白大海

（遼寧省丹東市二三零醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118000）

伴隨人們生活水平的提升，也隨之提升了人們的審美觀，牙齒美觀成為一個(gè)重要的方面，口腔正畸主要是運(yùn)用矯正設(shè)備，將持續(xù)性外力施加給牙齒，使得頜面神經(jīng)肌肉、面部骨骼、牙齒達(dá)到平衡狀態(tài)[1]。在近些年來(lái)在口腔正畸中微型種植體支抗作為新型技術(shù)的一種，其優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)單，穩(wěn)定性高，有較小的創(chuàng)傷性等，因此廣泛應(yīng)用于臨床治療中，本研究主要對(duì)微型種植體支抗治療方法的臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步探析，以下為探析經(jīng)過(guò)和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選擇我院收治的口腔正畸患者68例進(jìn)行觀察和分析，選取時(shí)段為2014年2月至2016年2月，以隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行平均分組，其中采用微型種植體支抗治療方法的34例患者為觀察組，包括20例男性患者和14例女性患者，年齡最大者為26歲，年齡最小者為12歲，中位年齡為（19.94±4.78）歲，牙弓前突者24例，開(kāi)唇露齒者10例；而采用橫腭桿治療方法的34例患者為對(duì)照組，包括22例男性患者和12例女性患者，年齡最大者為28歲，年齡最小者為14歲，中位年齡為（20.85±4.20）歲，牙弓前突者23例，開(kāi)唇露齒者11例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者基本資料，顯示結(jié)果為P＞0.05，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組患者比較數(shù)據(jù)可比性提升。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法：觀察組患者采用微型種植體支抗方法進(jìn)行治療，詳細(xì)方法為：微型種植體植入，患者應(yīng)用洗必泰進(jìn)行漱口處理，之后進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，對(duì)植入部位進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)全景片及根尖片進(jìn)行拍攝，對(duì)牙齒及鄰近組織形態(tài)進(jìn)行全面檢查；將微型種植體植入，膜齦結(jié)合位置或偏向牙根2～3 mm為植入部位，垂直于骨面，并略微傾斜；完成手術(shù)后，對(duì)根尖片進(jìn)行拍攝，并給予患者抗生素，并告知患者口腔要保持清潔；微型鈦釘加力，微型種植體植入后，牽引鉤和種植體之間用鏈狀橡皮圈或拉簧進(jìn)行固定，并加力，告知患者每個(gè)月要到院復(fù)診，對(duì)橡皮圈或拉簧進(jìn)行更換；微型鈦釘取出，微型鈦釘頭部用手動(dòng)絲錐套住，并逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)取出，不用進(jìn)行特殊處理及麻醉處理[2]。

1.2.2 對(duì)照組治療方法：對(duì)照組患者行橫腭桿治療，口中橫腭桿，加強(qiáng)支抗口外弓，口外弓每日要佩戴8～12 h，每側(cè)200～300 g牽弓引力[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)2組患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較；采用我院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)2組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中2組比較數(shù)據(jù)處理和分析工具均為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)量資料的表現(xiàn)和驗(yàn)證方式分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和t值，而計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)和驗(yàn)證方式分別為%和卡方值，判定形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者臨床治療效果：治療后，觀察組患者的上中切牙傾角差為（27.50±6.95）°、上中切牙凸距差為（4.00±1.65）mm、磨牙移位為（3.50±0.30）mm；而對(duì)照組患者的上中切牙傾角差為（12.80±4.05）°、上中切牙凸距差為（2.50±0.82）mm、磨牙移位為（5.85±0.75）mm，可見(jiàn)與對(duì)照組相比，觀察組患者的上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位明顯較優(yōu)，比較差異均P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，觀察組患者治療效果更佳。

2.2 對(duì)比2組患者滿意度：經(jīng)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查，觀察組34例患者中非常滿意的例數(shù)為22例，非常滿意度為64.71%，很滿意度的例數(shù)為11例，很滿意度為32.35%，而不滿意的例數(shù)為1例，不滿意度為2.94%，治療滿意度為97.06%；對(duì)照組34例患者中非常滿意的例數(shù)為12例，非常滿意度為35.29%，很滿意度的例數(shù)為14例，很滿意度為41.18%，而不滿意的例數(shù)為8例，不滿意度為23.53%，治療滿意度為76.47%，2組患者治療滿意度比較差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成。

3 討 論

對(duì)矯治力反作用進(jìn)行抵抗的裝置為支抗，在口腔正畸治療中牢固的支抗是治療的關(guān)鍵，口腔正畸治療中常規(guī)方法用顱面、牙弓和牙齒作為支抗，然而存在較差的穩(wěn)固性和舒適性，很容易發(fā)生感染，甚至?xí)l(fā)生意外傷害，治療效果并不理想[4]。而在近些年來(lái)微型種植體支抗方法應(yīng)用越來(lái)越廣泛。在口腔正畸治療中種植體支抗良好才能發(fā)揮支抗強(qiáng)化，對(duì)牙齒負(fù)向移動(dòng)進(jìn)行預(yù)防，對(duì)磨牙下垂、前頜骨發(fā)育不足等問(wèn)題進(jìn)行有效解決[5]。在口腔正畸治療中采用微型鈦釘種植體特點(diǎn)為有較小的直徑，可靈活植入鄰牙牙根之間，操作快捷、方便、操作空間大、有較好為穩(wěn)固性、較小的創(chuàng)傷性等優(yōu)勢(shì)，但是其也存在一定的不足，即牙根間距較小，在進(jìn)行植入過(guò)程中會(huì)對(duì)牙根造成損傷，發(fā)生感染情況，甚至?xí)?dǎo)致附近血管及神經(jīng)受到損害[6]。同時(shí)此種治療方法對(duì)口腔衛(wèi)生有較高的要求，因此患者必須保持口腔清潔，不然會(huì)導(dǎo)致種植體炎癥發(fā)生。比如：如果食物積存在種植體和拉簧連接處，會(huì)造成鈦釘周圍感染等[7]。同時(shí)其作為創(chuàng)傷性治療，患者難免會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，因此在治療過(guò)程中不但要求醫(yī)師技術(shù)水平較高，而且需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，消除患者的不良情緒，對(duì)口腔衛(wèi)生進(jìn)行有效的指導(dǎo)，提升治療效果。本研究與橫腭桿治療方法相比較，微型種植體支抗的治療效果較為明顯，表現(xiàn)在上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位及患者滿意度均明顯較優(yōu)，各項(xiàng)比較差異均P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，可見(jiàn)，微型種植體支抗治療臨床效果確切。

綜上所述，在口腔正畸治療中采用微型種植體支抗治療方法有明顯的效果，應(yīng)用價(jià)值較高，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[1] 李定梅,涂文,雷勁,等.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(12):1794-1795.

[2] 李偉,姚毅章,趙國(guó)廷,等.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):103-104.

[3] 李俏,王文娟.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(22):3469-3471.

[4] 謝文高.微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的運(yùn)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(11):2112.

[5] 楊英雙.微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法在口腔正畸治療中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(10):976-977.

[6] 熊培穎,梁海,蔡旭貞,等.微型種植體支抗在臨床口腔正畸的效果觀察及應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(31):11-12.

[7] 田雪梅.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(11):127-128.