■ 張晨迪 張祎歡 劉艷亭 王 宇

衛(wèi)生援外工作是我國外交工作的重要內容，是一項艱苦而光榮的任務[1]。2013年8月，全國衛(wèi)生援外工作暨援外醫(yī)療隊派遣50周年會議在北京召開，提出新時期我國援外醫(yī)療工作將努力探索6個方面的結合，即長期派出和短期派出相結合，常規(guī)技術和高端技術相結合，醫(yī)療服務和醫(yī)學教育相結合，“走出去”和“請進來”相結合，現代醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學相結合，政府與民間相結合[2]。在此模式下，由首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院（以下簡稱“北京同仁醫(yī)院”）組建的第25批援幾內亞醫(yī)療隊圓滿完成了援外任務，贏得了幾內亞政府和百姓的一致認可。

1 援幾內亞醫(yī)療隊組織派遣情況

我國對于幾內亞的醫(yī)療援助，開始于1968年，經過了數代衛(wèi)生工作者的辛勤勞動，終于在2012年4月建成并啟用了全部由中國援建的中幾友好醫(yī)院。如今，這所醫(yī)院已經成為我國援助幾內亞醫(yī)療隊工作和交接的重要場所。2015年5月，北京同仁醫(yī)院承接原國家衛(wèi)生計生委、北京市衛(wèi)生計生委任務，組建第25批援幾內亞醫(yī)療隊。接到任務后，醫(yī)院高度重視，精心組織，積極開展動員和報名工作，從報名人員中選定19名同志作為援外醫(yī)療隊隊員。2016年1月18日，第25批援外醫(yī)療隊正式出發(fā)，抵達幾內亞開始執(zhí)行援非醫(yī)療任務。根據中幾雙方簽署的醫(yī)療援助協(xié)議，醫(yī)療隊將在中幾友好醫(yī)院進行為期18個月的醫(yī)療指導工作。

2 新時期援外工作實踐

2.1 常規(guī)技術和高端技術相結合

自2016年初幾內亞埃博拉疫情結束以后，中幾友好醫(yī)院各項業(yè)務量出現了不同程度增長。醫(yī)療隊協(xié)助和指導幾方醫(yī)務人員接診患者共計20 888人次，其中門診患者6 532人次，住院患者2 397人次；完成普外、胸外、神外、骨外等各類手術272臺，完成各類麻醉272臺，搶救各類危重患者31人次，實施針灸治療296人次，X光檢查8 614人次，CT檢查1 718人次，超聲檢查756人次。醫(yī)療隊在做好中幾友好醫(yī)院日常診療工作的同時，成功開展了腹腔鏡探查手術、纖維乙狀結腸鏡檢查項目等；協(xié)助中幾友好醫(yī)院完善各項規(guī)章制度，完成重癥醫(yī)學病房基礎建設及設備布置工作。醫(yī)療隊的各項工作得到幾方醫(yī)務人員與患者的高度好評。

2.2 醫(yī)療服務和醫(yī)學教育相結合

為貫徹落實原國家衛(wèi)生計生委和北京市衛(wèi)生計生委的創(chuàng)新項目指示，醫(yī)療隊與中幾友好醫(yī)院共同協(xié)商確定了在未來3年建設重癥醫(yī)學科的發(fā)展規(guī)劃，從預算、選址、儀器配置、人才培訓等多方面進行了有效溝通。面對幾內亞重癥醫(yī)學完全處于空白狀態(tài)、缺乏專業(yè)技術人才、現有設備簡陋、受捐設備因無人會操作而被閑置的種種困難，醫(yī)療隊根據實際情況，從充分利用現有設備、對人員進行系統(tǒng)培訓、申請采購配套設備3方面因地制宜地開展工作。醫(yī)療隊克服受訓人員年齡大、基礎差、語言交流障礙等困難，從重癥醫(yī)學科相關規(guī)章制度、常用設備操作、重癥護理、相關并發(fā)癥處理、影像學讀片等方面，累計進行理論培訓超過104學時，操作培訓426學時，病例討論2次，操作考核5次，實戰(zhàn)演練1次，有效提升了幾方醫(yī)務人員的專業(yè)素質。

2017年3月27日，醫(yī)療隊與中幾友好醫(yī)院成功主辦了“中幾重癥醫(yī)學合作論壇暨物資捐贈儀式”，舉行了中國政府向幾內亞政府捐贈醫(yī)療設備協(xié)議簽字儀式及中幾友好醫(yī)院重癥醫(yī)學中心授牌儀式。此次醫(yī)學論壇標志著中幾友好醫(yī)院重癥醫(yī)學科項目正式運行。目前，在醫(yī)療隊專家組指導下，重癥醫(yī)學科病房已經收治危重患者百余人次，取得了良好開端，有效帶動了中幾友好醫(yī)院其他學科發(fā)展。

