曹艷萍，林曉云

（韶關(guān)學(xué)院醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000）

急性膀胱炎為泌尿系常見疾病，發(fā)病急驟，伴嚴(yán)重膀胱刺激征而全身反應(yīng)輕微，常在過于勞累，受涼、長(zhǎng)時(shí)間憋尿后發(fā)病[1]，其特點(diǎn)是發(fā)病“急”、炎癥反應(yīng)“重”，常見的癥狀有尿頻、尿急，尿痛、膿尿或終末血尿，甚至全程肉眼血尿[2]。該病若得不到及時(shí)徹底治療，可轉(zhuǎn)為慢性膀胱炎或上行感染為腎臟疾病，給患者帶來更大痛苦，嚴(yán)重影響患者生活和學(xué)習(xí)。根據(jù)我院2017年新生軍訓(xùn)期間患急性膀胱炎患者12例進(jìn)行病因分析并指導(dǎo)實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理措施，獲得良好的臨床效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2017年9月我校新生軍訓(xùn)期間入院急性膀胱炎患者12例為對(duì)象，其中女生8例、男生4例；男女比率為1：2，年齡17歲～19歲，均為急癥入院。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查確診，有排尿燒灼感，終末期疼痛加劇，會(huì)陰部、恥骨上區(qū)輕壓痛。尿急尿頻尿痛、尿不盡尿路刺激癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10個(gè)/HP，紅細(xì)胞數(shù)量大于5個(gè)，排除泌尿系結(jié)石、淋病及尿道綜合征等其他泌尿系病變。

1.3 治療方法

入院后臥床休息，阿托品解痙止痛，左氧氟沙星片聯(lián)合泌淋清膠囊治療[3]，藥物治療采用聯(lián)合用藥或輪回用藥的方式[4]。鼓勵(lì)多飲水，避免刺激性食物，下腹疼痛者恥骨上熱敷，改善局部血液循環(huán)，減輕癥狀。

2 病因分析

勞累（軍訓(xùn)體力消耗大和時(shí)間長(zhǎng)）、天氣炎熱、出汗多、尿量少、飲水不夠，排尿不及時(shí)、精神緊張、睡眠不足。

3 護(hù)理要點(diǎn)

3.1 一般護(hù)理

注意體溫變化，如有發(fā)熱，考慮上行感染和病程加重；記錄每日尿量，有無血尿加重；指導(dǎo)排尿，自我觀察尿液的量和顏色，

3.2 藥物護(hù)理

蝰諾酮類藥物易使尿結(jié)晶和胃腸道反應(yīng)， 應(yīng)鼓勵(lì)病人多喝水，不空腹用藥。

3.3 飲食護(hù)理

多吃利尿性食物，如西瓜、冬瓜、梨等。多飲水、不愛喝水的學(xué)生建議多喝健康飲料，多喝茶，保持每日至少1500毫升以上的排尿量，忌酸辣等刺激性食物，忌喝咖啡避免膀胱痙攣。

3.4 心理護(hù)理

血尿?qū)е戮o張害怕者做好解釋工作，下腹墜脹隱痛不適者利用分散注意力的方式，看書，聽音樂緩解不適與煩躁情緒。

3.5 健康指導(dǎo)

1.由于軍訓(xùn)出汗大，應(yīng)增加喝水量，多排尿，增加排尿次數(shù)；可預(yù)防感染；

2.多吃可酸化尿液的飲食，干擾細(xì)菌生長(zhǎng)；

3.女性排尿后用衛(wèi)生紙擦拭干凈，排便后，由前向后擦拭肛門，避免因生理結(jié)構(gòu)感染發(fā)生；

4.女性生理期盡量勤換衛(wèi)生護(hù)墊，避免滋生細(xì)菌；

5.注重個(gè)人衛(wèi)生，穿透氣寬松內(nèi)衣褲，并保持清潔；

6.加強(qiáng)自我保健知識(shí)，患病后及時(shí)就診，不拖延病情，引起更嚴(yán)重的結(jié)果。

4 結(jié) 果

正常情況下膀胱對(duì)細(xì)菌入侵有抵抗作用，人體通過排尿作用能排除已經(jīng)趁虛而入的細(xì)菌[1]，但在患者體質(zhì)差、免疫力降低的情況下，如果勞累、出汗多、飲水少，排尿不及時(shí)、尿量少、睡眠不足等致使膀胱黏膜屏障能力下降，致病菌侵襲可引起急性膀胱炎。本次12例患者病因包括未做好生理期衛(wèi)生，4例正值生理期，經(jīng)血容易滋生細(xì)菌，同時(shí)訓(xùn)練緊張，沒及時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊；1例不喜喝水，一日只排尿1次；6例均為身體較薄弱，勞累、睡眠差、出汗多、尿量少、飲水不夠；知識(shí)缺乏，排尿時(shí)灼熱刺痛不敢多喝水，害怕排尿，惡性循環(huán)使病情加重。根據(jù)調(diào)查，多數(shù)患者一天排尿次數(shù)為1到3次，每日尿量在300-800毫升左右，尿液的溫度和濃度高，本次患者住院時(shí)間最短2天、最長(zhǎng)6天，治療及時(shí)和護(hù)理有針對(duì)性，是病情好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，根據(jù)患者病情擬定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，鼓勵(lì)增加飲水量，保持每日至少1500 毫升以上的排尿量。

5 討 論

學(xué)校新生入學(xué)正值9月，是南方全年的高溫季節(jié)，學(xué)生軍訓(xùn)是我國(guó)基本教育國(guó)策，在學(xué)生遠(yuǎn)離父母，還沒適應(yīng)新環(huán)境的情況下，軍訓(xùn)開始，在這炎熱的天氣，各種疾病時(shí)有發(fā)生，急性膀胱炎對(duì)身體危害大，影響生活和學(xué)習(xí)[5]，建議學(xué)校提前做好這方面的宣傳教育工作，使學(xué)生及時(shí)就診，不延誤病情，損害身體。學(xué)校應(yīng)該提供充足的水，食堂飲食方面多做些清淡利水的食物。教官應(yīng)該合理安排休息時(shí)間，定時(shí)讓學(xué)生喝水上廁所，由于軍訓(xùn)出汗大，喝下去的水大部分由汗排出，故尿量少失去了尿液對(duì)膀胱的沖洗作用，軍訓(xùn)要求嚴(yán)格，排尿不及時(shí)給予了細(xì)菌生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。月經(jīng)期，經(jīng)血也成為了細(xì)菌的培養(yǎng)基，未及時(shí)更換護(hù)墊，細(xì)菌容易繁殖，又因?yàn)榕阅虻垒^男性尿道短且直，細(xì)菌易逆行進(jìn)入上尿路引起感染[6]故此次發(fā)病人數(shù)女生比男生多的原因。注重個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)體質(zhì)，增加營(yíng)養(yǎng)，注意飲食可預(yù)防急性膀胱炎的發(fā)生。