天空藍(lán)

近日，一則“中國已有5億人擁有家庭醫(yī)生服務(wù)”的消息受到廣泛關(guān)注。2017年12月20日，國家衛(wèi)生計生委基層司有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，目前推進(jìn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)里，家庭醫(yī)生不同于私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生。5億數(shù)據(jù)，源于各地通過信息系統(tǒng)報送的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)展數(shù)據(jù)。

點評：“中國已有5億人擁有家庭醫(yī)生服務(wù)”的說法言之有據(jù)，并非無中生有。但是，政府統(tǒng)計層層報上來的數(shù)據(jù)，與老百姓感受相差太遠(yuǎn)，就難免引發(fā)民間吐槽。公民的獲得感，應(yīng)該是基于真實享受到國家的民生政策，看病更方便、就醫(yī)更省心、食品更安全。與獲得感相關(guān)的成績數(shù)字，不應(yīng)該停留在政府的研究調(diào)研統(tǒng)計中“自言自語”。一些專業(yè)術(shù)語，統(tǒng)計口徑到底怎么樣的？表征什么情況？和現(xiàn)實生活中的差距體現(xiàn)在哪里？應(yīng)該掰開揉碎，向老百姓解釋清楚，避免產(chǎn)生隔閡矛盾，避免老百姓變成“老不信”。寧可把統(tǒng)計口徑處理得保守一些，也不能讓“數(shù)字跑馬”，虛擲公眾的信任。

以統(tǒng)計部門統(tǒng)計的平均工資來說，前幾年飽受爭議，因為統(tǒng)計出來的工資與普通人的實際薪酬有著很大差距，被戲稱為“被漲工資”。這幾年，統(tǒng)計部門也做了相當(dāng)多的解釋和統(tǒng)計改進(jìn)，包括：澄清所統(tǒng)計的工資是包括企業(yè)支付社保、所得稅在內(nèi)的“廣義薪酬”，近幾年，又把針對私人企業(yè)的薪酬水平加入了統(tǒng)計范圍。如果統(tǒng)計數(shù)字背離了群眾的感受，應(yīng)該改進(jìn)的是統(tǒng)計方法，而不是讓公眾學(xué)會適應(yīng)專業(yè)的統(tǒng)計口徑。

推進(jìn)家庭醫(yī)生，實現(xiàn)分級診療，對于中國醫(yī)保改革意義重大，推進(jìn)工作慢不得。但是，也要看到，統(tǒng)計口徑中的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，很多是醫(yī)生與社區(qū)簽約，“家庭”并不能直接享受到家庭醫(yī)生的優(yōu)惠。作為衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部工作的推進(jìn)指標(biāo)，可以進(jìn)行專業(yè)討論，但放在公眾媒體上不加說明地宣布，就難免引發(fā)誤會，讓老百姓不服氣。

人社部社保事業(yè)管理中心日前發(fā)布的《中國社會保險年度發(fā)展報告2016》顯示，有13個統(tǒng)計地區(qū)養(yǎng)老保險基金累計結(jié)余的可支付月數(shù)已不足1年，而黑龍江省的累計結(jié)余已為負(fù)數(shù)，赤字232億元。

點評：城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險基金支出增幅大于收入增幅，存在這樣兩個現(xiàn)象：一是經(jīng)濟增長速度較慢，職工就業(yè)率較低、工資收入不高的地區(qū)，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基金收不抵支的現(xiàn)象愈加嚴(yán)重或突出。例如，經(jīng)濟發(fā)達(dá)的廣東省2016年養(yǎng)老金累計結(jié)余7258億元，而經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)的黑龍江省累計結(jié)余為赤字232億元，形成鮮明的對比。二是養(yǎng)老基金越是“穿底”的地方越容易引起職工動蕩，引發(fā)“人往高處走”的遷移傾向，加大經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老金的“危情”。黑龍江省財政廳公布的2016年預(yù)算執(zhí)行情況顯示，社會保障和就業(yè)方面的支出達(dá)到32.4億元，說明經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老金收不抵支，地方財政負(fù)擔(dān)也愈加嚴(yán)重。

針對養(yǎng)老金的壓力，相關(guān)部門今年以來不斷出臺措施，一方面啟動基本養(yǎng)老保險基金的投資運營，一方面又于近日出臺了國資劃轉(zhuǎn)社保的相關(guān)政策。這些措施，都是“堤內(nèi)損失堤外補”，是養(yǎng)老基金自身保障不足問題的題外之舉。解決養(yǎng)老保險基金虧空問題，既要在提高在職職工的養(yǎng)老保險繳納基數(shù)上動腦筋，更要在養(yǎng)老保險基金用活和增值上拓展思路。

