紅巖

在漸入寒冬的北方，人的呼吸道抵抗力受到冷空氣刺激容易導(dǎo)致感冒。一般來(lái)說(shuō)，抵抗力正常的人，一周之內(nèi)基本能痊愈。然而對(duì)于患有心臟病的中老年人，感冒很可能會(huì)加重病情。對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師郝恒劍教授強(qiáng)調(diào)：感冒是對(duì)心臟功能的“挑戰(zhàn)”，特別是患有心臟基礎(chǔ)性疾病的人，感冒會(huì)影響其心肺功能，加重心功能不全。因而，中老年人在寒冷的冬季，更應(yīng)注意日常起居和保健，防止感冒成為心臟病發(fā)作的誘因。

季節(jié)交替心臟病多發(fā)

郝恒劍教授介紹說(shuō)：心臟病是心臟基礎(chǔ)性疾病的總稱(chēng)，包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎等各種心臟病。為全身供血的心臟，看似強(qiáng)大，實(shí)則脆弱。我們的心臟就像一個(gè)“發(fā)動(dòng)機(jī)”，作用是把血液輸送到全身。身體的各個(gè)器官，包括大腦、肝臟、腎臟、四肢等，都需要血液中的養(yǎng)分和氧氣來(lái)濡養(yǎng)。患感冒會(huì)影響心肺功能，肺臟擔(dān)負(fù)著人體與外界進(jìn)行氧氣交換的重任。血液由右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈，在肺里經(jīng)毛細(xì)血管完成氧氣和二氧化碳的交換后由肺靜脈回到左心房，再經(jīng)左心室被送到身體各處。如果感冒引起肺炎會(huì)導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換的效率大大降低，造成血中的含氧量下降。此時(shí)，為了保證人體的正常需氧量和血中氧氣供給不足的矛盾，心臟必須加快跳動(dòng)才能往全身輸送更多的血液，從而加大了心臟的工作量，這樣對(duì)心臟病患者來(lái)說(shuō)，易致“發(fā)動(dòng)機(jī)”出故障，不能正常發(fā)揮作用。尤其是在季節(jié)交替之際，氣溫和濕度變化大，病毒和細(xì)菌活躍，人體一時(shí)難以適應(yīng)導(dǎo)致抵抗力下降，因此易引發(fā)心臟類(lèi)疾病的復(fù)發(fā)，特別是那些血壓偏高、血糖異常、氣喘的年老體虛者。

控制三高減少誘發(fā)病因

郝恒劍教授指出：在寒冷的冬季，患有心臟基礎(chǔ)性疾病的人，應(yīng)控制三高和注意保暖，減少誘發(fā)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)氣溫驟降與濕冷時(shí)，血管內(nèi)的平滑肌也會(huì)跟著收縮，容易造成血壓升高，可能增加心臟病及中風(fēng)急眭發(fā)作的機(jī)會(huì)。如果突然有胸悶、胸痛、呼吸困難等心臟病癥狀，或是發(fā)生臉部表情不對(duì)稱(chēng)、單手無(wú)力下垂、口齒不清等中風(fēng)征兆，一定要及時(shí)就醫(yī)。此外，患有高血壓、高血脂、高血糖的人更要多加注意，如果患感冒高燒不退，病毒感染時(shí)間較長(zhǎng)不愈，則會(huì)造成心肌炎的發(fā)生。尤其是冠心病有很多類(lèi)型，有些人比較注意，一般不會(huì)因?yàn)楦忻耙饐?wèn)題。主要是心功能不全的患者，例如：冠狀動(dòng)脈多支缺血的患者。感冒后呼吸道的感染，隨著感冒程度的加重，開(kāi)始咳嗽、打噴嚏，病毒在鼻咽部隨著病情的發(fā)展到達(dá)氣管或到支氣管，最后發(fā)展到肺部等，出現(xiàn)這樣一連串的問(wèn)題，整個(gè)呼吸道就會(huì)充血，就會(huì)加重心功能的不全。清楚了這些基本道理，就會(huì)懂得為何要預(yù)防感冒。

避免勞累與感染

郝恒劍教授談道：冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病，一是怕累，二是怕被感染，這類(lèi)人群患感冒就等于在其疾病的基礎(chǔ)上加重了負(fù)荷。在病房里會(huì)遇到這樣的病人，住院治療基本快結(jié)束時(shí)，由于其他病房有患感冒的病人，結(jié)果受到傳染，病情會(huì)突然再次加重不能出院，這種隋況比較多見(jiàn)。這與病人心功能不全的輕重有關(guān)，如是早期癥狀比較輕的患者，還可以正常生活以及自理。隨著心功能不全的不斷加重，到嚴(yán)重程度的時(shí)候最明顯的癥狀是“喘憋”，肺部腫脹，呼吸功能下降，不能耐受活動(dòng)，稍增加一點(diǎn)體力活動(dòng)，喘息便會(huì)加重，同時(shí)心率加快，甚至?xí)霈F(xiàn)心衰。心衰和猝死是兩個(gè)概念，是心功能逐漸衰竭。心衰一般開(kāi)始時(shí)是左心衰，然后是右心衰。喘憋主要表示是左心室的衰竭，如果是右心室的衰竭，還會(huì)出現(xiàn)下肢的浮腫、肝臟瘀血、胃腸道瘀血等各種癥狀。

