李鋒清

(福建醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，福建 福州 350122，lifeqing@163.com)

“立德樹人”是我國高校的立身之本，是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的重要體現(xiàn)。推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，注重“精準(zhǔn)供給”，有效發(fā)揮其立德樹人的“倍增效應(yīng)”，成為新時(shí)代醫(yī)學(xué)生人文教育的重要價(jià)值追求和教育效果提升的新思考。醫(yī)學(xué)生人文教育“精準(zhǔn)供給”是指通過醫(yī)學(xué)生人文教育的供給側(cè)改革，提高教育供給端的質(zhì)量、效率和精準(zhǔn)度，使其更加貼近醫(yī)學(xué)生的需求和習(xí)慣，滿足學(xué)生個(gè)性發(fā)展需求，對準(zhǔn)步入社會的需求。通過豐富教育供給結(jié)構(gòu)，為學(xué)生提供豐富的、多樣的教育資源、良好的教育生態(tài)和教育模式的供給結(jié)構(gòu)，實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)生人文教育，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生人文教育的綠色、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展[1]。醫(yī)學(xué)生人文教育結(jié)構(gòu)性改革，應(yīng)該緊緊圍繞以 “四個(gè)服務(wù)”為根本要求[2]，以滿足學(xué)生成長發(fā)展期待作為根本出發(fā)點(diǎn)，對準(zhǔn)醫(yī)學(xué)生個(gè)性化、多樣化和差異化的發(fā)展需要，找準(zhǔn)問題，補(bǔ)齊短板，匯聚育人合力，讓醫(yī)學(xué)生人文教育“活”起來、“實(shí)”起來，不斷增強(qiáng)人文教育的吸引力和感染力。

1 “精準(zhǔn)供給”：提升醫(yī)學(xué)生人文教育實(shí)效的有效策略

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的核心思路就是要?jiǎng)?chuàng)新供給結(jié)構(gòu)，有效引導(dǎo)、鼓勵(lì)和刺激潛在需求，化解供需矛盾，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)供給”。醫(yī)學(xué)生人文教育“精準(zhǔn)供給”應(yīng)該以服務(wù)醫(yī)學(xué)生成長成才的期待為目標(biāo)，以對準(zhǔn)醫(yī)學(xué)生人文教育教學(xué)中存在的突出問題為切入點(diǎn)，改革教育教學(xué)供給結(jié)構(gòu)，提升教育的吸引力和感染力，增強(qiáng)教育的精準(zhǔn)性和有效性。

1.1 對準(zhǔn)未來，服務(wù)需要，夯實(shí)精準(zhǔn)基礎(chǔ)

精準(zhǔn)供給視域下醫(yī)學(xué)生人文教育，要把握好發(fā)展目標(biāo)，服務(wù)好學(xué)生需要，夯實(shí)教育精準(zhǔn)供給基礎(chǔ)。一方面緊緊圍繞高等教育“四個(gè)服務(wù)”的目標(biāo)，始終堅(jiān)持“四個(gè)正確認(rèn)識”的價(jià)值取向，精準(zhǔn)把握學(xué)生需要，積極響應(yīng)學(xué)生期待，有效關(guān)照學(xué)生成長，促進(jìn)培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才；另一方面通過創(chuàng)新教學(xué)思維、優(yōu)化供給生態(tài)、豐富教學(xué)資源、拓寬教育教學(xué)途徑等舉措，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生人文教育從 “需求側(cè)拉動(dòng)”向“供給側(cè)推動(dòng)”的積極轉(zhuǎn)變[3]，并本著貼近學(xué)生實(shí)際，融進(jìn)日常生活、重視實(shí)踐體驗(yàn)、實(shí)現(xiàn)內(nèi)化提升的理念，對準(zhǔn)新時(shí)代醫(yī)學(xué)生成長成才需求，滿足醫(yī)學(xué)生差異化、個(gè)性化的發(fā)展需要，優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，刺激醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程的興趣和欲望，提升教育教學(xué)的吸引力和感染力，為新時(shí)代醫(yī)學(xué)生人文教育提供新的內(nèi)生動(dòng)力創(chuàng)造課程教學(xué)新的內(nèi)動(dòng)力。

