文/王傳航

“大夫，我一直堅(jiān)持吃藥，為什么效果不好？”臨床上，常有前列腺增生患者帶著這個(gè)疑問前來就診。實(shí)際上，這些患者雖“堅(jiān)持吃藥”，卻沒有定期復(fù)查并調(diào)整用藥方案。如果長期如此，不僅前列腺增生治不好，還可能損害膀胱功能，以致患者生活質(zhì)量下降。

前列腺增生首次服藥3月后復(fù)查

一般而言，前列腺增生患者首次服藥3個(gè)月時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估排尿功能和癥狀嚴(yán)重程度；之后每過一年再復(fù)查評(píng)估一次，明確癥狀是否緩解。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情變化，考慮是否調(diào)藥。

根據(jù)具體藥物不同，復(fù)查時(shí)間也有區(qū)別

例如甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、坦索羅辛等服用6周后無效，就應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)藥，但有些藥3個(gè)月才能看出效果。建議在醫(yī)生開藥時(shí)認(rèn)真記下需復(fù)查的時(shí)間。

長期服藥效果不好及時(shí)調(diào)藥

前列腺增生的患者以老年男性居多，他們?cè)诔醮尉驮\，醫(yī)生開藥后，多不會(huì)再跑到醫(yī)院復(fù)查，而是由家屬直接在門診拿藥。如果長期用某種藥后效果不達(dá)標(biāo)，又沒有及時(shí)調(diào)藥，可能因排尿困難等損傷膀胱的順應(yīng)性，導(dǎo)致逼尿肌收縮無力（即沒有力氣排尿），嚴(yán)重時(shí)會(huì)喪失排尿功能，建議癥狀改善不明顯的患者及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

病情嚴(yán)重者推薦聯(lián)合用藥

對(duì)于排尿困難，前列腺體積又明顯增大的患者，單純使用某種藥物，可能效果不理想。因此醫(yī)生往往主張聯(lián)合用藥。聯(lián)合治療主要是同時(shí)用5α還原酶抑制劑和α受體阻滯劑。它適用于前列腺體積明顯增大、排尿困難等癥狀嚴(yán)重，或疾病發(fā)展快的患者。如研究結(jié)果顯示，多沙唑嗪和非那雄胺合用，可顯著降低疾病發(fā)展。有時(shí)，醫(yī)生在聯(lián)合用藥時(shí)，還會(huì)辨證施治，加用一些中成藥或植物制劑。癥狀好轉(zhuǎn)后，就可減藥。

提醒：前列腺增生是種進(jìn)展緩慢的疾病，單純藥物治療只能緩解癥狀及延緩進(jìn)展，部分患者最終需遵醫(yī)囑通過外科手術(shù)或微創(chuàng)治療解除排尿困難及并發(fā)癥。