中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科牙周病?？?阮 毅 劉 墨

小孫最近時(shí)斷時(shí)續(xù)地發(fā)熱已經(jīng)有一周了，他覺得自己年輕，身體好，沒當(dāng)回事。直到有一天，他突然覺得心臟有些不舒服，人也沒力氣，才趕緊到醫(yī)院看病，結(jié)果被診斷為心內(nèi)膜炎。更讓小孫意外的是，醫(yī)生還建議他盡快治療牙周炎。小孫的口腔衛(wèi)生習(xí)慣不是很好，有時(shí)晚上太累，不刷牙就睡覺了，常常有牙齦腫痛的情況。小孫有些困惑，難道牙周炎還跟心臟病有關(guān)系？

近年來，大量科學(xué)研究表明，牙周炎與心內(nèi)膜炎等多種心臟疾病密切相關(guān)。牙周炎是一種常見的牙齒慢性感染性疾病，牙周炎的患病率和嚴(yán)重性隨年齡的增長(zhǎng)而增加，其主要臨床表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)、咀嚼無力等。若不及時(shí)治療常引發(fā)其他疾病，甚至牙齒全失。失牙是未經(jīng)治療牙周炎的最終結(jié)果，因此牙周炎是口腔疾病中傷牙“第一殺手”。

心內(nèi)膜炎是牙周病與全身疾病有關(guān)的最為明顯和肯定的例子。此外，心肌梗死、冠心病等心臟疾病也與牙周炎密切相關(guān)。國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究均表明，急性心肌梗死或冠心病的患者，比同年齡、同性別的非冠心病者患有牙周病的比例更高，也更為嚴(yán)重。進(jìn)一步分析結(jié)果表明，缺牙數(shù)與牙周炎的嚴(yán)重程度是心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外，在冠狀動(dòng)脈斑塊及血栓中能夠檢測(cè)出牙周致病菌。以上研究充分說明，牙周炎能損害心血管系統(tǒng)的健康。那么，牙周炎又是通過何種機(jī)制傷“心”的呢？

原來發(fā)生中重度牙周炎時(shí)，牙周袋袋壁上聚集了大量致病細(xì)菌，而發(fā)生炎癥的牙周袋上皮變薄甚至發(fā)生潰瘍，袋壁通透性大大增強(qiáng)，大量細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物通過上皮進(jìn)入血液，因此，牙周炎患者常出現(xiàn)較為嚴(yán)重的菌血癥。細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物通過血液引起遷移性感染，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞病變、脈管炎、血小板集聚和黏附、血管脂肪變性、膽固醇沉積、血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化等一系列的病變，進(jìn)而影響心臟健康。此外，牙周炎產(chǎn)生的細(xì)胞因子和細(xì)菌毒素可以刺激動(dòng)脈粥樣硬化斑塊里的白細(xì)胞，促進(jìn)斑塊生長(zhǎng)或破裂。

所以，心臟病患者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)牙周炎給予高度重視，并在早期進(jìn)行診治，及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，這是保持牙周與心臟健康的正確方法。