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美皮康泡沫銀聯(lián)合3M透明薄膜在深靜脈置管護理中的應用

2018-01-25 10:30李莉曹有力
中外醫(yī)療 2017年32期
關鍵詞:銀離子薄膜抗菌

李莉+曹有力

[摘要] 目的 探討美皮康泡沫銀聯(lián)合3M透明薄膜在深靜脈置管護理中的應用效果。方法 方便選取2016年6月—2017年3月遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院燒傷整形外科64例深靜脈置管的患者,隨機分為觀察組和對照組各32例,觀察組患者使用美皮康泡沫銀聯(lián)合3M薄膜覆蓋深靜脈穿刺點,對照組只采用3M透明薄膜覆蓋深靜脈穿刺點,然后兩組均用“高抬平舉法”固定深靜脈置管外露導管。觀察并比較兩組敷貼松脫,更換敷料時穿刺點局部不良反應(紅、腫、滲血及滲液)及周圍皮膚是否疼痛破損及出血,患者的局部舒適情況。 結果 觀察組導管滑脫率3.1%,對照組導管滑脫率15.6%,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組敷料松脫率6.3%、穿刺點不良反應發(fā)生率6.3%、穿刺點周圍皮膚不良情況0.0%、穿刺點細菌培養(yǎng)6.3%、人均經(jīng)濟消費(9.45±0.17)元/d,均低于對照組的46.9%、46.9%、18.8%、62.5%、(10.34±0.22)元/d;觀察組主觀舒適度90.9%,高于對照組84.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 美皮康泡沫銀聯(lián)合3M透明薄膜在深靜脈置管護理中能有效的固定深靜脈置管、預防穿刺點的不良反應及周圍皮膚的完整性、促進患者的舒適。

[關鍵詞] 深靜脈置管護理;3M透明薄膜;美皮康泡沫銀

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2017)11(b)-0154-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the application of mepilex foam silver combined with 3M transparent film in deep venous catheter in nursing. Methods 64 cases of deep venous catheter treated in this hospital from June 2016 to March 2017 were convenient selected and randomly divided into the observation group and the control group, with 32 cases in each group, the observation group was given mepilex foam silver combined 3M film covering deep vein puncture point, the control group using only 3M transparent film covering deep vein puncture point, and both groups adopted “high flat method” of deep venous catheter fixed exposure. The local comfort of the puncture points, loosening and changing dressings were observed and compared. The local adverse reactions (redness, swelling, oozing of blood and exudate) and the surrounding skin pain, breakage and bleeding were compared between the two groups. Results The catheter slippage rate of the observation group was 3.1%, and the catheter slip rate of the control group was 15.6%, without significant difference (P<0.05). The loose dressing rate in the observation group was 6.3%, the puncture point was 6.3%, the incidence of adverse reactions and the puncture point surrounding skin was 0.0%, the puncture point bacteria culture was 6.3%, per capita consumption was (9.45±0.17)yuan/d, lower than the control group of 46.9%,46.9%,18.8%,62.5%,(10.34±0.22)yuan/d; the subjective comfort of observation group was 90.9%, higher than 84.3% in the control group and with significant difference(P<0.05). Conclusion Mepilex foam silver combined with 3M transparent film in deep vein catheter nursing can effectively fix deep venous catheter, prevent adverse reactions and peripheral skin integrity, and promote the patients comfort.

[Key words] Deep venous catheter care; 3M transparent film; Mepilex foam silverendprint

靜脈輸液時,較為有效的、可靠的通道為深靜脈置管,血管通路建立工作可在短時內(nèi)安全、可靠的完成,且能長時間的留置,患者輸液時間較長、需接受腸外營養(yǎng)支持等因素存在時,適合采用此種靜脈通道,同時,危重患者監(jiān)測中心靜脈壓治療期間,也可營養(yǎng)深靜脈置管[1]。護理深靜脈置管患者時,保證置管穩(wěn)定、穿刺點的感染預防、穿刺點周圍皮膚、導管的滑脫及患者舒適度是臨床護理中的重點。研究顯示,中心靜脈置管感染誘發(fā)因素中,重要原因為置管部位皮膚請情況[2],而感染則是主要的造成導管拔出的原因[3]。因此,該院自2016年6月—2017年3月時,接收的深靜脈置管患者共64例,按照隨機方式分組,護理中分別應用單一3M透明薄膜敷料、3M透明薄膜敷料聯(lián)合美皮康泡沫,觀察護理效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院64例行深靜脈置管的患者。其中對照組:32例,頸內(nèi)靜脈置管6例,鎖骨下靜脈26例。男性18例,女性14例。手外傷20例,截肢3例,復合傷9例,年齡18~50歲,平均30歲;觀察組:32例,頸內(nèi)靜脈置管10例,鎖骨下靜脈22例。男性22例,女性10例。手外傷16例,截肢6例,復合傷10例,年齡19~46歲,平均28歲。兩組納入標準住院時間 >24 h;穿刺皮膚局部完好,排除精神異常。比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 材料