1.2 解決難題，提升質(zhì)量，突出精準(zhǔn)核心

醫(yī)院院校人文教育存在供給生態(tài)不佳，供給方式陳舊，供給資源單薄等突出問題，造成醫(yī)學(xué)生人文教育說服力不強(qiáng)、感染力不強(qiáng)、實(shí)效性不佳、接受性不高等現(xiàn)實(shí)難題。醫(yī)學(xué)院校人文教育改革只有堅(jiān)持以“個(gè)性化、差異化、特色化”為導(dǎo)向，加快創(chuàng)新教育理念、優(yōu)化教師隊(duì)伍、豐富課程內(nèi)容、美化供給生態(tài)、拓展教育方法，更好促進(jìn)人文教育精準(zhǔn)供給，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生人文教育課程的吸引力、感染力和黏合力。讓醫(yī)學(xué)生人文教育成為塑造醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的重要載體，讓學(xué)生在主動(dòng)學(xué)習(xí)、快樂學(xué)習(xí)中，接受醫(yī)學(xué)人文教育，讓教師在學(xué)生的積極回應(yīng)下，提高授課的積極性，以期能夠收到良好的教育效果。顯然，精準(zhǔn)供給能夠有效化解醫(yī)學(xué)生人文教育長期存在的難題，提高教育教學(xué)質(zhì)量，提升教育教學(xué)的有效性和精準(zhǔn)性。

1.3 協(xié)同育人，融合共促，塑造精準(zhǔn)格局

精準(zhǔn)供給視域下醫(yī)學(xué)生人文教育改革旨在整合多方資源優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)多元主體共同參與醫(yī)學(xué)生人文教育，主體之間又能無縫對接，從而凝聚起全員育人的強(qiáng)大力量，形成多元主體參與醫(yī)學(xué)生人文教育的合力。醫(yī)學(xué)生人文教育改革實(shí)施精準(zhǔn)供給，遵循著“混搭形、多樣化”的教學(xué)理念，本著融合、多跨的原則，將醫(yī)學(xué)生人文教育打造成聯(lián)合行政管理人員、思想政治理論課教師、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師、專業(yè)課教師、臨床醫(yī)生、學(xué)生家長和優(yōu)秀校友等多元主體的共同育人體系，利用豐富多彩的臨床實(shí)踐與人文教育基地實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)“立體化、全方位、無界化”的育人模式，推動(dòng)多元主體共同參與醫(yī)學(xué)生人文教育[4]，發(fā)揮各類育人主體在醫(yī)學(xué)生人文教育中的積極作用，有效提高醫(yī)學(xué)生人文教育效果，努力形成精準(zhǔn)育人、多主體育人的良好格局。

2 供給失準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文教育的現(xiàn)實(shí)難題

新時(shí)代醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文教育取得一定的成果，筆者對福建省三所本科醫(yī)學(xué)院校教師與學(xué)生的訪談?wù){(diào)查中發(fā)現(xiàn)，精準(zhǔn)供給視域下醫(yī)學(xué)生人文教育面臨如下現(xiàn)實(shí)難題：