2.3 “走出去”和“請進來”

2016年，北京同仁醫(yī)院分別派出2批共計10人的高級專家指導團抵達中幾友好醫(yī)院，就醫(yī)院管理、重癥醫(yī)學科建設、影像學進展、急診醫(yī)學在傳染病防治中的作用、心臟介入治療培訓、腹腔鏡手術培訓等方面進行了工作指導，還就在幾內亞進行“光明行”公益行動可行性進行了前期調查，得到幾內亞衛(wèi)生管理部門及醫(yī)務人員的一致好評。

2016年11月14～28日，中幾友好醫(yī)院8名醫(yī)護人員赴北京同仁醫(yī)院進行短期業(yè)務培訓。培訓以理論授課和臨床見習帶教的方式，開展包括重癥醫(yī)學、腔鏡、普外、心內、急診、檢驗等多學科、多專業(yè)的技術指導，重點提高幾方醫(yī)護人員的重大疾病處理能力，進一步實現從“授之以魚”到“授之以漁”的轉變，有助于幫助中幾友好醫(yī)院重癥醫(yī)學科的建設和發(fā)展，以更好地提高幾內亞人民的健康水平。

2.4 政府與民間相結合

醫(yī)療隊十分重視幾方高層及中方駐幾外交人員的健康保障工作。醫(yī)療隊保健組每周3次到幾內亞總統(tǒng)府提供保健服務，至今已出色完成了120次總統(tǒng)保健任務，得到了總統(tǒng)的高度贊賞。醫(yī)療隊還定期為大使館、經商處工作人員提供定期體檢、健康咨詢及宣教講座，得到大使、參贊等各級領導的高度認可。

為幾內亞華人華僑提供健康保障也是醫(yī)療隊的重要工作之一。醫(yī)療隊從華人華僑的健康咨詢、慢病管理、傳染病防控、危急重癥搶救協(xié)調等4方面開展工作，取得了良好的社會效益。同時，鑒于中幾經濟合作交流日益深入、駐幾中資機構及人員逐漸增多的情況，醫(yī)療隊在幾內亞社保部、中幾友好醫(yī)院與幾家大型中資機構之間進行有效的協(xié)調，為中資機構簡化就醫(yī)流程，提供更好的醫(yī)療服務，保障中幾經濟合作的順利進行。

2.5 加強醫(yī)療隊自身建設

幾內亞經濟落后，自然條件比較艱苦，氣候炎熱、蚊蟲肆虐、經常停水停電，但每位隊員都能在國家、北京市衛(wèi)生計生委、駐幾內亞大使館及北京同仁醫(yī)院各級領導的關心支持下，在隊委會的帶領下自覺克服各種困難，始終以樂觀、積極的態(tài)度進行援外工作。在原國家衛(wèi)生計生委和北京市衛(wèi)生計生委的大力支持下，醫(yī)療隊合理利用預算，將駐地前后院的上千平方米荒地進行了整治，鏟除雜草、鋪設石子、種植蔬菜，既美化了環(huán)境，又減少了蚊蟲滋生，還增加了蔬菜供給，節(jié)省了經費開銷。

同時，醫(yī)療隊注重發(fā)揮基層黨支部堡壘作用，以支部工作推動醫(yī)療隊工作，以黨員工作帶動隊員工作。目前，已經召開20次支委會、7次黨小組會，組織4次主題黨日活動，使黨員和入黨積極分子增加民族自豪感，更加認識到援外醫(yī)療的政治意義與責任。另外，醫(yī)療隊還開展豐富多彩的業(yè)余文化生活，組織各類隊內講課幾十次，鼓勵隊員日常健身并成功組織隊內乒乓球聯(lián)賽，提高隊員的綜合素質，增強凝聚力，為圓滿完成援外醫(yī)療任務奠定健康的身心基礎。

3 討論

3.1 新時期援外醫(yī)療意義重大

實踐證明，在新的援外醫(yī)療模式下，實現6個方面的結合是完全可行的，但需結合受援國的實際情況，針對不同的國家、地區(qū)，采取不同的援助模式，以爭取國家整體形象的充分、全面展示，國家軟實力的扎實、有效提升，以及國家醫(yī)療外交成果的最大化實現。

3.2 新時期援外醫(yī)療有助于開拓合作領域

在援外工作期間，醫(yī)療隊與受援國之間建立了深厚友誼，也為在其他領域的廣泛合作打下了良好基礎。在國際形勢快速變化的今天，我國的對外開放也不斷推進和細化，將中國特色的專業(yè)積極推廣意義重大。將援外醫(yī)療作為外交的任務之一，在醫(yī)療領域合作的同時拓寬其他合作領域，搭建更廣闊的合作平臺，可不斷擴大中國在世界的影響力。