羅春雨

（廣西河池市天峨縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西 河池 547300）

COPD是一種氣流受到阻塞的慢性肺部疾病，具有發(fā)病率高、臨床反應(yīng)嚴重及高發(fā)率的Ⅱ型呼吸衰竭并發(fā)癥等特點，成為臨床中常見的危急重癥[1]，導(dǎo)致很大程度上影響了患者日常生活質(zhì)量。面對這一臨床現(xiàn)狀，只有采用綜合性護理方式對患者進行康復(fù)干預(yù)，才能有效提高患者的生活質(zhì)量以及身體機能的快速恢復(fù)；本文將通過組間兩種護理方式分析對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者所產(chǎn)生的效果及影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2016年1月～2017年12月收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為此次研究對象，隨機分為對照組與觀察組各50例；對照組患者年齡50～82歲，平均年齡(72.2±5.0)歲，用常規(guī)護理方式；觀察組患者年齡51～83歲，平均年齡(73.4±5.6)歲，用綜合性護理方式；本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會批準，兩組間一般資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者用常規(guī)護理方式；觀察組患者用綜合性護理方式，從三方面作具體論述：①心理護理 與患者積極交流，進行雙向溝通，關(guān)注患者心理情緒與狀態(tài)，制定相應(yīng)心理疏導(dǎo)計劃，讓其保持樂觀的態(tài)度和愉悅的心情，積極配合醫(yī)護人員；并向患者講解相關(guān)健康指導(dǎo)及護理事項。②飲食護理 因為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭這類患者均伴有CO2潴留，因此在飲食上要指導(dǎo)患者避免碳酸類飲料，多食用易于消化，且含有高熱量、高纖維、高蛋白的食物，適當?shù)难a充微量元素和電解質(zhì)。③排痰護理 在遵循無菌操作的前提下給患者氣管套管內(nèi)吸痰，吸痰前后給予純氧通氣；以拍背方式指導(dǎo)其有效咳嗽，叮囑患者多飲水來稀釋痰液[3]。④體位護理 由于患者需長期臥床，醫(yī)護人員要根據(jù)每位患者的需求取合適體位，每2小時翻身一次，做肢體按摩，避免身體長時間被曲壓[2]。⑤睡眠護理 多數(shù)患者因為疾病和環(huán)境影響，都有睡眠障礙，而充足的睡眠能促進患者身體的有效恢復(fù)；因此醫(yī)護人員在患者睡前對其進行放松練習(xí)、背部按摩及溫水泡腳，同時醫(yī)護人員根據(jù)患者需求幫助其選選擇適當?shù)乃唧w位，避免因為呼吸困難而引起睡眠障礙。

1.3 評判標準

觀察組間在不同護理方式下的肺部啰音消失時間、喘憋消失時間、體溫恢復(fù)正常時間以及PaO2、PaCO2等變化，對比不同護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)行x2檢驗，計量資料數(shù)據(jù)行t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組（n＝50）數(shù)據(jù)：肺部啰音（h）9.3±2.1，喘憋時間（h）8.1±2.0，體溫恢復(fù)時間（h）4.5±1.9，PaO2（mmHg）72.9±6.5，PaCO2（mmHg）65.1±5.4；觀察組（n＝50）數(shù)據(jù)：肺部啰音（h）7.1±1.8，喘憋時間（h）5.1±1.5，體溫恢復(fù)時間（h）2.2±1.3，PaO2（mmHg） 77.6±6.9，PaCO2（mmHg）44.5±5.1；兩組間數(shù)據(jù)計算可得：肺部啰音（h）（t＝5.624p＝0.000），喘憋時間（h）（t＝8.485p＝0.000），體溫恢復(fù)時間（h）（t＝7.064p＝0.000），PaO2（mmHg）（t＝3.506p＝0.000），PaCO2（mmHg）（t＝19.611p＝0.000）；由此分析可知，觀察組采用的綜合性護理讓患者肺部啰音消失時間、喘憋消失時間、體溫恢復(fù)時間、PaO2、PaCO2均低于對照組，P＜0．05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭在全球范圍內(nèi)均屬于高發(fā)病癥，在我國甚至高達10.1%以上，其嚴重的臨床癥狀導(dǎo)致病死率居高不下[4]；病情嚴重者常出現(xiàn)呼吸衰竭、嚴重缺氧等癥狀，進而引起患者在心理上的焦慮和恐懼；目前常規(guī)的護理方式已經(jīng)無法對患者進行身體和心理上有效干預(yù)，但綜合性護理方式的運用，從心理、體位、排痰護理等各方面[5]，對患者的情緒、身體狀況作詳細評估，并制定相應(yīng)的護理計劃，只有讓患者保持積極輕松的態(tài)度才能提高對治療的依從性，使康復(fù)效果顯著。

綜上所述，觀察組采用綜合性護理方式對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在臨床治療中，可以提高患者的康復(fù)效果，減少高發(fā)率的并發(fā)癥，擁有更值得廣泛推廣與應(yīng)用的意義和價值。