2.1 醫(yī)學(xué)生人文教育重視不夠，供給生態(tài)營造不力

長期以來，醫(yī)學(xué)院校普遍存在片面強(qiáng)調(diào)專業(yè)理論教育和技術(shù)訓(xùn)練，忽視了醫(yī)學(xué)生人文精神的培育，重視醫(yī)學(xué)生人文教育環(huán)境營造不力，主要表現(xiàn)在：一是對人文教育的重視仍顯不夠。調(diào)查結(jié)果顯示，有82.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為加強(qiáng)人文教育較有必要。在訪談中也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生認(rèn)為很有必要加強(qiáng)人文教育，但目前福建省幾所醫(yī)學(xué)院校人文教育課程總課時(shí)僅占醫(yī)學(xué)生學(xué)期間總課時(shí)的9%不到，這個(gè)數(shù)據(jù)顯然低于許多歐美國家，美國達(dá)到20%～25%[5]。二是人文教育的創(chuàng)新動(dòng)力仍不足。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，推進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文教育改革的理念還未形成，系統(tǒng)化、科學(xué)化的教育、實(shí)踐體系尚不完善。三是全員、全程、全方位、立體化的育人格局還未形成。多主體融合互動(dòng)、共融共促的整合機(jī)制還不健全，學(xué)校、醫(yī)院、家庭、社會等教育資源整合明顯不足，融合共促全方位、全過程、立體化的育人格局還需繼續(xù)推進(jìn)和鞏固。

2.2 醫(yī)學(xué)生人文教育內(nèi)容滯后，教育供給資源共享難

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生人文教育內(nèi)容和供給資源存在教育內(nèi)容相對滯后、單薄，教育資源整合不夠、難以共享的問題，影響了醫(yī)學(xué)生人文教育效果。主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生人文教育內(nèi)容與新時(shí)代學(xué)生思想實(shí)際脫節(jié)，學(xué)生體驗(yàn)不到醫(yī)學(xué)人文教育帶來的精神上的愉悅，學(xué)生對人文課程的滿意率不高。調(diào)查結(jié)果顯示，在問及 “專業(yè)課教師教學(xué)過程中融合人文知識”“對當(dāng)前開設(shè)的人文課程”“學(xué)校的人文氛圍”等方面的滿意度普遍較低，分別是34.8%、25.5%、26.3%，當(dāng)讓學(xué)生對開設(shè)的人文課程進(jìn)行評價(jià)時(shí)，有49.2%的學(xué)生選擇減少人文課程課時(shí)。同時(shí)，校內(nèi)相關(guān)部門互動(dòng)、溝通不力，全員化育人意識不強(qiáng)、氛圍不濃；校際資源共享機(jī)制缺乏、平臺搭建不力，資源共享難以共享；學(xué)校、醫(yī)院、家庭、社會多方教育資源的銜接機(jī)制尚未形成，多層次、全方位、立體化的育人格局需要進(jìn)一步鞏固；運(yùn)用新媒體、大數(shù)據(jù)的能力不強(qiáng)，全方位、立體化的數(shù)字化資源共享平臺尚未建立。

2.3 醫(yī)學(xué)生人文教育模式簡單，供給方式相對陳舊

多樣化、多層次、個(gè)性化的教育供給模式是提高醫(yī)學(xué)生人文教育效果的重要保證。福建多數(shù)醫(yī)學(xué)院校人文教育改革沒能與地區(qū)文化、學(xué)校特點(diǎn)相結(jié)合，仍然存在“重說教、輕實(shí)踐”“重整體、輕個(gè)體”等老問題。醫(yī)學(xué)生人文教育在供給方式上仍存在一定的問題：一是供給模塊上缺乏靈活銜接、融合共促的教育模塊，且與專業(yè)教育融合不力，存在相互脫節(jié)的問題；二是供給方式上缺乏日常化、接地氣的話語，教育教學(xué)與客觀實(shí)際聯(lián)系不夠緊密，制約了人文教育的實(shí)效性；三是供給載體上運(yùn)用新媒體和大數(shù)據(jù)的能力不足[6]，教育方式仍以傳統(tǒng)灌輸為主，學(xué)生在教學(xué)過程中只能被動(dòng)接受，缺乏情感上的共鳴；四是供給主體上理念陳舊、滯后，人文教育在醫(yī)學(xué)院校易被忽視，人文教育教師進(jìn)修再學(xué)習(xí)機(jī)會相對較少，影響教育能力再提升，分析、研究能力不強(qiáng)，供給主體缺乏潛心問道精神，整體綜合素質(zhì)需要進(jìn)一步提高。四是供給結(jié)構(gòu)上多以大課堂授課為主，重理論灌輸、輕實(shí)踐教育和實(shí)訓(xùn)內(nèi)化。

