兒頭部，直腸溫度維持于34～35oC、鼻咽部33.5～34.5oC，治療時(shí)間為3 d；復(fù)溫時(shí)，部分患兒可自然恢復(fù)，部分患兒可依據(jù)自身狀況予以紅外線照射，復(fù)溫速度應(yīng)維持0.5oC/h，直腸溫度應(yīng)于6 h內(nèi)升到36oC及以上。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)新生兒神經(jīng)行為評(píng)分量表（NBNA）[3]對(duì)患兒治療后15 d、30 d行為神經(jīng)評(píng)分，總分為40分，分值愈高，行為神經(jīng)功能愈優(yōu)。對(duì)比兩組不良反應(yīng)：心率減慢、硬腫癥、心律失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)數(shù)單位經(jīng)由[n（%）]表達(dá)，且在組間對(duì)比經(jīng)x2表達(dá)，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間之比經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NBNA評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療15 d、30 d NBNA后評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組NBNA評(píng)分對(duì)比（±s,分)

表1 兩組NBNA評(píng)分對(duì)比（±s,分)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 n 15 d 30 d對(duì)照組 30 28.02±1.20 32.05±1.04實(shí)驗(yàn)組 40 33.65±2.52a 35.98±2.01a

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組心率減慢1（3.33%）例、硬腫癥0（0.00%）例、心律失常0（0.00%）例，實(shí)驗(yàn)組分別為3（7.50%）例、2（5.00%）例、0（0.00%）例，對(duì)照組總不良反應(yīng)率3.33%與實(shí)驗(yàn)組12.50%相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

HIE是致使新生兒智能落后、癲癇、腦癱等主要因素之一，降低其致殘率、后遺癥、死亡率為臨床兒科治療中的重點(diǎn)難題[4]。為明確頭部亞低溫治療新生兒HIE的效果，本研究針對(duì)本院收治70例患兒予以對(duì)比分析。

與對(duì)照組治療后15 d、30 d NBNA評(píng)分相比，實(shí)驗(yàn)組（33.65±2.52）分、（35.98±2.01）分顯著更高，表明將頭部亞低溫治療應(yīng)用于新生兒HIE中，可顯著提高其N(xiāo)BNA評(píng)分；對(duì)照組總不良反應(yīng)率3.33%與實(shí)驗(yàn)組12.50%相比，無(wú)顯著差異，表明其安全性較高。頭部亞低溫治療為近幾年應(yīng)用較多的一種治療HEI的新型方法，治療中應(yīng)用自然誘導(dǎo)方法使患兒體溫降低，抑制其腦組織代謝，從而對(duì)神經(jīng)細(xì)胞達(dá)到保護(hù)作用。亞低溫治療作用機(jī)制具體為：首先，頭部亞低溫治療可有效緩解患兒腦組織缺氧狀況并維持代謝；其次，頭部亞低溫治療能夠?qū)ρX屏障形成保護(hù)功效，從而可降低患兒腦組織損傷程度。另外，該治療可阻抗患兒腦內(nèi)白三烯的產(chǎn)生，進(jìn)而減輕腦水腫程度；同時(shí)，其可顯著阻斷患兒腦內(nèi)有害因子形成。亞低溫治療干預(yù)愈早，患兒神經(jīng)功能恢復(fù)愈為顯著，效果愈好。該治療不良反應(yīng)較少，經(jīng)對(duì)癥治療干預(yù)后，可恢復(fù)。受時(shí)間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于將頭部亞低溫治療應(yīng)用于新生兒HIE中的血清指標(biāo)未分析，有待臨床進(jìn)一步分析。

綜上所述，將頭部亞低溫治療應(yīng)用于新生兒HIE中可顯著提高其N(xiāo)BNA評(píng)分，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

[1] 彭 薇.新生兒HIE急性期合并上消化道出血的奧美拉唑治療效果研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(1):51-53.

[2] 衛(wèi) 國(guó),郭 潔.高壓氧聯(lián)合腦苷肌肽治療新生兒HIE臨床觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,26(1):35-38.

[3] 宋彩虹,劉 俐,張 明.MRI結(jié)合Gesell測(cè)試對(duì)足月新生兒HIE預(yù)后判斷的研究[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(5):564-567,573.

[4] 黃雄峰,汪建民,陳 喬.復(fù)方丹參注射液佐治新生兒缺氧缺血性腦病療效的Meta分析[J].中國(guó)中藥雜志,2015,40(1):141-148.