■上海長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師 嚴(yán)勇

“羊癲瘋”發(fā)作時(shí)，樣子非?？膳拢簝裳矍蛏细Z凝視，神志不清，牙關(guān)緊咬，口吐白沫，喉嚨里發(fā)出怪聲，四肢抽搐。那么，究竟什么是“羊癲瘋”呢？“羊癲瘋”需要怎么治療？

“羊癲瘋”是癲癇的一種。除了上面描述的典型表現(xiàn)，癲癇還可以有很多不典型的表現(xiàn)。有的表現(xiàn)為“失神”；有的表現(xiàn)為“幻覺(jué)”；有些表現(xiàn)為口角的抽搐，擠眉弄眼，有時(shí)還會(huì)發(fā)出怪聲，甚至還會(huì)不由自主地罵人講臟話。這些，都可能是不典型的癲癇發(fā)作。

如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)該通過(guò)什么檢查來(lái)確診“癲癇”呢？癲癇確診的金標(biāo)準(zhǔn)是腦電圖，如果在腦電圖中捕捉到了典型的癲癇放電波，就基本可以確診癲癇癥了。但是，很多癲癇癥患者在發(fā)病期間腦電圖是正常的，因此還需要結(jié)合癥狀，由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行綜合判斷。診斷困難時(shí)，就需要戴上電極帽24小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)，直至捕捉到癲癇發(fā)作的時(shí)刻。

癲癇，其實(shí)是由腦子里一小撮神經(jīng)元異常放電引起的。放電范圍擴(kuò)散到不同區(qū)域，會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，擴(kuò)散到整個(gè)大腦半球，則會(huì)出現(xiàn)大發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)。這種異常放電對(duì)腦子是有損害的，長(zhǎng)期反復(fù)的癲癇發(fā)作可以造成智力障礙。更為重要的是，癲癇還可能是由一些腦內(nèi)的腫瘤、出血或者感染性疾病引起的。因此，癲癇一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就需要到醫(yī)院尋找發(fā)作原因，積極進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。

有些癲癇是原發(fā)性的，就是排除了腦瘤、腦出血、腦炎等原因，僅僅是腦子里某個(gè)區(qū)域的神經(jīng)元在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，引發(fā)了癲癇。這類(lèi)癲癇多在兒童期起病，反復(fù)發(fā)作，患兒常伴有智力發(fā)育遲滯。繼發(fā)性癲癇是有明確病因引起的，如腦腫瘤、腦血管畸形、腦內(nèi)出血、腦炎、腦膿腫、腦外科手術(shù)后等。

針對(duì)不同原因引起的癲癇，治療上也會(huì)有所差異。大多數(shù)原發(fā)性癲癇和腦外科術(shù)后癲癇可以通過(guò)藥物控制，基本原理是抑制腦神經(jīng)元的異常放電，控制其擴(kuò)散范圍，從而使癲癇不發(fā)作或者發(fā)作頻率降低。癲癇藥物按照常用程度粗略分為一線藥物和二線藥物，每個(gè)又包括很多種類(lèi)，常用的一線藥物有丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等，常用的二線藥物有托吡脂等。一線藥物控制不好，可能需要嘗試二線藥物；一種藥物控制不好，則可能需要聯(lián)合兩種甚至三種藥物來(lái)控制。服用癲癇藥物時(shí)一定要定時(shí)定量。

腦瘤、腦血管畸形、腦膿腫等原因引起的癲癇，除治標(biāo)之外還需治本，既要控制癲癇癥狀，又要治療原發(fā)病，通過(guò)手術(shù)或其他手段，切除或控制病灶。除了開(kāi)顱手術(shù)，近年來(lái)，一些新型的術(shù)式也逐漸在臨床開(kāi)展，如迷走神經(jīng)刺激術(shù)，是通過(guò)刺激迷走神經(jīng)來(lái)減少腦部神經(jīng)元的興奮性，從而減少或控制癲癇。這種方法不直接切除致癇灶，而選擇加強(qiáng)抑制神經(jīng)的活躍程度來(lái)控制癲癇，為癲癇治療提供了一種新的思路。

最后，需要提醒患者及家屬，對(duì)癲癇癥患者，即使經(jīng)過(guò)治療或正在服用藥物，癲癇仍然有一定的發(fā)作概率。因此，一定要避免患者單獨(dú)進(jìn)行一些危險(xiǎn)的活動(dòng)。