提高在職職工的養(yǎng)老保險繳納基數(shù)，是一把雙刃劍。一來，對于經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)的企業(yè)來說，提高在職職工養(yǎng)老保險繳納基數(shù)，必然加重用人單位的負(fù)擔(dān)，也使欠發(fā)達(dá)地區(qū)的招商引資工作更難有新突破；二來，對于經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)的職工來說，原本收入與發(fā)達(dá)地區(qū)的差距已經(jīng)拉大，若提高養(yǎng)老保險繳納基數(shù)，他們不僅要為自己的未來付出更多代價，還要為目前的養(yǎng)老保險基金收不抵支承擔(dān)壓力。

基于此，解決欠發(fā)達(dá)地區(qū)的養(yǎng)老基金虧空問題，應(yīng)當(dāng)著眼于全國一盤棋，走區(qū)別對待、全盤考慮的路子。即對經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)，要積極落實養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌辦法。已退休職工的養(yǎng)老保險金發(fā)放，應(yīng)向全國平均看齊，逐步降低逐年上漲幅度和上漲金額；在職職工繳納的養(yǎng)老保險，應(yīng)向全國高位看齊，承擔(dān)全國統(tǒng)籌的重?fù)?dān)。對經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)，已退休職工的養(yǎng)老保險在保持現(xiàn)有狀態(tài)的基礎(chǔ)上，根據(jù)輕重緩急區(qū)別對待，適當(dāng)向經(jīng)濟困難家庭的職工傾斜；在職職工繳納的養(yǎng)老保險應(yīng)止滑向上，根據(jù)用人單位實際，盡可能滿足全國統(tǒng)籌的平均水平，地方財政應(yīng)根據(jù)貢獻(xiàn)大小，對用人單位在稅收上予以補償。

實現(xiàn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌一盤棋，還要整合各地養(yǎng)老基金，在投資增值上有大的作為。即用大數(shù)據(jù)分析方法，將養(yǎng)老基金切割成可長期投入、中長期投入和短期投入板塊，與國家重大投資項目形成關(guān)聯(lián)，與固定收益的國債，或與穩(wěn)定的理財形成切入，加大養(yǎng)老基金的增值速度和增長空間，減少和降低養(yǎng)老基金的閑置，在把握養(yǎng)老金安全性、收益性和可控性上，尋找最理想的投資增值辦法。

共享單車、共享汽車、共享充電寶、共享雨傘、共享睡眠艙……近幾年的時間，共享概念和相關(guān)產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，2016年中國共享經(jīng)濟市場規(guī)模接近4萬億元，增長率為76.4%。然而，隨著“共享+”業(yè)態(tài)越來越豐富，另一邊押金難退、企業(yè)關(guān)停等負(fù)面新聞頻發(fā)。據(jù)統(tǒng)計，僅2017年就有26家共享類企業(yè)倒閉，其中9家共享類企業(yè)成立不足1年。

點評：全國共有共享概念類企業(yè)多少家？這方面并沒有明確的統(tǒng)計數(shù)字。但僅共享單車行業(yè)，鼎盛時期就有將近70家企業(yè)扎堆。如今包括共享單車在內(nèi)的共享概念類企業(yè)出現(xiàn)關(guān)?，F(xiàn)象，其實是市場優(yōu)勝劣汰的表現(xiàn)，而非共享經(jīng)濟模式出現(xiàn)問題。

一方面，作為一種新的經(jīng)濟模式，共享經(jīng)濟具有利用互聯(lián)網(wǎng)工具整合線下閑散資源的優(yōu)點。但與傳統(tǒng)行業(yè)相比，共享經(jīng)濟領(lǐng)域并無“先輩”們成長的經(jīng)驗和教訓(xùn)可以滋養(yǎng)，很多企業(yè)只能自己摸索前行，經(jīng)營風(fēng)險相對較大。這是部分共享概念類企業(yè)“短命”的客觀原因，也是共享經(jīng)濟發(fā)展過程中需要付出的代價。另一方面，網(wǎng)約車等共享經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)的成功，讓許多人看到其中存在的商機。部分企業(yè)缺乏理性，或看到先行者很風(fēng)光，或看到風(fēng)投很瘋狂，或看到押金監(jiān)管漏洞，因而盲目進(jìn)入共享領(lǐng)域企圖分一杯羹，卻沒有預(yù)料到共享經(jīng)濟領(lǐng)域競爭慘烈，在市場優(yōu)勝劣汰之下，很容易被淘汰出局。endprint