賈美萍

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性病癥，屬于臨床常見病癥，且類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病癥的病因尚不明確，具備系統(tǒng)性、慢性特征，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不斷發(fā)展[1-2]，會(huì)導(dǎo)致不可逆性的骨關(guān)節(jié)破壞，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。本次將2017年2月—2018年1月我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例與非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象，觀察血清抗環(huán)瓜氨酸肽診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2017年2月—2018年1月我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例與其余關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為觀察組，其余關(guān)節(jié)炎為參照組。觀察組男性有42例，女性有38例，年齡40～76歲，平均年齡為（60.5±2.0）歲。參照組男性41例，女性39例，年齡41～77歲，平均年齡為（60.8±2.1）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

使用特定蛋白檢測儀器與相應(yīng)的配套試劑，儀器使用MK3酶標(biāo)儀器、板機(jī)與振動(dòng)儀器，對兩組患者均進(jìn)行血清抗環(huán)瓜氨酸肽檢測。分別采集患者清晨空腹靜脈血3 ml，對采集的血液進(jìn)行離心，離心速度設(shè)置為3 000轉(zhuǎn)/分鐘，將離心的血清進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，若抗環(huán)瓜氨酸肽抗體比率高于或者等于1.0，則可以判斷為陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，檢出陽性情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢出陽性的患者有58例，參照組患者血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢出陽性的患者有2例。觀察組檢出陽性率72.5%，高于參照組的2.5%，兩組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=83.63，P=0.000）。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病癥屬于常見性慢性自身免疫性病癥，會(huì)致使患者失去勞動(dòng)力與殘疾。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病癥早期診斷與及時(shí)性治療，能夠有效幫助控制病癥發(fā)展。目前臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要是通過臨床表現(xiàn)癥狀、X線檢查與RF檢查，以上這些均對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期的診斷產(chǎn)生不利影響。因而探討早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要。通過研究顯示，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體主要是采用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)檢測方法進(jìn)行，且酶聯(lián)免疫試驗(yàn)資料顯示出對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具備較高特異性[6]。此合成肽的CCP，屬于較為理想性抗原底物，CCP通過大量的人工合成，能夠確保較高純度，且肽鏈比較短，會(huì)導(dǎo)致肽鏈和其他的血清成分不具備特殊性反應(yīng)。

相關(guān)研究顯示[7]，采用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)方法在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者診斷過程當(dāng)中，能夠有效監(jiān)測到抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，且具備了較好的敏感度與特異度。本次的研究結(jié)果顯示，觀察組患者血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢出陽性的患者有58例，參照組患者血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢出陽性的患者有2例。觀察組患者抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性檢出率高于參照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清當(dāng)中存在明顯的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體會(huì)早于臨床表現(xiàn)癥狀。因而，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者早期診斷、預(yù)后判斷與療效觀察具備廣泛應(yīng)用的價(jià)值[8]。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清抗環(huán)瓜氨酸肽的敏感度較高，臨床對血清抗環(huán)瓜氨酸肽進(jìn)行檢測，能夠有效提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病癥的檢出率，做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早判斷、早治療，及時(shí)控制患者病情的發(fā)展。

[1] 曲世晶，葉華，賈汝琳，等． 血清學(xué)陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體的測定及臨床意義[J]． 北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，48（6）：933-936．

[2] 李旭旭，茹晉麗，靳雪琴，等． 抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨侵蝕及疾病活動(dòng)相關(guān)性的研究[J]． 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2017，21（1）：27-31．

[3] 秦軍，楊怡，劉興態(tài)． 類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白和抗環(huán)瓜氨酸抗體聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J]． 中國保健營養(yǎng)，2017，27（32）：147．

[4] 谷磊． 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值[J]． 臨床輸血與檢驗(yàn)，2017，19（6）：611-613．

[5] 李艷麗，喻雄杰，廖勇敢，等． 抗環(huán)瓜氨酸肽、纖維蛋白原和D-二聚體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情活動(dòng)性的關(guān)系研究[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（7）：1388-1390．

[6] 沈小輝，喻偉，楊菲． 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者滑膜抗環(huán)瓜氨酸肽表位表達(dá)與肽?；彼崦搧啺泵?基因的相關(guān)性分析[J]． 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（3）：26-29．

[7] 邱志興，歐陽彬，黃炳坤． 類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白和抗環(huán)瓜氨酸抗體聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（34）：4270-4272．

[8] 王旭榮，王軍，金聶，等． 手腕部MRI聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測在早期RA診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國醫(yī)師雜志，2015，17（2）：232-235．