李丹

【摘要】 目的 探討慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)效果。方法 100例慢性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。兩組患者均給予常規(guī)慢性心力衰竭治療， 并配合基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組針對患者的焦慮狀態(tài)給予護(hù)理干預(yù)。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者焦慮自評量表（SAS）評分、醫(yī)院睡眠問卷（SMH）評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者SAS評分（46.28±6.09）分均低于對照組的（55.01±5.16）分， SMH評分（20.55±3.32）分高于對照組的（16.86±3.64）分，

差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組明尼蘇達(dá)生活量表（MHL）評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組患者M(jìn)HL評分優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性心力衰竭患者治療期間給予健康教育、心理疏導(dǎo)、焦慮狀態(tài)控制、睡眠干預(yù)、放松訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)， 可以幫助患者緩解其焦慮情緒， 提高其睡眠質(zhì)量， 從而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；焦慮；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.089

目前， 慢性心力衰竭已經(jīng)成為了臨床的一種常見心血管疾病[1]。近年來， 隨著高血壓、冠心病等疾病發(fā)病率的逐年升高， 導(dǎo)致慢性心力衰竭的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷增長的趨勢， 成為了導(dǎo)致高血壓、冠心病等心血管疾病患者死亡的一個重要原因[2]。慢性心力衰竭患者由于受到疾病的影響， 導(dǎo)致絕大多數(shù)的患者均會合并出現(xiàn)不同程度上的焦慮狀態(tài)， 這對于疾病的治療和轉(zhuǎn)歸是極其不利的[3]。因此， 積極合理地采取護(hù)理措施對慢性心力衰竭患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)， 積極改善患者的精神狀態(tài)， 是確保臨床療效的一個重要條件。本文探討慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月本院收治的100例慢性心力衰竭患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組年齡48～72歲， 平均年齡（59.4±6.6）歲；

病程1～7年， 平均病程（3.5±1.6）年。對照組年齡45～74歲， 平均年齡（58.4±5.8）歲；病程1～6年， 平均病程（3.2±1.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)慢性心力衰竭治療， 并配合基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組針對患者的焦慮狀態(tài)給予健康教育、心理疏導(dǎo)、焦慮狀態(tài)控制、睡眠干預(yù)、放松訓(xùn)練等護(hù)理， 實(shí)施如下：①健康教育：患者焦慮狀態(tài)的產(chǎn)生在很大程度上與其缺乏慢性心力衰竭疾病知識有關(guān)。為改善患者的焦慮狀態(tài)， 首先要做好患者的健康教育工作， 護(hù)理人員可以采取口頭宣教、視頻播放及健康教育手冊發(fā)放等方式， 向患者介紹慢性心力衰竭的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、臨床治療、注意事項(xiàng)及自我護(hù)理保健等疾病知識， 提高患者對慢性心力衰竭疾病的認(rèn)知程度， 從而使患者能夠客觀的看到疾病。②心理疏導(dǎo)：慢性心力衰竭屬于一種慢性、終身性疾病， 需長期服用治療， 患者在長期的疾病困擾中， 難免會產(chǎn)生一些不良心理情緒。護(hù)理人員要隨時觀察、及時掌握患者的心理狀態(tài)變化情況， 安撫患者的不良情緒。一旦患者的情緒發(fā)生改變， 護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體年齡、職業(yè)、家庭背景、文化程度， 制定具有針對性的心理護(hù)理對策， 對其實(shí)施心理干預(yù)， 幫助患者最大程度上緩解不良情緒， 促使患者在治療期間保持積極、樂觀的心態(tài)。③焦慮狀態(tài)控制：護(hù)理人員需密切觀察患者， 尤其是對于存在明顯焦慮情緒的患者， 一旦發(fā)生焦慮狀態(tài)發(fā)作或加重時， 要及時采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)， 可以采取轉(zhuǎn)移注意力法緩解其焦慮情緒。對于焦慮癥狀比較嚴(yán)重的患者， 護(hù)理人員或家屬全程陪伴在患者身邊， 給予患者足夠的安全感， 鼓勵患者積極傾訴， 使其焦慮情緒得到宣泄。對于焦慮狀態(tài)控制不佳的患者， 遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物。④睡眠干預(yù)：良好而充足的睡眠也是幫助患者改善焦慮情緒的一項(xiàng)重要手段， 護(hù)理人員要幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣， 為患者營造良好的夜間睡眠環(huán)境， 保持床單被褥干凈、舒適， 減少夜間燈光刺激， 護(hù)理人員夜間巡視要動作輕柔。針對存在睡眠障礙的患者， 護(hù)理人員可以遵醫(yī)囑給予其藥物幫助入睡， 保證患者治療期間能夠有充足的睡眠。⑤放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者掌握想象性放松療法， 進(jìn)行2～3/d。指導(dǎo)患者選擇感覺最為舒適、輕松和愜意的場景， 進(jìn)行想象， 達(dá)到自我放松， 緩解不良情緒的目的[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的焦慮情緒（采用SAS評分， 分?jǐn)?shù)越低效果越好）和睡眠質(zhì)量（采用SMH評分， 分?jǐn)?shù)越高效果越好）， 應(yīng)用MHL評價生活質(zhì)量， 包括癥狀改善、體力限制、社會限制、情緒控制評分， 分?jǐn)?shù)越低效果越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者SAS評分、SMH評分比較 護(hù)理前， 兩組患者SAS評分、SMH評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組患者SAS評分低于對照組、SMH評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者M(jìn)HL評分比較 觀察組和對照組護(hù)理前的癥狀改善評分分別為（12.41±2.16）、（12.48±2.10）分， 體力限制評分分別為（15.27±3.44）、（15.35±4.37）分， 社會限制評分分別為（6.49±1.48）、（6.32±1.42）分， 情緒控制評分分別為（12.12±2.19）、（12.21±2.13）分， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組和對照組護(hù)理后的癥狀改善評分分別為（6.87±1.24）、（8.26±1.88）分， 體力限制評分分別為（8.59±2.50）、（11.99±3.34）分， 社會限制評分分別為（3.10±1.01）、（4.62±endprint

1.31）分， 情緒控制評分分別為（6.83±1.52）、（9.66±1.71）分， 觀察組護(hù)理后MHL評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于慢性心力衰竭病程漫長、易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作， 使患者承受疾病折磨和心理折磨的雙重壓力， 導(dǎo)致其生活質(zhì)量顯著下降， 心理壓力增大[5]。研究指出， 慢性心力衰竭患者均合并不同程度的焦慮心理， 導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為降低， 影響療效[6-10]。因此， 對慢性心力衰竭患者進(jìn)行焦慮情緒干預(yù)至關(guān)重要。

本文研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組患者SAS評分、SMH評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組患者SAS評分低于對照組、SMH評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組MHL評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組MHL評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對慢性心力衰竭患者在其治療期間給予健康教育、心理疏導(dǎo)、焦慮狀態(tài)控制、睡眠干預(yù)、放松訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)， 可以幫助患者緩解焦慮情緒， 提高睡眠質(zhì)量， 從而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-28]endprint