匡崇書(shū) 王玲 鄧燦友

[摘要] 目的 評(píng)估莫西沙星對(duì)耐多藥肺結(jié)核（MDR-PTB）的回顧性隊(duì)列研究療效。 方法 方便選取以往接收過(guò)耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，該院從2015年3月—2017年3月共入院治療耐多藥肺結(jié)核患者數(shù)量60例，這60例患者均符合耐多藥肺結(jié)核相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)平分分配兩組，每組例數(shù)為30例，將其定義非暴露組和暴露組。非暴露組未使用莫西沙星藥物治療，而暴露組進(jìn)行莫西沙星藥物治療，主要通過(guò)一個(gè)治療階段進(jìn)行比較，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析（根據(jù)兩組患者的回顧性隊(duì)列研究療效、有效率等）。 結(jié)果 接收過(guò)60例耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行分析后，這些患者均有好轉(zhuǎn)，而暴露組患者在治療后，顯效12例（40.0%），有效為15例（50.0%），總有效率為90.0%。而非暴露組患者在治療后，顯效為10（33.3%），有效為8例（26.7%），總有效率為60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.2，P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)對(duì)接收耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行分析后得知，莫西沙星藥物與未使用莫西沙星藥物可以有效治療耐多藥肺結(jié)核患者，并提高治療效率，而不良反應(yīng)幾乎沒(méi)有，而莫西沙星比未使用莫西沙星藥物治療效果好，所以莫西沙星藥物需要大力進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 莫西沙星；未使用莫西沙星；耐多藥肺結(jié)核；分析

[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（c）-0102-03

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of a retrospective cohort study of moxifloxacin on multidrug-resistant tuberculosis（MDR-PTB）. Methods A total of 60 patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis were convenient selected and admitted to the hospital from 2015 to 2017. These 60 patients met the criteria for multidrug-resistant tuberculosis and were randomly divided. The two groups， each with a population of 30， were defined as non-exposed and exposed groups. The non-exposed group was treated with moxifloxacin， while the exposed group was treated with moxifloxacin， which was compared primarily through a treatment phase， followed by data analysis （based on the treatment efficacy， efficacy， etc. of the retrospective cohort study in the two groups）. Results After receiving 60 patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis， these patients improved. In the exposed group， the excellent rate was 12 cases（40.0%）， the effective rate was 15 cases（50.0%）， and the total effective rate was 90.0%. In the non-exposed group， the excellent rate was 10 cases（33.3%）， and the effective rate was 8 cases（26.7%）. The total effective rate was 60.0%， the different was statistically significant（χ2=7.2， P<0.05）. Conclusion By analyzing patients receiving multidrug-resistant tuberculosis， it was found that moxifloxacin and non-moxifloxacin drugs can effectively treat multidrug-resistant tuberculosis patients and improve treatment efficiency， while there are few adverse reactions， and moxifloxacin is better than the treatment with moxifloxacin， so moxifloxacin drugs need to be vigorously developed in retrospective cohort studies.

[Key words] Moxifloxacin； No moxifloxacin； Multidrug-resistant tuberculosis； Analysis

耐多藥肺結(jié)核在全世界比較常見(jiàn)，這幾年逐漸增多，該病發(fā)生后影響患者生活質(zhì)量，很多情況下出現(xiàn)該問(wèn)題也由很多原因造成。其中該病主要病情較急[1]、并發(fā)癥較多，因?yàn)槟投嗨幏谓Y(jié)核是世界比較常見(jiàn)疾病之一，所以針對(duì)現(xiàn)在面臨情況需要結(jié)合有效治療方法減緩患者痛苦，近幾年來(lái)使用莫西沙星藥物與未使用莫西沙星藥物可以有效治療患者并減緩?fù)纯郲2]，根據(jù)莫西沙星藥物與未使用莫西沙星藥物藥理進(jìn)行分析，強(qiáng)度上有著明顯區(qū)別。該文主要根據(jù)莫西沙星藥物與未使用莫西沙星藥物利方法進(jìn)行治療耐多藥肺結(jié)核[3]，在整個(gè)回顧性隊(duì)列研究上得到比較好的治療效果，在2015年3月—2017年3月接收60例患者調(diào)查并分析，并將得到數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院針對(duì)這些耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行分析， 方便選取在該院入院治療耐多藥肺結(jié)核患者60例，這60例患者均符合耐多藥肺結(jié)核相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。并隨機(jī)分配兩組，分別是非暴露組和暴露組，每組30例，非暴露組未使用莫西沙星藥物治療，而暴露組進(jìn)行莫西沙星藥物治療， 主要通過(guò)一個(gè)治療階段進(jìn)行比較，通過(guò)跟家屬及患者同意后按照科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行莫西沙星藥物與未使用莫西沙星藥物試驗(yàn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合耐多藥肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，痰菌顯示為陽(yáng)性，并對(duì)痰菌試敏顯示我對(duì)乙胺丁醇、鏈霉素產(chǎn)生藥物耐藥，通過(guò)倫理委員會(huì)同意進(jìn)行簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