預(yù)防上呼道感染

上呼吸道感染簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”，又稱(chēng)“普通感冒”，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱(chēng)。廣義的“上感”不是一個(gè)疾病診斷，而是“一組”疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、扁桃體炎等。狹義的“上感”又稱(chēng)普通感冒，是最常見(jiàn)的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高，全年皆可發(fā)病，冬春季較多。郝恒劍教授告訴人們：冠心病和有類(lèi)似慢性心臟疾病的患者，尤其要預(yù)防上呼吸道感染。外出時(shí)除了戴上口罩，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用抗病毒的藥物，或者服用提高免疫力的藥物，年老體弱以及有心臟基礎(chǔ)病的人，應(yīng)盡量不到人多的場(chǎng)合活動(dòng)，也可注射流感疫苗，讓自己遠(yuǎn)離感冒。如果發(fā)生了感冒，要盡快進(jìn)行治療，不要讓感冒發(fā)展到影響心臟功能的嚴(yán)重程度。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣呵護(hù)心臟

如何避免感冒，保護(hù)好自己的心臟，郝恒劍教授建議人們：從改善生活方式著手。

1.保持合理體重。進(jìn)食量和運(yùn)動(dòng)是保持健康體重的兩個(gè)主要因素，食物提供人體能量，運(yùn)動(dòng)消耗能量。如果進(jìn)食量過(guò)大而運(yùn)動(dòng)量不足，多余的能量就會(huì)在體內(nèi)以脂肪的形式積存下來(lái)，造成超重或肥胖。相反，可引起體重過(guò)低或消瘦。因此應(yīng)保持進(jìn)食量和運(yùn)動(dòng)量的平衡，使攝入的各種食物所提供的能量既能滿(mǎn)足身體需要，又不會(huì)造成體內(nèi)能量過(guò)剩，使體重維持在適宜范圍。

2.選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式堅(jiān)持鍛煉，例如走步、騎車(chē)、打太極拳等。如是長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)的人，運(yùn)動(dòng)時(shí)需要遵照逐漸遞增運(yùn)動(dòng)量的方式來(lái)運(yùn)動(dòng)，惟有這樣，才能減少運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性并得到運(yùn)動(dòng)的最大益處。運(yùn)動(dòng)中發(fā)病的人大部分是由于運(yùn)動(dòng)過(guò)于激烈或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其實(shí)這些都是能夠預(yù)防的，在發(fā)作前心臟可能有一些“預(yù)警信號(hào)”，如：胸悶、頭暈、呼吸困難等。當(dāng)有這樣的征兆出現(xiàn)時(shí)，要立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷。

3.飲食方面不要吃太咸和過(guò)于油膩的食物。經(jīng)常吃大魚(yú)大肉等高脂飲食，不僅會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，也是引起高血糖、高血壓、高血脂癥的重要因素，要盡量避免。

4.心情方面要愉快而不過(guò)分激動(dòng)，最好是戒煙限酒。動(dòng)怒生氣、過(guò)于爭(zhēng)強(qiáng)好勝等，情緒過(guò)度激動(dòng)，易導(dǎo)致老年人特別是患有高血壓的患者發(fā)生腦出血、心肌梗死，所以一定要保持心態(tài)平和，積極樂(lè)觀，放松情緒，陶冶情操。

5.避免過(guò)度疲勞。尤其是到了冬季，對(duì)于心臟功能不全的患者，一方面要定期接受治療，不要隨意停藥，另一方面要做好保暖預(yù)防感冒，注意適度休息，保證充足睡眠，這樣就不會(huì)造成心臟功能的負(fù)擔(dān)。

最后，郝恒劍教授特別提醒：對(duì)于突發(fā)心絞痛的病人，含服硝酸甘油或速效救心可立即得到緩解。同時(shí)讓病人安靜下來(lái)，減少恐懼和躁動(dòng)，解開(kāi)他的領(lǐng)扣和褲帶，采取坐位方式，將兩條腿垂放在床沿。一方面馬上撥打急救電話(huà)或立即送往醫(yī)院救治，千萬(wàn)不要耽擱。