張莉

[摘要] 目的 研究兒童肺炎支原體感染中應(yīng)用血清補體、免疫球蛋白及炎性細胞因子動態(tài)檢測在的臨床價值。 方法方便選擇該院2016年8月—2017年8月期間收治的100例兒童肺炎支原體感染患兒作為該次研究對象，作為研究組，并選取同期健康體檢兒童100例作為對照組，應(yīng)用免疫散射比濁法檢測血清補體、免疫球蛋白，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定炎性細胞因子，對比兩組的檢測結(jié)果。結(jié)果 研究組嚴重型IL-8、IL-13與TNF-α（123.45±48.24）、（243.52±46.21）、（98.29±9.12）pg/mL明顯高于輕微型（72.42±40.21）、（154.21±23.97）、（63.11±8.00）pg/mL與對照組（28.45±6.52）、（80.51±10.31）、（40.54±2.31）g/L，嚴重型IgG、C3與C4（9.46±2.13）、（2.00±0.34）、（0.50±0.22）g/L顯著高于輕微型（7.19±1.74）、（1.24±0.29）、（0.33±0.21）g/L與對照組（7.32±1.50）、（1.12±0.23）、（0.31±0.10）g/L，研究組急性期IL-10水平（115.58±34.16）pg/mL明顯低于恢復(fù)期（55.41±11.57）pg/mL與對照組（28.34±6.50）pg/mL，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 兒童肺炎支原體感染感染有明顯的細胞與體液免疫功能紊亂，利用血清補體、免疫球蛋白及炎性細胞因子動態(tài)檢測能夠有效判定疾病的分期與病情的程度。

[關(guān)鍵詞] 血清補體；免疫球蛋白及；炎性細胞因子；動態(tài)檢測；兒童肺炎支原體感染

[中圖分類號] R446.6；R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（c）-0173-03

[Abstract] Objective To study the clinical value of dynamic detection of serum complement， immunoglobulin and inflammatory cytokines in children with Mycoplasma pneumoniae infection. Methods 100 children with mycoplasma pneumoniae infection who were admitted to the hospital from August 2016 to August 2017 were convenient selected as the study group， and 100 healthy children in the same period were selected as the control group. Turbidity was used to detect serum complement and immunoglobulin， and inflammatory cytokines were determined by enzyme-linked immunosorbent assay. The results of the two groups were compared. Results The severe IL-8， IL-13 and TNF-α （123.45±48.24），（243.52±46.21），（98.29±9.12）pg/mL in the study group were significantly higher than the mild type （72.42±40.21），（154.21±23.97），（63.11±8.00）pg/mL and the control group （28.45±6.52），（80.51±10.31），（40.54±2.31）g/L， severe IgG， C3 and C4 （9.46±2.13），（2.00±0.34），（0.50±0.22）g/L were significantly higher than mild （7.19±1.74），（1.24±0.29），（0.33±0.21）g/L and the control group （7.32±1.50），（1.12±0.23）， （0.31±0.10）g/L， the IL-10 level in the acute phase of the study group （115.58±34.16）pg/mL was significantly lower than the recovery period （55.41±11.57）pg/mL and the control group （28.34±6.50）pg/mL， the statistical significance of the comparison between groups （P<0.05）. Conclusion Children with Mycoplasma pneumoniae infection have obvious cell and humoral immune dysfunction. The dynamic detection of serum complement， immunoglobulin and inflammatory cytokines can effectively determine the stage and condition of the disease.

[Key words] Serum complement； Immunoglobulin and inflammatory cytokines； Dynamic detection； Children with Mycoplasma pneumoniae infection

肺炎支原體是導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病的常見病原體之一[1-2]，免疫損傷與炎性反應(yīng)會在兒童肺炎支原體感染的發(fā)生進程中有關(guān)鍵的作用[3-4]，該文就對免疫球蛋白與炎性細胞因子以及血清補體應(yīng)用在MPP中的變化規(guī)律，特方便選取該院2016年8月—2017年8月期間收治的100例兒童肺炎支原體感染患兒作為該次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的100例兒童肺炎支原體感染患兒作為該次研究對象，作為研究組，并選取同期健康體檢兒童100名作為對照組，研究組患兒均符合《實用兒科學》[5-6]中對MPP的診斷標準，研究組中男54例，女46例，平均年齡（12.52±3.01）個月，對照組中男58名，女42名，平均年齡（11.98±2.65）個月，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

研究組患兒分別在急性期入院當日與次日未應(yīng)用抗生素前與恢復(fù)期清晨7：00-8：00采集外周靜脈血各3 mL，對照組兒童在入院的當天采血。做離心處理，留取血清標本。

應(yīng)用免疫散射比濁法檢測血清補體（C3、C4）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM），儀器為全自動生化分析儀與配套的試劑，儀器型號為貝克曼庫爾特AU5800系列，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定炎性細胞因子，儀器為美國的BioRed-680型酶標儀，測定指標為血清IL-8、IL-10、IL-13與TNF-α。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料[n（%）]的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，計量資料用（x±s）的形式表示，數(shù)據(jù)用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組不同分期與對照組免疫球蛋白與血清補體水平對比分析

