孫 潔

（江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以氣流受限為主要臨床特征的一種呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于中老年人群，具有病情遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作、治療周期長的特點(diǎn)，若未進(jìn)行及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致心、肺功能衰竭等不良預(yù)后，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。有研究表明，對老年COPD患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理有助于提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量[2]。為此本研究以我院84例老年慢性阻塞性肺病患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年COPD護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年9月至2017年9月84例老年COPD患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者自愿參與本次研究，且排除COPD加重期、嚴(yán)重的心腦血管疾病、腫瘤、精神認(rèn)知障礙者及不配合治療者。其中男46例，女38例，年齡61-80歲，平均（70.65±4.3628）歲；病程3-17年，平均病程（11.24±2.63）年，體質(zhì)量53～79kg，平均（64.24±3.37）kg。根據(jù)就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和研究組，每組42例，兩組患者的基線資料對比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理：COPD病程長，易反復(fù)發(fā)作，患者因長期飽受疾病折磨而伴有煩躁、焦慮等不良心理，喪失治療的信心，護(hù)理人員應(yīng)通過溝通全面掌握患者心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴求，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，堅(jiān)定患者治療疾病的信心。（2）健康宣教：采用一對一的方式向患者講解COPD的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防方法，并通過定期舉辦健康知識講座、發(fā)放健康管理手冊等方式提高患者對疾病的認(rèn)知水平[4]。（3）用藥護(hù)理：向患者講解遵醫(yī)囑用藥對治療疾病的重要性及私自調(diào)整藥量、漏服、忘服藥物的不良影響提高患者用藥依從性。（4）飲食指導(dǎo)：囑患者以清淡、易消化、纖維素及蛋白質(zhì)含量高的飲食為主，忌食辛辣刺激、難消化及產(chǎn)氣的食物。（5）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者自身病情教會(huì)患者腹式呼吸及胸式呼吸的方法，并指導(dǎo)患者選擇適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉，注意保暖，預(yù)防感冒。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者干預(yù)前后得生活質(zhì)量評分及6 min步行距離（6MWD），并采用我院自制的滿意度調(diào)查表以調(diào)查問卷的形式評價(jià)患者護(hù)理滿意率。采用St George’S呼吸問卷(SGRQ) 評價(jià)患者的生活質(zhì)量，共包含35個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1-4分，分值越低表示患者生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

干預(yù)前研究組SGRQ評分及6 MWD分別為（66.34±5.26）分、（237.5±38.6）m，對照組SGRQ評分及6MWD分別為（65.84±5.42）分、（241.3±39.7）m，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，

干預(yù)后研究組SGRQ評分及6 MWD分別為（36.24±2.38）分、（421.5±31.2）m，對照組SGRQ評分及6MWD分別為（48.62±3.85）分、（387.4±34.2）m，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。干預(yù)后研究組護(hù)理滿意率為92.86%（39/42），對照組護(hù)理滿意率為73.81%（31/42），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

COPD是呼吸內(nèi)科的常見病、多發(fā)病臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、氣促、胸悶、心肌等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理模式，堅(jiān)持“以人為本”，遵循生理-心理-社會(huì)的醫(yī)療模式，更加注重與患者之間的交流，增強(qiáng)患者的歸屬感，盡可能滿足患者的心理及精神需求，從而提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者的SGRQ評分及6MWD均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組混著護(hù)理滿意率顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率，在老年慢性阻塞性肺病護(hù)理中具有重要的應(yīng)用意義。