觀察組選擇美皮康泡沫銀及3 M透明薄膜,對照組選擇3M透明薄膜敷料。美皮康泡沫銀一種柔軟且為舒適的軟聚硅酮自粘性抗菌泡沫敷料。3 M透明薄膜為透明無菌敷貼,由聚氨酯薄膜、丙烯樹脂黏膠和離型紙復合而成。

1.3 方法

1.3.1 消毒 消毒液采用0.5%碘伏,以穿刺點為中心,直徑至少15 cm×15 cm的范圍為消毒范圍,螺旋式順時針擦拭,待干;再以穿刺點為中心逆時針螺旋式直徑大于15 cm×15 cm,待干;注意:消毒過程嚴格無菌操作,清除穿刺點周圍的污垢及血痂。

1.3.2 粘貼敷料方法 觀察組:碘伏消毒后,再用生理鹽水清洗待干。①以置管穿刺點為中心,撕除美皮康泡沫銀(2 cm ×2 cm)的離型紙,將其貼于其上。②撕除3 M透明薄膜(11 cm ×10 cm)附有二條膠帶的離型紙,將其覆蓋在美皮康銀離子上,與皮膚粘貼好后,再移除邊緣框型的離型紙,同時加壓撫平邊緣與粘貼皮膚。對照組:碘伏消毒待干后,撕除3 M透明薄膜(11 cm×10 cm)附有二條膠帶的離型紙以其中心對準穿刺點直接覆蓋穿刺點上。

1.3.3 導管固定 為防止導管牽拉,兩組均用“高抬平均法”。

1.3.4 換藥時間 觀察組:均7 d換藥1次,換藥時做局部細菌培養(yǎng)。對照組:隔7 d換藥時做局部細菌培養(yǎng)。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者在深靜脈導管固定,穿刺點的不良反應(紅、腫滲血及滲液),穿刺點周圍皮膚情況(過敏、濕疹、破損),穿刺點感染情況及患者舒適度、經(jīng)濟消費情況。利用視覺模擬評分法(VAS)評價主觀舒適度,≤4分時,判定為舒適;5~7分時,判定中度不適;≥8分時,判定為極度不適[4-5]。

1.5 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學處理時,應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件,比較計數(shù)資料[n(%)]時,利用χ2檢驗;比較計量資料(x±s)時,利用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者深靜脈導管固定,穿刺點的不良反應,穿刺點周圍皮膚及穿刺點細菌培養(yǎng)情況

觀察組在導管固定,穿刺點的不良反應,穿刺點周圍皮膚及穿刺點細菌培養(yǎng)情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者在患者舒適度、經(jīng)濟消費的比較

觀察組在患者舒適度、均優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組人均經(jīng)濟消費(9.45±0.17)元/d優(yōu)于對照組(10.34±0.22)元/d(P<0.05)。見表2。

3 討論

銀離子殺菌的歷史由來已久,但銀離子殺菌價格昂貴,出現(xiàn)抗生素后,銀離子殺菌逐漸被人們放棄,而出現(xiàn)耐藥菌后,人們再次重視銀離子抗菌劑。銀離子敷料經(jīng)復合而成,其中包含1.2%銀離子和羧甲基纖維素鈉(CMC),CMC具有開發(fā)網(wǎng)絡結構,通過氧化,使活性銀離子形成于創(chuàng)面內(nèi)[6],并結合多種物質(zhì),如蛋白組織微生物細胞壁中的多重成分[7]、酶類及DNA[8-9],對細菌基因復制、細胞功能作出干擾,使創(chuàng)面表面常見的細菌被有效的抑制、殺滅;與抗生素相比,銀離子抗菌過程中,耐藥性改變并不會出現(xiàn)在細菌菌株中,從而避免產(chǎn)生耐藥性,提升其抗菌性能;同時,多項研究顯示,銀離子低濃度釋放時,代謝無需經(jīng)過體內(nèi)進行,無毒害作用,安全性高[10-12]。深靜脈置管常采用縫線固定于皮膚上,縫針處常常出現(xiàn)線頭反應。穿刺后,局部皮膚會受到周圍皮膚蒸發(fā)出的水份、穿刺點滲出液的浸漬,增加細菌滋生的可能,而美皮康泡沫銀可將滲出液、水份快速吸收掉,避免滋生細菌,尤其是銀化合物包含在此敷料內(nèi),抗菌能力強大,可獲得理想的抗菌效果。美皮康泡沫銀還能有效的抑制MRSA、綠膿桿菌、鏈球菌,應用30 min內(nèi),即可發(fā)揮抗菌效果,并且抗菌效果可持續(xù)7 d,長時間的發(fā)揮作用,耐藥性、抗藥性均不會產(chǎn)生于致病菌及病毒中。該敷料質(zhì)地柔軟,無粘連,薄膜更換過程中,機械性牽拉導管的問題不會發(fā)生。每次換藥間隔時間延長至7 d,使操作中感染的發(fā)生幾率極大降低,也使護士工作量減輕。但在使用期間,需注意3方面的問題:①銀離子敷料更換間隔時間最佳為7 d,頻率不可過高,降低感染風險,并使醫(yī)療成本降低;②敷料最佳的尺寸為2 cm×2 cm,過大時,會對周圍皮膚觀察產(chǎn)生影響,而過小則出現(xiàn)覆蓋不完全的問題;③不可反復使用銀離子敷料,一旦揭開,必須使用新的敷料重新覆蓋。endprint

