■山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)中心副主任醫(yī)師 冷軍

中風(fēng)病有四高：發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。中風(fēng)后的復(fù)發(fā)問(wèn)題相當(dāng)多見(jiàn)，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)腦中風(fēng)的患者再次發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)概率是普通人群的9倍。

腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素繁多復(fù)雜，其中年齡、性別、卒中和TIA家族史等都是不可控制的因素，但其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、血脂異常以及吸煙、喝酒等不良生活方式，都屬于可控制的危險(xiǎn)因素。主要是預(yù)防和治療不規(guī)范是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素。

另外，溫度對(duì)復(fù)發(fā)也有影響，氣溫過(guò)高或過(guò)低都會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)病的發(fā)生和復(fù)發(fā)，比如現(xiàn)在進(jìn)入冬季，這就進(jìn)入復(fù)發(fā)的高峰期了。從11月到次年的2月，這4個(gè)月中發(fā)生中風(fēng)的病例幾乎占全年的三分之二，而且這個(gè)季節(jié)腦出血和腦梗塞特別容易復(fù)發(fā)。

因?yàn)闇囟鹊慕档蛯?dǎo)致血管強(qiáng)烈收縮。血管強(qiáng)烈收縮，腦血栓病人會(huì)再次發(fā)生血栓；當(dāng)氣溫下降時(shí)，人體交感神經(jīng)興奮，使人體內(nèi)去甲腎上腺素增加分泌，而這種物質(zhì)可使血管強(qiáng)烈收縮。這就很容易讓出血的患者再次出血，而缺血的病人再次血栓。

另外，一些年紀(jì)較大的中風(fēng)患者，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍。有時(shí)感覺(jué)不到天氣的變化，未及時(shí)添加衣服，保暖措施不夠，致使皮膚表面的血管收縮，而外周血管又是引起血壓增高的一個(gè)原因。

一旦發(fā)生頭暈、頭痛、言語(yǔ)不清、看東西重影、一側(cè)肢體的麻木無(wú)力等，哪怕這些癥狀都是短暫的，都應(yīng)迅速到醫(yī)院看病。

如何做好預(yù)防措施，避免中風(fēng)的發(fā)生或復(fù)發(fā)？

要針對(duì)致病因素，多方面預(yù)防：首先要治療原發(fā)疾病。腦中風(fēng)容易復(fù)發(fā)的原因在于，首次發(fā)作時(shí)雖然進(jìn)行了對(duì)癥治療，但發(fā)病的根本原因并未去除，如高血壓、動(dòng)脈硬化等病理因素依然存在。

二次腦中風(fēng)患者中有近一半是因?yàn)闆](méi)有遵醫(yī)囑治療。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服降壓藥，有條件者最好每日測(cè)一次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，保證血壓穩(wěn)定；糖尿病患者要通過(guò)控制飲食和服用降糖藥物或注射胰島素維持血糖正常；心臟病患者要治療基礎(chǔ)病，特別是心律失常的患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持口服抗凝藥物。

日常生活中要注意什么呢？

1.日常要保持情緒平穩(wěn)，防治過(guò)度疲勞。人在暴怒、極度緊張或喜悅以及搬抬重物時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓上升，尤其是老年人血管彈性差，血壓的波動(dòng)很可能誘發(fā)“爆血管”。

2.控制“三高”。血壓應(yīng)該維持在＜140/90毫米汞柱，有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在＜130/80毫米汞柱。控制血糖，控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。控制高血脂可用他汀類(lèi)等藥物降低血脂水平。

3.不吸煙，少喝酒。

4.每天30分鐘以上的適度體力活動(dòng)。如散步、慢跑、騎腳踏車(chē)，或者其他有氧代謝健身活動(dòng)。而對(duì)于高?；颊撸ㄈ绻谛牟。?，則需要根據(jù)醫(yī)療監(jiān)督方案，選擇適合個(gè)人身體狀況的鍛煉方案。

5.控制飲食。多吃蔬菜、水果、谷類(lèi)、牛奶、魚(yú)等，每天食鹽攝入量要小于8克。

這里值得提醒的是，有些家用的血壓計(jì)從未校正過(guò)，所測(cè)的結(jié)果可能不夠準(zhǔn)確。所以，即使在家測(cè)得血壓正常，也應(yīng)與醫(yī)生見(jiàn)見(jiàn)面，讓醫(yī)生了解病情的變化。

另外，有高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、喝酒、高齡等中風(fēng)危險(xiǎn)因素的人在降溫時(shí)也應(yīng)小心。老年人不要去太冷的地方旅游，清晨不宜太早去晨練，最好太陽(yáng)出來(lái)之后再出去，或者傍晚下午再出去。平時(shí)進(jìn)食吃溫?zé)岬氖澄铮⒁獗Ｅ?。如果控制好這些危險(xiǎn)因素，可大大降低中風(fēng)的發(fā)生。