湛廣華 廣東省水電醫(yī)院有限公司 （廣東 廣州 511340）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的運用在醫(yī)療服務(wù)體系的整體當(dāng)中占據(jù)著重要的地位，而在安全第一的醫(yī)院服務(wù)原則中，對于醫(yī)療設(shè)備的運用要求也越來越嚴(yán)格。而隨著各種現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的運用越來越深入，其中暴露出來的問題也越來越清晰，本次研究首先對醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的影響因素分析，針對影響因素探究其質(zhì)量控制措施。

1.影響醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量的因素

根據(jù)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用經(jīng)驗分析，影響醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用安全與質(zhì)量的因素主要可以分為三個方面，其一是醫(yī)療設(shè)備本身存在的質(zhì)量問題，其二是醫(yī)護(hù)人員在操作過程中存在的不當(dāng)措施導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用出現(xiàn)問題，其三是醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用環(huán)境問題或維護(hù)問題。下文根據(jù)這三個方面進(jìn)行闡述。

1.1 醫(yī)療設(shè)備本身存在的質(zhì)量

醫(yī)療設(shè)備在設(shè)計與生產(chǎn)的過程中都會經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)量檢驗，但是部分商家在生產(chǎn)過程當(dāng)中為了控制生產(chǎn)成本而采用劣質(zhì)或者便宜的零部件充斥在設(shè)備當(dāng)中，因此會有很多殘次品在市場上流通，而在醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采集的過程中，沒有嚴(yán)格遵守規(guī)章制度進(jìn)行采購，在采購過程中沒有進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢驗導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備本身就存在質(zhì)量問題，在應(yīng)用過程中出現(xiàn)安全問題。另外部分采購員出于自身利益考慮為了節(jié)約成本故意選擇一些小生產(chǎn)商購買便宜的設(shè)備，從而使得醫(yī)療設(shè)備存在著回來質(zhì)量問題。根據(jù)臨床醫(yī)療設(shè)備運用統(tǒng)計分析得出，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的安全問題存在與生產(chǎn)與采購過程中的占據(jù)整體問題的20%左右[1]。

1.2 醫(yī)護(hù)人員的操作問題

在醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的過程中，隨著新型醫(yī)療設(shè)備的普及，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代越來越快，同時對于醫(yī)護(hù)人員的操作要求也越來越高。然而部分醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療設(shè)備的改革中并沒有進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)，在醫(yī)療設(shè)備的操作過程中存在著一些技術(shù)性的問題，存在著不會使用、不按照操作規(guī)范使用醫(yī)療誰被的情況，因此在診療過程中存在著一系列問題，甚至起到相反的作用。另外一方面也有可能是醫(yī)護(hù)人員自身存在著工作態(tài)度的問題，在對醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的過程中，沒有按照相關(guān)的專業(yè)規(guī)范操作醫(yī)療設(shè)備，存在著敷衍了事的現(xiàn)象，但是醫(yī)護(hù)人員的工作具有特殊性，其醫(yī)療設(shè)備的安全使用甚至影響著患者的治療效果，如果操作失誤不僅影響其治療質(zhì)量嚴(yán)重甚至危及患者生命。根據(jù)臨床分析，由于醫(yī)護(hù)人員的操作失誤從而發(fā)生的醫(yī)療設(shè)備故障問題，占據(jù)整體問題的41%左右[2]。

1.3 醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用環(huán)境問題或維護(hù)問題

醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用環(huán)境問題也屬于影響醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的重要問題之一，一方面部分醫(yī)療設(shè)備對于應(yīng)用環(huán)境的要求比較高，比如空氣中的濕度、溫度、灰塵等方面的要求。而在應(yīng)用過程中沒有注意醫(yī)療設(shè)備的清潔管理，長時間的環(huán)境因素不停的積累量變，最終引發(fā)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的質(zhì)變。另一方面隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多醫(yī)療設(shè)備對于設(shè)備參數(shù)、設(shè)備數(shù)據(jù)等方面的要求比較高，而醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員沒有按時定期進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，久而久之使得醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，在應(yīng)用過程中發(fā)生質(zhì)量問題。最后醫(yī)療設(shè)備的使用周期問題，很多醫(yī)療設(shè)備在出廠的過程中就存在著使用周期的限定，需要定期的更換相應(yīng)的零部件或者是定期的進(jìn)行零部件的維護(hù)，但是很多醫(yī)院為了提高服務(wù)效率，沒有定期的按照要求更換零部件或者維護(hù)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用過程中出現(xiàn)了問題，根據(jù)臨床分析，由于醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用環(huán)境問題或維護(hù)問題導(dǎo)致的故障問題，占據(jù)整體問題的20%左右[3]。