有報道指出,皮膚如果未發(fā)生過敏,中心靜脈置管換藥時,3 M透明薄膜可作為首選的敷貼[13]。 3 M薄膜具有透明易觀察、透氣不透水一、易粘貼的特點[14],有效的阻止了外源性污染的可能 ,起到了屏障作用;在固定美皮康泡沫銀及其覆蓋的深靜脈置管的同時有效保護了穿刺點周圍皮膚 ,減輕了局部的疼痛 ,增強了患者的舒適。

研究指出,美皮康銀離子抗菌與3M薄膜敷料聯(lián)合應用于深靜脈置管護理中后,穿刺點不良反應發(fā)生率約為4.2%~7.2%,該研究觀察組發(fā)生率6.3%,與前人研究一致。該研究結果表明,深靜脈置管護理中應用美皮康銀離子抗菌與3 M薄膜敷料聯(lián)合后,固定效果提升,并良好的預防感染,能有效的保護周圍皮膚的完整性、促進患者的舒適。

4 小結

與單一3 M透明薄膜敷料組相比,美皮康銀離子抗菌聯(lián)合3 M薄膜敷料明顯具有更優(yōu)的深靜脈置管護理效果。臨床治療期間,不良反應并未明顯發(fā)生,同時,使用銀離子敷料后,敷料更換次數(shù)明顯減少,使患者治療費用降低,并將護士工作量減少,臨床應用價值較高。

[參考文獻]

[1] 和智娟,董燕. 探討深靜脈置管中敷貼零張力黏貼的方法[J]. 北方藥學,2014,11(3):176-177.

[2] 張娟芝,張峰,廖紅英,等.非透明貼膜在深靜脈置管護理中的使用效果觀察[J]. 全科護理,2014,12(25):2373-2374.

[3] 楊萍萍,張敏,張淑玲. 喜療妥聯(lián)合康惠爾透明貼防治可達龍所致靜脈炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(18):119-121.

[4] 朱蓮玉,王海燕,李育軍,等.3M透明薄膜敷貼在血透患者深靜脈置管護理中的應用[J].護士進修雜志,2014,29(22):2103-2104.

[5] 陶鵬飛,王蕾,黃慧敏. 對行CRRT的患者用不同輔料覆蓋導管穿刺口對其置管發(fā)生感染的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):74-76.

[6] 郭娟,張蕓. 康惠爾透明貼聯(lián)合藻酸鹽敷料在人工肝股靜脈置管中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(2):141-142.

[7] 王永飛,麥志暉,陳曉敏,等.無縫線加壓固定法在深靜脈置管護理中的應用[J].當代護士,2016(4下旬刊):117-118.

[8] 徐永瓊,吳敏. 康惠爾透明貼預防蓋諾所致外周靜脈炎作用探討[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志,2007(5):105-106.

[9] 劉淑珍,謝敏,羅凝香.3M薄膜聯(lián)合3M繃帶膠布在深靜脈置管護理中的應用[J].護理研究,2013,27(28):3147-3148.

[10] 郭艷雪,林玉霜. 兩種高潮氣通透率透明貼膜在中心靜脈置管中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(6):1192-1194.

[11] Percival SL,Thomsa J,Linton S,e tal.The antimicrobial cfficacy of silver on antibiotic-resistan bacteria isolated from burmwound[J].Int Wound J,2012,9(5):488-493.

[12] Belcaro G,Cesarone MR,Errichi BM,et al.Silver oxide ointment wound dressing in venous ulcerations:hone,self-manage-ment[J].Panminerva Med,2011,53(3):29-33.

[13] 陳桂花,梁明娟,李燕.護理干預對外周置人中心靜脈導管置管術后術肢局部皮膚過敏反應的探討[J].實用醫(yī)技雜志,2016,13(19):3366-3368.

[14] 曾德燕.3M透明薄膜與3L粘貼傷口敷料在PICC皮膚護理觀察[J].現(xiàn)代預防科學,2011,38(1):180-181.

(收稿日期:2017-08-10)endprint

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