□譚敦民

家住哈爾濱的余女士55歲，是位機(jī)關(guān)退休干部。她早就規(guī)劃好了退休后的生活，在南方沿海城市購(gòu)買(mǎi)了住房，裝修后搬了進(jìn)去?？蓵r(shí)間不久，就發(fā)現(xiàn)自己身體諸多不適，有時(shí)候頭痛、惡心、嘔吐，像感冒又不是感冒；有的時(shí)候，說(shuō)話吐字不清楚，頭痛時(shí)常發(fā)作。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，也沒(méi)查出病因。有一天，她忽然昏倒在家里，家人在她蘇醒后，立即購(gòu)機(jī)票返回哈爾濱，在哈爾濱醫(yī)大一院確診為腦膠質(zhì)瘤。一聽(tīng)說(shuō)是腦膠質(zhì)瘤，家人頓時(shí)心里一沉：很多人都說(shuō)患上腦腫瘤就是接到了死亡的通知書(shū)！她自己心理負(fù)擔(dān)也很重，經(jīng)過(guò)一年多的治療，終告不治身亡……

那么，腦膠質(zhì)瘤究竟是怎么回事兒？有那么兇險(xiǎn)嗎？患上腦腫瘤就是接到了死亡的通知書(shū)嗎？筆者就此采訪了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)外科主任梁鵬教授。

膠質(zhì)瘤的病因和治療

據(jù)梁教授介紹，腦腫瘤中惡性腫瘤約占45%，其余屬于良性病變，其中的惡性腫瘤主要就是腦膠質(zhì)瘤。腦膠質(zhì)瘤的病因比較復(fù)雜，目前認(rèn)為腦膠質(zhì)瘤的病因可能和以下因素有關(guān)的：一是理化因素：包括化學(xué)毒物、放射線、電磁輻射等。二是生物學(xué)因素：如致瘤病毒、細(xì)菌毒素等，有學(xué)者認(rèn)為膠質(zhì)瘤與潛在的病毒感染有關(guān)，如在一些腦膠質(zhì)瘤患者的腦組織中檢測(cè)出SV－40病毒T抗原等。三是胚胎發(fā)育過(guò)程中基因結(jié)構(gòu)異常以及遺傳因素帶來(lái)的。四是精神因素：精神緊張、生活壓力大也是這種惡性疾病的誘發(fā)因素之一。

通常腦膠質(zhì)瘤患者會(huì)有突發(fā)的脾氣變化、嗜睡；長(zhǎng)時(shí)間的頭痛，且藥物無(wú)法緩解；頭疼癥狀并發(fā)頭暈、嘔吐等；突然視力減退、視力下降、注意力不集中、記憶力減退、對(duì)事物不關(guān)心等。腦膠質(zhì)瘤還可能導(dǎo)致病人喪失多種功能，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙、視覺(jué)障礙和語(yǔ)言障礙等，生活質(zhì)量較差；隨著腫瘤增長(zhǎng)很快出現(xiàn)患者較高的致殘和腦功能缺失，臨床表現(xiàn)為偏癱和癡呆等。

膠質(zhì)瘤的診斷并不算復(fù)雜，根據(jù)患者的病史臨床癥狀及體征，采用電生理、超聲波、放射性核素、放射學(xué)及核磁共振等輔助檢查，定位正確率幾乎100%，診斷的準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%以上。

膠質(zhì)瘤大多發(fā)病緩慢，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長(zhǎng)。腫瘤若有出血或囊腫，癥狀會(huì)突然加重，甚至有類(lèi)似腦血管病的發(fā)病過(guò)程。膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可分兩方面，一是顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、精神癥狀等；另一是腫瘤壓迫、浸潤(rùn)、破壞腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇，后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀，如癱瘓等。

腦膠質(zhì)瘤又稱(chēng)神經(jīng)膠質(zhì)瘤，簡(jiǎn)稱(chēng)膠質(zhì)瘤，是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤。神經(jīng)外胚層發(fā)生的腫瘤有兩類(lèi)，一類(lèi)由間質(zhì)細(xì)胞形成，稱(chēng)為膠質(zhì)瘤；另一類(lèi)由實(shí)質(zhì)細(xì)胞形成，稱(chēng)神經(jīng)元腫瘤。由于從病原學(xué)與形態(tài)學(xué)上還不能將這兩類(lèi)腫瘤完全區(qū)別，而起源于間質(zhì)細(xì)胞的膠質(zhì)瘤又比起源于實(shí)質(zhì)細(xì)胞的神經(jīng)元腫瘤常見(jiàn)得多，所以將神經(jīng)元腫瘤包括在膠質(zhì)瘤中，統(tǒng)稱(chēng)為膠質(zhì)瘤。