2.醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制分析

根據(jù)上文中對醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量影響因素分析，采取針對性的質(zhì)量控制方法，影響醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用安全與質(zhì)量的因素主要可以分為三個方面，其一是醫(yī)療設(shè)備本身存在的質(zhì)量問題，而這部分問題需要從醫(yī)療設(shè)備的采購、質(zhì)檢等方面急性分析；其二是醫(yī)護(hù)人員在操作過程中存在的不當(dāng)措施導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用出現(xiàn)問題，這需要從醫(yī)護(hù)人員的工作制度以及工作態(tài)度等方面分析；其三是醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用環(huán)境問題或維護(hù)問題。則需要從使用過程中的質(zhì)量控制進(jìn)行分析。本文做如下闡述。

2.1 醫(yī)療設(shè)備的采購、質(zhì)檢質(zhì)量控制分析

在醫(yī)療設(shè)備的采購與質(zhì)檢過程中，需要從采購商家以及質(zhì)檢措施兩個方面進(jìn)行優(yōu)化。一方面是采購商家方面，醫(yī)院需要選擇一個可以信賴并且社會信用度較高的廠家進(jìn)行長期合作，這部分商家一般醫(yī)療設(shè)備的整體質(zhì)量較好，及時存在著部分殘次品也可以將數(shù)量控制在一定范圍之內(nèi)。并且在采購員進(jìn)行采購的過程中，需要實行采購流程公開化制度，首先采購員對于自己采購的每一臺商品都需要進(jìn)行實名制登記，另外對于產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗的質(zhì)檢員也需要實名制登記，而對于采購的收付款過程也需要進(jìn)行公開化，盡量避免由于質(zhì)檢原因與采購員個人原因?qū)е虏少徳O(shè)備的質(zhì)量出現(xiàn)問題[4]。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員的操作規(guī)范

在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中，醫(yī)護(hù)人員的操作規(guī)范對醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量有著較大的影響，因此在醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用過程中需要嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員的工作制度。首先需要對現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，針對各種新型設(shè)備的應(yīng)用與使用方法進(jìn)行培訓(xùn)。另外需要提高醫(yī)護(hù)人員的入職門檻，將操作的規(guī)范性納入入職考核之內(nèi)，另外需要大量吸納高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，為現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊注入大量新鮮血液。另外一方面需要制定醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療設(shè)備操作制度，醫(yī)護(hù)人員必須要個遵守操作規(guī)范，并且采取監(jiān)督制度，并且定期為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，將考核的結(jié)果納入晉升制度當(dāng)中。將醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度與其自身利益緊密的結(jié)合在一起，就最大化的減少醫(yī)護(hù)人員操作失誤的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3 使用過程中的質(zhì)量控制

首先在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中，需要注重設(shè)備的應(yīng)用環(huán)境，定期為其進(jìn)行常規(guī)清潔操作，避免灰塵的累積對醫(yī)療設(shè)備運行產(chǎn)生影響。其次需要嚴(yán)格按照醫(yī)療設(shè)備的使用周期進(jìn)行操作，對于需要更換零件或者維護(hù)的醫(yī)療設(shè)備而言，需要提前進(jìn)行科室內(nèi)的通知，并且及時的更換。另外在醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用過程中如果出現(xiàn)需要嚴(yán)格按照設(shè)備要求進(jìn)行管理，比如設(shè)備的維護(hù)時間、設(shè)備的存儲管理等，嚴(yán)格控制使用過程中的設(shè)備出現(xiàn)故障現(xiàn)象。

3.結(jié)語

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新式醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用越來越廣泛，因此對于醫(yī)療設(shè)備的管理而言也越來越重視。影響醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用安全與質(zhì)量的因素主要可以分為三個方面，其一是醫(yī)療設(shè)備本身存在的質(zhì)量問題，而這部分問題需要從醫(yī)療設(shè)備的采購、質(zhì)檢等方面進(jìn)行分析；其二是醫(yī)護(hù)人員在操作過程中存在的不當(dāng)措施導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用出現(xiàn)問題，這需要從醫(yī)護(hù)人員的工作制度以及工作態(tài)度等方面分析；其三是醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用環(huán)境問題或維護(hù)問題。則需要從使用過程中的質(zhì)量控制進(jìn)行分析。共同促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全與質(zhì)量控制發(fā)展。

[1]杜和詩.醫(yī)學(xué)計量、質(zhì)量控制與醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保證的關(guān)系[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,34(6):120-123.

[2]葉紅梅.構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全和質(zhì)量控制體系[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015,9(11):61-65.

[3]倪萍,陳自謙,張魯閩,等.當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)工程師的職責(zé)和任務(wù)——應(yīng)用安全與質(zhì)量控制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(1):71-72.

[4]李占峰.探討放射醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用安全與質(zhì)量控制[J].醫(yī)療裝備,2015,28(9):25-26.