李平菊

（大理大學(xué)附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

呼吸內(nèi)科收治的患者多為老年人，這些老年人通常患有多種慢性疾病，由于老年人的身體機(jī)能下降，病情會(huì)經(jīng)常發(fā)作，因此老年患者的體質(zhì)較弱。為了提升老年患者的治療效果，有必要提升護(hù)理的質(zhì)量，通過有針對(duì)性地護(hù)理，提高患者的滿意度。

1 選取的資料

本課題選取了2017年7月—12在我科治療的50例老年患者，其中男性28例，女性22例，患者的年齡63—84歲，平均年齡（69.4±7.3）歲，患者的主要疾病為慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。病史；慢性支氣管炎的患病平均為12年，阻塞性肺氣腫的患病平均為9年，患者平均入院治療5次，這些患者存在其它的老年慢性病，如高血壓、心臟病、糖尿病，總計(jì)有38例。

2 護(hù)理問題及對(duì)策

2.1 心理問題及對(duì)策

許多老年患者不同程度地存在心理問題，表現(xiàn)在多個(gè)方面。

焦慮：呼吸內(nèi)科收治的患者伴有多種慢性病，由于疾病經(jīng)常發(fā)作，治愈效果差，患者的體質(zhì)變得比較虛弱，部分患者考慮到治療期間的費(fèi)用，會(huì)產(chǎn)生焦慮心理，焦慮心理在呼吸內(nèi)科具有普遍性。

情緒失控：許多患者容易激動(dòng)，經(jīng)常因此一些小事而發(fā)脾氣，不配合治療，嚴(yán)重者有攻擊行為。

失落：部分老年患者由于患病時(shí)間長(zhǎng)，心理上會(huì)存在失落感。

負(fù)罪感：一些患者由于考慮到自己患病給家庭會(huì)造成不利影響，會(huì)產(chǎn)生負(fù)罪感，認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)，治療中采用了回避態(tài)度，會(huì)對(duì)治療失去信心。

對(duì)于老年患者存在的這些心理問題，需要醫(yī)院和患者家庭的共同努力。而在護(hù)理中要積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，以利于患者對(duì)疾病治療有正確的認(rèn)識(shí)，通過必要的心理干預(yù)消除患者的心理壓力，消除不健康的心理，要讓患者以積極的心態(tài)去配合治療。護(hù)理人員和患者家屬要密切關(guān)注患者的心理變化，幫助患者樹立信心。護(hù)理中要正確認(rèn)識(shí)患者的心理問題，幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)自身疾病的注意，以良好的服務(wù)面對(duì)患者的心理問題。

2.2 皮膚問題及對(duì)策

部分老年患者由于身體虛弱，長(zhǎng)時(shí)間臥床，褥瘡容易發(fā)生。為了降低褥瘡的發(fā)生率，護(hù)理中要關(guān)注老年患者的皮膚狀況，控制皮膚發(fā)生破損和皮膚感染的發(fā)生。除了要做好皮膚常規(guī)的護(hù)理外，還要針對(duì)老年人采取特殊的護(hù)理方式，比如在沐浴時(shí)要控制水溫，避免使用刺激性的洗護(hù)用品，保持患者皮膚的清潔、干燥，幫助患者家屬掌握相關(guān)的皮膚護(hù)理知識(shí)，針對(duì)容易發(fā)生褥瘡的部位可以增加氣墊或棉墊，必要時(shí)使用氣墊床防褥瘡發(fā)生，此外還要關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.3 護(hù)理安全及對(duì)策