專(zhuān)家指出，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)現(xiàn)往往已是晚期，其治療結(jié)果在一定的程度上影響著腦膠質(zhì)瘤患者生存期。因此，一旦發(fā)現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤癥狀應(yīng)及時(shí)有效的給予治療，以免病情急劇惡化增加治療難度，加快了患者的死亡進(jìn)程。

日前，國(guó)內(nèi)外對(duì)顱內(nèi)腫瘤的治療多采用手術(shù)、化療、放療、X刀、γ刀等。如果發(fā)現(xiàn)的早，及時(shí)治療、及時(shí)手術(shù)，全部切除腫瘤是可能的，全部治愈也是可能的，現(xiàn)實(shí)中也不乏這樣的例子。但是，還應(yīng)該定期復(fù)查——這一點(diǎn)不可忽視。不過(guò)，大多數(shù)惡性腦瘤病程短、發(fā)展快，惡性程度高低不同，手術(shù)難以完全切除。因?yàn)榇竽X80%是膠質(zhì)細(xì)胞，20%是神經(jīng)元，不可能都切除了，切除太多影響患者的正常功能。生長(zhǎng)在腦干、丘腦等重要部位的腫瘤難以手術(shù)、或不能手術(shù)，X刀、放射等治療后的腫瘤可有縮小、或短時(shí)間內(nèi)控制增長(zhǎng)以后瘤體不再生長(zhǎng)、再?gòu)?fù)發(fā)。良性腦瘤病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，手術(shù)完全切除的不易復(fù)發(fā)；但生長(zhǎng)在腦干等重要部位的腦瘤手術(shù)只能部分或大部分切除，術(shù)后瘤體還會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)、再生長(zhǎng)；γ刀、X刀、放射治療并不容易徹底殺死腫瘤細(xì)胞，因此，大部分患者手術(shù)后仍可能再?gòu)?fù)發(fā)。

對(duì)腦瘤的治療提倡綜合治療，即手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、中醫(yī)藥治療等。多數(shù)腦瘤是以手術(shù)為首選，其他作為輔助治療。綜合治療的效果優(yōu)于選用任何一種單一治療。

坦然面對(duì)，積極治療和預(yù)防

不少患者因?yàn)閼峙麻_(kāi)顱手術(shù)，不論腦腫瘤大小、性質(zhì)如何，堅(jiān)決拒絕手術(shù)治療，而只同意采取直接放療的治療形式，這是不可取的，單純放療很可能會(huì)延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。

很多人說(shuō)患上腦腫瘤就等于接到了死亡的通知書(shū)，其實(shí)并非完全如此，有些腦瘤是可以治愈的；即使是惡性腦瘤無(wú)法治愈，患者的生存期也在逐漸提高，帶瘤生存幾年甚至十幾年的患者目前屢見(jiàn)不鮮。梁教授20年前曾經(jīng)為一位大學(xué)生做了腦膠質(zhì)瘤手術(shù)，如今，20年過(guò)去，這位當(dāng)年的大學(xué)生已經(jīng)成為單位骨干、娶妻生子，生活幸福。腦腫瘤并沒(méi)有想象中那么可怕，傾聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)，積極配合治療，長(zhǎng)期生存也有可能。

膠質(zhì)瘤患者病情的控制效果受到多方面因素的影響，所以，患者的生存期也各異。不管處于什么階段都要積極治療。只有通過(guò)綜合的、個(gè)體化的、精準(zhǔn)的治療，才能有效提高患者生存質(zhì)量和生存期。

目前，腦膠質(zhì)瘤發(fā)病呈逐年上升的趨勢(shì)。因此，掌握相應(yīng)的腦膠質(zhì)瘤的科普知識(shí)，對(duì)于預(yù)防疾病，以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)并選擇正確的治療方法、降低復(fù)發(fā)率和病死率顯得十分重要。