3 “精準(zhǔn)供給”：醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文教育的路徑選擇

“精準(zhǔn)供給”對醫(yī)學(xué)生人文教育提出了更新的、更高的具體要求，人文教育應(yīng)該牢牢把握“問題導(dǎo)向”“需求導(dǎo)向”，推進(jìn)建設(shè)全方位、全過程、無界化、立體式的教育新模式，才能讓人文教育被學(xué)生接受，并從中受益。

3.1 凈化供給新生態(tài)，營造醫(yī)學(xué)人文教育良好氛圍

醫(yī)學(xué)生人文教育是人文知識、人文精神習(xí)得、內(nèi)化的重要結(jié)果，是學(xué)習(xí)、實(shí)踐和生態(tài)的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)院校要把人文教育生態(tài)納入到醫(yī)學(xué)教育體系中，培育學(xué)生對醫(yī)學(xué)和健康的正確理解，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病患的情感。一是創(chuàng)新教育理念。醫(yī)學(xué)院校要營造重視醫(yī)學(xué)人文教育環(huán)境氛圍。學(xué)校不是職業(yè)培訓(xùn)所，是傳授醫(yī)學(xué)知識和人文精神的地方，是塑造優(yōu)秀品格和端正價(jià)值取向的殿堂。只有轉(zhuǎn)變教育理念，不僅重視科學(xué)知識教育，也要注重人文素養(yǎng)培養(yǎng)，才能培養(yǎng)出技術(shù)精湛、品德高尚的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該圍繞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、生命價(jià)值等內(nèi)容舉辦校園文化活動(dòng)，營造重視醫(yī)學(xué)人文氛圍。二是推進(jìn)協(xié)同育人。醫(yī)學(xué)人文教育不能僅僅依靠人文課程教師，要把醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課教師、醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師、醫(yī)院帶教教師、輔導(dǎo)員、行政管理人員、學(xué)生家長等納入到人文教育主體系統(tǒng)中，整合有益教育資源，形成聚合效應(yīng)，探索建立融合多方力量的多主體共同參與的協(xié)同育人方式[7]，實(shí)現(xiàn)課內(nèi)外銜接、教育實(shí)踐一體，讓醫(yī)學(xué)人文精神不斷內(nèi)化和深化。三是豐富實(shí)踐路徑。提高醫(yī)學(xué)生人文教育的質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)生提供豐富、多樣的、可選擇的教育資源、環(huán)境和途徑，建構(gòu)個(gè)性的教育、自主的學(xué)習(xí)、彈性的評價(jià)的教育方式。建設(shè)話語生活化、資源一體化、服務(wù)精準(zhǔn)化的貫穿整個(gè)大學(xué)全過程的醫(yī)學(xué)人文教育模式。