兩組患者均需要根據(jù)醫(yī)院要求下進(jìn)行處理，禁止吸煙、喝酒，非暴露組進(jìn)行未使用莫西沙星藥物，0.4 g/次，1次/d。暴露組采用莫西沙星藥（物國(guó)藥準(zhǔn)字：J2015 0015），該藥物為0.5 mg，1次/d[4-5] 。兩組患者采用相同周期進(jìn)行治療。兩組患者均服用兩年，全程實(shí)施督導(dǎo)化療，在治療過(guò)程當(dāng)中需要增加護(hù)肝藥物。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)狀況，根據(jù)治療后陰轉(zhuǎn)率，陰轉(zhuǎn)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行判斷治療效果及回顧性隊(duì)列研究療效，分別將顯效、有效、無(wú)效作為主要患者改善效果，顯效：治療患者，陰轉(zhuǎn)率>95%，陰轉(zhuǎn)時(shí)間較低；并得到回顧性隊(duì)列研究控制；有效：治療患者<95%陰轉(zhuǎn)率>75%，陰轉(zhuǎn)時(shí)間較低回顧性隊(duì)列研究癥狀及體征減輕，痰菌檢測(cè)陽(yáng)性減弱；并得到回顧性隊(duì)列研究控制。無(wú)效：治療患者癥狀沒(méi)有消失，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重效果[6]?？傆行?（有效+顯效）/總患者例數(shù)×100.0%。

1.5 觀察指標(biāo)

在治療期間需要每個(gè)月進(jìn)行抗酸桿菌涂片檢查，每3個(gè)月進(jìn)行談結(jié)核菌培養(yǎng)，方便對(duì)6、9、12、24個(gè)月進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行記錄患者血糖、尿常規(guī)、肝功能數(shù)據(jù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組回顧性隊(duì)列研究療效比較

接收過(guò)60例耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行分析后，這些患者均有好轉(zhuǎn)，為兩組治療耐多藥肺結(jié)核療效比較，見(jiàn)表1。

2.2 痰菌陰轉(zhuǎn)情況

通過(guò)24個(gè)月治療后，暴露組明顯高于非暴露組。如表2為兩組患者治療后不同時(shí)期痰菌轉(zhuǎn)陰情況，見(jiàn)表2。

3 討論

經(jīng)過(guò)治療分析后，接收過(guò)60例耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行分析后，這些患者均有好轉(zhuǎn)，而非暴露組患者在治療后，顯效10例（33.3%），有效為8例（26.7%），總有效率為60.0%。而暴露組患者在治療后，顯效為12例（40.0%），有效為15例（50.0%），總有效率為90.0%。莫西沙星藥物比未使用莫西沙星藥物有著更加良好效果，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。陸再英[6]在其研究表明，暴露組有效率86.0%，非暴露組有效率62.0%。在治療過(guò)程當(dāng)中，非暴露組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.0%，而暴露組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.8%。顧峰[7]在其研究表明，暴露組有效率85.0%，非暴露組有效率57.0%。在治療過(guò)程當(dāng)中，非暴露組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.8%，而暴露組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.4%。該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與顧峰、陸再英研究相似。

使用莫西沙星藥物是一種利福平衍生物藥物，它具有對(duì)抗菌效果較好優(yōu)點(diǎn)，該機(jī)制主要針對(duì)微生物DNA及酶進(jìn)行穩(wěn)定結(jié)合，一直酶活性，通過(guò)藥物顯示出多未使用莫西沙星藥物對(duì)于分枝桿菌有著較強(qiáng)活性，同時(shí)該藥物具有較好脂溶性，我國(guó)近幾年使用該藥物。西沙星藥物主要針對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行治療，該藥物可以一直陰性菌活性，并殺死藏匿肺泡中的結(jié)核桿菌，通過(guò)西沙星藥物治療后，使得快速滲透并穿透細(xì)胞中進(jìn)行殺菌，提高治療效果[8]。

綜上所述，莫西沙星藥物與未使用莫西沙星藥物對(duì)于患者能夠改善病情同時(shí)也能減少不良反應(yīng)發(fā)生，效果較好，并未回顧性隊(duì)列研究效果提供寶貴數(shù)據(jù)依據(jù)。通過(guò)對(duì)接收耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行分析后得知，莫西沙星藥物與未使用莫西沙星藥物可以有效治療耐多藥肺結(jié)核患者，并提高治療效率，而不良反應(yīng)幾乎沒(méi)有，而莫西沙星比未使用莫西沙星藥物治療效果好，所以莫西沙星藥物需要大力進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁陳禹，林昆哲，吳志峰，等.莫西沙星藥物治療耐多藥肺結(jié)核作用與療效[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[2] 馬文斌，李永寧，戴為信.莫西沙星藥物治療耐多藥肺結(jié)核作用與療效[J].國(guó)外外科疾病，2017.

[3] 趙亮，徐培坤.未使用莫西沙星藥物治療耐多藥肺結(jié)核作用與療效[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

[4] 王先梅，楊麗霞.利福布汀藥物治療耐多藥肺結(jié)核作用與療效[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：15-98.

[5] 陳翠玲.探討莫西沙星藥物與利福布汀藥物作用與療效[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，18（4）：78.

[6] 陸再英. 探討莫西沙星藥物與利福布汀藥物與療效[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：260.

[7] 顧峰.探討莫西沙星藥物與利福布汀藥物作用與療效[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：33.

[8] 陳才順. 探討莫西沙星藥物與利福布汀藥物作用與療效[J]. 上海：人民衛(wèi)生出版社，2016，4（10）：95.

（收稿日期：2018-07-23）