摔傷：老年患者由于身體狀況較差，骨質(zhì)較疏松，行動(dòng)中容易發(fā)生摔傷，摔倒后容易發(fā)生股骨或頸部的骨折，會(huì)導(dǎo)致老年患者的長(zhǎng)期臥床。呼吸內(nèi)科收治的老年患者會(huì)產(chǎn)生氣促和胸悶等癥狀，影響到身體運(yùn)動(dòng)，老年人的反應(yīng)變慢，在日常行動(dòng)中如有不慎很容易發(fā)生意外摔傷。因此在護(hù)理工作中要注意保持病房地面的干燥，患者在行動(dòng)時(shí)要有人陪護(hù)，幫助患者掌握必要的防護(hù)知識(shí)。

走失：老年患者的視力和記憶力會(huì)發(fā)生很大的退化。由于老年患者的這些特殊情況，患者在外出時(shí)要特別注意安全。老年患者外出時(shí)要有人陪伴。老年患者可佩戴手環(huán)并注明聯(lián)系方式。醫(yī)護(hù)人員要注意老年患者的外出活動(dòng)。護(hù)理中告知患者家屬外出風(fēng)險(xiǎn)和防范措施。

2.4 用藥安全及對(duì)策

老年人的生理機(jī)能發(fā)生了很大的改變，服藥后在體內(nèi)的耐受性會(huì)產(chǎn)生變化，因此老年患者服藥后容易有不良反應(yīng)發(fā)生。呼吸內(nèi)科的老年患者通?；加卸喾N慢性病，需要長(zhǎng)期服用多種藥物。老年人的記性較差，服藥時(shí)容易發(fā)生過量服用，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生藥物中毒。因此老年患者的護(hù)理要對(duì)服藥特別關(guān)注，服藥要保證按時(shí)和準(zhǔn)確，病情嚴(yán)重的患者要有監(jiān)督。對(duì)于吞咽困難的患者要改變服用方式?；颊叻幒笠P(guān)注身體變化情況。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者和患者家屬掌握正確的服藥方法。

2.5 飲食方面

老年患者的消化功能減退，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力在減退，所以難以從食物中獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。慢性疾病更加容易消耗體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。為此護(hù)理中要關(guān)注老年患者的飲食狀況，保證老年患者的營(yíng)養(yǎng)需要。要保證患者飲食的高蛋白和高維生素，保證可以獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。要依據(jù)患者的情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證進(jìn)餐的合理安排。另外要注意患者的飲水和口腔衛(wèi)生。

2.6 睡眠障礙及對(duì)策

呼吸內(nèi)科部分老年患者常伴有睡眠障礙，患者的睡眠質(zhì)量較差，影響治療效果。因此在護(hù)理中要消除影響患者睡眠的不利條件，為患者創(chuàng)造良好的入睡條件，要保持環(huán)境的安靜，護(hù)理措施要避開患者的睡眠時(shí)間。此外，要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。如保持睡前的心理平穩(wěn)，避免刺激性飲食。對(duì)于失眠嚴(yán)重的患者可實(shí)施藥物干預(yù)。

2.7 日常生活的關(guān)注

在患者身體條件允許的條件下，要鼓勵(lì)病人自主安排生活，幫助患者多參與一些交往活動(dòng)，這有利于改善患者的心理狀況。比如實(shí)施病房健康教育，分享養(yǎng)生知識(shí)等，這些形式可以起到心理護(hù)理的作用。此外，患者可以采取聽音樂、閱讀的方式緩解心理狀況。家屬要多陪伴患者、幫助患者保持良好的心態(tài)。

2.8 康復(fù)期的護(hù)理

呼吸疾病經(jīng)過治療得到緩解后，要注重后期的康復(fù)，康復(fù)有利于增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，提升身體素質(zhì)。要幫助患者進(jìn)行呼吸功能方面的鍛煉，強(qiáng)化膈肌的活動(dòng)，提升有效通氣量，改善呼吸功能。

3 結(jié)束語(yǔ)

呼吸疾病是老年人的多發(fā)病，老年人患病后生理和心理會(huì)發(fā)生很多的變化，護(hù)理中要針對(duì)老年人的特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，改善老年患者的生活狀況，提升治療的效果和患者的滿意度。