劉 派

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

急性白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，根據(jù)受累細(xì)胞的區(qū)別，又分為急性淋巴細(xì)胞白血?。╝cute lymphoblastic leukemia，ALL）和急性髓細(xì)胞白血?。╝cute myeloid leukemia，AML）。在其治療過程中，因使用化療藥物導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，這一時(shí)期又稱為粒細(xì)胞缺乏期，患者常伴有感染癥狀，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理有助于患者安全渡過這個(gè)階段，提高疾病的治愈率和患者存活率。本文旨在對急性白血病患者的護(hù)理體會進(jìn)行分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2016年1月收治的急性白血病患者60例，男性患者27例，女性患者33例，年齡12～38歲，平均年齡（21.5±6.7）歲。根據(jù)骨髓穿刺診斷，符合急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 安全防護(hù)：白血病患者體質(zhì)虛弱、耐力差，要防止暈厥和摔倒事件發(fā)生。當(dāng)體位變化時(shí)，動作要緩慢輕柔，避免突然的站立等行為，身旁要有人扶持和協(xié)助。床旁應(yīng)加裝護(hù)欄，家具應(yīng)避免銳利的棱角，不要在床旁擺放易倒、易碎物品[1]。

1.3.2 心理護(hù)理：患者的病程一般都很短，突然的身心落差會加重心理負(fù)擔(dān)，往往表現(xiàn)為焦慮抑郁狀態(tài)，針對患者的心理變化，要及時(shí)疏導(dǎo)，讓他們了解疾病，了解治療的過程，樹立康復(fù)的信心，能夠更好的配合治療和護(hù)理。

1.3.3 飲食指導(dǎo)：要注意飲食的均衡性與合理性，多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免生冷，刺激性或油炸的食物。遵循少食多餐的原則，不要暴飲暴食，同時(shí)也要防止便秘和腹瀉，加重胃腸的負(fù)擔(dān)。

1.3.4 環(huán)境護(hù)理：由于患者免疫力低下，易感染，居住的房間要保持相對無菌，一般安排在層流隔離間，避免醫(yī)源性感染和交叉感染。患者的衣物及皮膚表面也要做好消毒措施[2]。

1.3.5 發(fā)熱的處理：本研究的患者在粒細(xì)胞缺乏期均出現(xiàn)發(fā)熱，體溫變化在38～40 ℃，通常采取物理降溫法，給予溫水或酒精擦浴[3]，對體溫持續(xù)不降者，遵醫(yī)囑服用解熱退燒藥。當(dāng)患者大量出汗后，要及時(shí)更換干凈的衣褲，注意保暖，防止受涼感冒。

1.3.6 口腔護(hù)理：白血病患者很容易出現(xiàn)口腔，咽喉部的感染。因此，要求護(hù)理人員要勤觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，并采取適度的預(yù)防措施。每次餐前、餐后都要漱口，并根據(jù)口腔酸堿度選擇合適的漱口液。中性者可以使用千分之五的呋喃西林漱口液，偏酸者可以使用百分之二碳酸氫鈉，偏堿者可以使用百分之二硼酸漱口液[4]。對已經(jīng)出現(xiàn)口腔感染，黏膜充血者可以應(yīng)用龍膽紫，每天涂抹患處2次，出現(xiàn)潰瘍者，涂抹次數(shù)增加1～2次[5-7]。

1.3.7 出血的預(yù)防：白血病患者血小板低下是出血的主要原因，對于有嚴(yán)重出血傾向患者，要減少活動，盡量臥床休息，保持口鼻的濕潤，杜絕挖鼻孔的習(xí)慣。而最嚴(yán)重的出血位顱內(nèi)出血，這是粒細(xì)胞缺乏期患者死亡的重要原因。觀察眼底是及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的方法。對患者突然出現(xiàn)的頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、肢體活動障礙等癥狀，要積極查找原因并報(bào)告上級醫(yī)師。

2 結(jié) 果

本研究所收入的60例患者中發(fā)生口腔感染患者為31例，經(jīng)過及時(shí)治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，癥狀好轉(zhuǎn)或痊愈。2例患者在住院期間因病情突然變化，死亡。

3 討 論

本研究所采用的護(hù)理措施在臨床應(yīng)用中得到了較高的評價(jià)，其安全有效性得到了醫(yī)患的認(rèn)可。同時(shí)對患者應(yīng)加強(qiáng)健康教育，達(dá)到長期存活（存活時(shí)間＞5年）和臨床治愈的目的（停止化療超過5年）。治療過程中也需要患者積極的配合和參與，提高依從性，鞏固治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

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