3.2 優(yōu)化供給新資源，建構(gòu)醫(yī)學(xué)生人文教育價(jià)值共識

傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)教育模式強(qiáng)調(diào)技術(shù)至上的理念已難以適應(yīng)新時(shí)代人們的需求，為適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，醫(yī)學(xué)院校在課程體系建設(shè)中應(yīng)該將人文精神融合到醫(yī)學(xué)教育，實(shí)現(xiàn)從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的觀念轉(zhuǎn)變，防止醫(yī)學(xué)異化、回歸醫(yī)學(xué)人化。醫(yī)學(xué)院校要優(yōu)化供給新資源，讓人化醫(yī)學(xué)成為醫(yī)學(xué)生的價(jià)值共識。一是課程設(shè)置要增加人文精神。課程要充分體現(xiàn)人文精神，不少國外醫(yī)學(xué)院校的人文課程都占有較高比例。美國、德國的醫(yī)學(xué)人文類課程占課程總量的20%～25%，我國的醫(yī)學(xué)生人文課程則低于8%。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程，努力讓醫(yī)學(xué)生人文課程占課程總量的10%～15%甚至更高[5]。二是教學(xué)方式要融合人文精神。人文教育不是給醫(yī)學(xué)生添加“文化外衣”，傳授的醫(yī)學(xué)人文知識不應(yīng)僅是作為解決醫(yī)患糾紛等問題的工具，更應(yīng)是價(jià)值養(yǎng)成的抓手和途徑。在教育教學(xué)方式上，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生和醫(yī)學(xué)的實(shí)際，探索專題討論、調(diào)查實(shí)踐等方式。在教育教學(xué)過程中，要注重研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人文社會問題，將人文精神與醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合起來，讓學(xué)生更好地理解人文精神。三是教師隊(duì)伍要提升人文素養(yǎng)[6]。醫(yī)學(xué)院校缺乏既有醫(yī)學(xué)知識又有人文知識的人文教育教師，在課程教師培養(yǎng)方面要定期舉辦醫(yī)學(xué)與人文專題講座和研討會，選拔優(yōu)秀教師進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高人文教育教師的素養(yǎng)，可以吸收臨床醫(yī)生開展專題式教學(xué)，通過醫(yī)生言傳身教，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的價(jià)值取向，提高人文教育效果。

3.3 調(diào)整供給新模式，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文教育供給方式

供給模式創(chuàng)新是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文教育精準(zhǔn)供給的重要途徑。醫(yī)學(xué)生人文教育供給側(cè)改革要聯(lián)系學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際，積極構(gòu)建與之相適應(yīng)的教學(xué)供給模式，滿足醫(yī)學(xué)生對人文知識的需求。一是通過模式創(chuàng)新促進(jìn) “精準(zhǔn)供給”。醫(yī)學(xué)生人文教育精準(zhǔn)供給要破除因循守舊的觀念，借鑒國內(nèi)外學(xué)科教育先進(jìn)理念、模式，結(jié)合區(qū)域文化資源優(yōu)勢、學(xué)校和學(xué)生實(shí)際，形成理論聯(lián)系實(shí)際，課內(nèi)與課外相結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文供給模式。二是通過結(jié)構(gòu)調(diào)整促進(jìn)“精準(zhǔn)供給”。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合區(qū)域文化資源優(yōu)勢，堅(jiān)持選修和必修、理論和實(shí)踐相結(jié)合的原則，構(gòu)建理論基礎(chǔ)與實(shí)踐內(nèi)化的育人體系；改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生人文課程安排一二年級的模式，讓醫(yī)學(xué)生人文教育貫穿整個(gè)大學(xué)全過程包括臨床實(shí)習(xí)過程，構(gòu)建全過程、全員育人體系；構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式，用好新媒體技術(shù)，開展線上線下教育，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生人文教育內(nèi)容的供給平臺和途徑，開展現(xiàn)代化課堂教學(xué)，如“慕課”“翻轉(zhuǎn)課堂”“微視頻”等多種“微教學(xué)”供給方式，加快數(shù)字化優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生人文課程建設(shè)，提高課程結(jié)構(gòu)的多元化和延展性[8]。三是通過資源共享促進(jìn)“精準(zhǔn)供給”。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)本著優(yōu)勢互補(bǔ)的理念，構(gòu)建校內(nèi)、校際資源共享系統(tǒng)。加強(qiáng)資源整合，以大人文教育的理念，強(qiáng)化教育主體的合作意識、大局意識，營造全員育人、全程育人的良好氛圍。 整合區(qū)域文化資源，搭建協(xié)同育人的實(shí)踐教育基地。加強(qiáng)信息資源整合。尤其要緊緊抓住“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展趨勢，借助現(xiàn)代信息技術(shù)，利用好各類優(yōu)質(zhì)課程資源平臺，加快醫(yī)學(xué)人文教育數(shù)字化課程體系建設(shè)，依托共享資源，提升教育實(shí)效。