研究組急性期IgA低于恢復(fù)期與對照組，恢復(fù)期IgG高于急性期與對照組，急性期IgM、C3與C4高于對照組與恢復(fù)期（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組不同分期與對照組細胞因子水平對比分析

研究組急性期IL-8、IL-13以及TNF-α水平高于恢復(fù)期與對照組，且恢復(fù)期高于對照組，急性期IL-10水平低于恢復(fù)期與對照組，且恢復(fù)期低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 研究組不同病情與對照組免疫球蛋白與血清補體水平的對比分析

研究組重型IgA低于輕微型與對照組，且輕微型低于對照組，重型IgM低于輕微型與對照組，重型IgG、C3與C4高于輕微型與對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 研究組不同病情與對照組細胞因子水平對比分析

研究組IL-8、IL-13與TNF-α高于輕微型與對照組，重型IL-10低于輕微型與對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

小兒MPP后很容易出現(xiàn)肺外并發(fā)癥狀[7-8]，若不能及時治療會嚴重影響患兒的生長發(fā)育[9]。郭飛波等[10]相關(guān)研究資料呈現(xiàn)，MPP組重型IL-8、IL-13與TNF-α（115.64±34.21）、（210.23±44.11）、（78.43±4.21）pg/mL明顯高于輕型與對照組，重型IgG、C3與C4（7.27±1.46）、（1.89±0.32）、（0.45±0.21）g/L顯著高于輕型與對照組，MPP組急性期IL-10水平（14.32±4.68）pg/mL明顯低于恢復(fù)期與對照組，差異顯著。該研究結(jié)果表明，研究組重型IL-8、IL-13與TNF-α（123.45±48.24）、（243.52±46.21）、（98.29±9.12）pg/mL明顯高于輕型（72.42±40.21）、（154.21±23.97）、（63.11±8.00）pg/mL與對照組（28.45±6.52）、（80.51±10.31）、（40.54±2.31）pg/mL，嚴重型IgG、C3與C4（9.46±2.13）、（2.00±0.34）、（0.50±0.22）g/L顯著高于輕微型（7.19±1.74）、（1.24±0.29）、（0.33±0.21）g/L與對照組（7.32±1.50）、（1.12±0.23）、（0.31±0.10）g/L，研究組急性期IL-10水平（115.58±34.16）明顯低于恢復(fù)期（55.41±11.57）與對照組（28.34±6.50），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。郭飛波等研究結(jié)果和該文結(jié)果呈現(xiàn)相似性，體現(xiàn)該文結(jié)果的有效性。

綜上所述，兒童MP感染后存在補體系統(tǒng)激活與抗炎反應(yīng)同時持續(xù)存在的情況，動態(tài)監(jiān)測患兒的血清補體育炎性細胞因子水平變化以及免疫球蛋白水平的變化能夠有效對疾病做出判斷。

[參考文獻]

[1] 杜春艷.大葉性肺炎患兒血清和支氣管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1的水平變化及意義[D].西安：第四軍醫(yī)大學，2014.

[2] 趙雷.萊蕪地區(qū)兒童肺炎支原體肺炎發(fā)病狀況及患者免疫功能檢測[D].泰安：泰山醫(yī)學院，2013.

[3] 李曉嵐，李曉軍，魯金玲.阿奇霉素聯(lián)合芩百清肺濃縮丸治療兒童肺炎支原體感染的療效分析[J].疑難病雜志，2015（11）：1169-1172.

[4] 李妍，易星航.肺炎支原體感染患兒血清細胞因子及其IgE水平在哮喘發(fā)病中的相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學，2015（5）：683-685.

[5] 孫子梅.血清細胞因子檢測在兒童肺炎支原體肺炎診治中的意義[J].海南醫(yī)學院學報，2016（3）：273-275.

[6] 辛素芳，李力敏，邊莉.兒童肺炎支原體肺炎血清sB7-H3及相關(guān)細胞因子的水平變化及臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017（30）：108-111.

[7] 陳華僑，王寶珍.免疫功能變化在支原體肺炎感染患兒中的檢測價值[J].湖南師范大學學報：醫(yī)學版，2017（4）：41-43.

[8] 楊明光，德勤.阿奇霉素配伍脂溶性維生素對支原體肺炎患兒血清炎癥因子、趨化因子及肺功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2017（7）：969-972.

[9] 周杰林，徐婷，許如菊， 等.胸腺活化調(diào)節(jié)趨化因子在兒童肺炎支原體感染致哮喘發(fā)作中的作用[J].疾病監(jiān)測，2016（1）：45-48.

[10] 郭飛波，韓利蓉，余卉， 等.血清補體、免疫球蛋白及炎性細胞因子動態(tài)檢測在兒童肺炎支原體感染中的應(yīng)用價值[J].中國免疫學雜志，2017（6）：910-913，918.

（收稿日期：2018-07-27）