王 歡

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

慢性乙型肝炎肝衰竭是乙肝病毒長(zhǎng)期感染，患者的肝細(xì)胞廣泛壞死、肝功能嚴(yán)重受損。該病進(jìn)展較快，病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，病死率高，患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，多生活質(zhì)量較差，因此對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更高要求。為了探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎肝衰竭患者護(hù)理滿意度的影響,筆者特進(jìn)行此次研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年12月我院60例慢性乙型肝炎肝衰竭患者，隨機(jī)分為兩組各30例。觀察組：男性18例，女性12例；年齡33～65歲，平均（46.33±2.19）歲。對(duì)照組：男性20例，女性10例；年齡35～65歲，平均（46.40±2.11）歲。兩組患者一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體如下。（1）心理干預(yù)、健康宣教：肝衰竭患者多易怒、情緒低落、抑郁、孤獨(dú)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)，可采取音樂(lè)療法，使精神放松，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，加強(qiáng)社會(huì)情感支持，有利于安撫患者情緒，緩解孤獨(dú)感。加強(qiáng)健康宣教，告訴患者怒傷肝，保持情緒良好利于病情穩(wěn)定，給患者講解疾病的病因、發(fā)展和治療，增強(qiáng)患者治療信心。（2）用藥干預(yù)：藥物治療屬于肝病治療的重要手段，藥物可保護(hù)肝功能，延緩肝損害。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)用藥宣教，告訴患者藥物不良反應(yīng)。（3）飲食干預(yù)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡、易消化食物，多食蔬菜和水果，避免油膩和刺激性食物。水腫患者低鹽飲食（＜2g/d）；腹水患者無(wú)鹽飲食（＜0.5g/d）；血氨過(guò)高的患者減少蛋白質(zhì)攝入。（4）休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者注意休息，避免過(guò)疲。休息可利于肝功能恢復(fù)。若病情較好，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度依據(jù)為我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。滿意：＞80分；基本滿意：60～80分；不滿意：評(píng)分＜60分。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理。計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

觀察組30例，滿意20例，基本滿意9例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為96.67%。對(duì)照組30例，滿意15例，基本滿意7例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為73.33%。

3 討 論

導(dǎo)致肝衰竭的原因眾多，其中肝炎肝硬化后肝衰竭患病率高，預(yù)后較差，治療難度大，病死率可超過(guò)50%[1]。慢性乙型肝炎肝衰竭患者臨床表現(xiàn)為黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙等，患者生活質(zhì)量普遍較差。常規(guī)護(hù)理雖能滿足患者的劇本需求，但很難規(guī)避潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不適用于肝衰竭患者。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理以整體護(hù)理為原則，根據(jù)護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)潛在護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)和判斷，制定合理解決對(duì)策的方法。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有利于將護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，規(guī)避潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。肝衰竭患者的治療周期長(zhǎng)，預(yù)后差，患者多出現(xiàn)易怒、孤獨(dú)、抑郁等消極情緒，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是加強(qiáng)和患者的溝通，加強(qiáng)情感支持和健康宣教，消除患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)對(duì)疾病的正確認(rèn)知和治療信心。加強(qiáng)飲食干預(yù)，有利于提高機(jī)體免疫力，且可以減輕肝損害，促進(jìn)細(xì)胞再生，保護(hù)肝功能。加強(qiáng)用藥干預(yù)，可增強(qiáng)患者的服藥依從性。指導(dǎo)患者休息，平臥位能夠促進(jìn)肝臟和腎臟血流量增加，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，改善水鈉潴留。

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)于慢性乙型肝炎肝衰竭的患者，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可顯著提高護(hù)理滿意度。