陳文娣，卞春露，呂作紅*

（中國(guó)人民解放軍97醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

醫(yī)院急診科屬于一個(gè)重要重要的場(chǎng)所，具有較大人流量，并且涉及到多種疾病，藥物種類繁瑣，對(duì)護(hù)理人員具有較高要求，且工作強(qiáng)度較大，很容易導(dǎo)致各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)患糾紛出現(xiàn)[1-2]。急性胸痛屬于一種常見的急診科疾病，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全與身體健康，需要對(duì)其進(jìn)行高度重視[3]。為此，本研究為了將急性胸痛患者的死亡率降低，促使搶救效果提高，改良了急診護(hù)理流程，效果總結(jié)如下。

1 資料、方法

1.1 臨床資料

在我院2015年1月～2017年1月接受治療的急性胸痛患者中選取100例，隨機(jī)分為兩組，觀察組患者平均年齡（58.02±12.08）歲，平均病程（11.25±5.63）h，共50例，男性39例，女性11例。對(duì)照組患者平均年齡（58.65±12.25）歲，平均病程（12.02±5.28）h，共50例，男性40例，女性10例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料， 差異存在對(duì)比價(jià)值，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)施改良急診護(hù)理流程：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及法制觀念培訓(xùn)，促使其能將臨床護(hù)理流程制定方法熟記于心，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督、檢查護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作，促使護(hù)理人員能對(duì)急救設(shè)施儀器使用方法進(jìn)行熟練掌握，將急診科護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力切實(shí) 提高；制定科學(xué)合理的急救流程以及風(fēng)險(xiǎn)管理方法，將各項(xiàng)防范措施具體落實(shí)。（2）優(yōu)化接診工作：做好院前就診，如果患者屬于自行就診者，則要對(duì)其血氧飽和度以及各項(xiàng)生命體征等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，評(píng)估疾病危險(xiǎn)程度，病情較重患者優(yōu)先處理，對(duì)患者年齡、病情進(jìn)展、誘發(fā)因素、胸痛表現(xiàn)、發(fā)展區(qū)域、發(fā)作時(shí)間等信息進(jìn)行客觀、全面采集，對(duì)其病史進(jìn)行仔細(xì)詢問；在五分鐘之內(nèi)獲取患者所有資料，并且要確保其有效、正確，對(duì)患者外周血管充盈狀況、體位、面色、神志等各項(xiàng)體征進(jìn)行仔細(xì)檢查，如果需要，則要做好胸部觸診、叩診、聽診工作，對(duì)胸痛誘發(fā)因素進(jìn)行高度重視，了解患者是否存在肺部濕羅音，給予肺部疾病高度重視；接診急性胸痛患者后，除了對(duì)其進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查之外，還要進(jìn)行心肌 標(biāo)志物、胸部X線片、超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)等檢查。（3）開展急救：將患者病因作為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療與護(hù)理，采用改良早期預(yù)警評(píng)分，劃分患者為一般急診患者、重患者以及危重患者，然后再為其提供相應(yīng)的急救護(hù)理，如果患者病情高危，則要將其直接送入到急救室中，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的急救護(hù)理干預(yù)，如果患者為心肌梗死，則要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行介入治療，做好圍術(shù)期護(hù)理工作；對(duì)中?；颊呒訌?qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化治療；低?；颊咧苯舆M(jìn)入到留觀區(qū)，做好留觀監(jiān)護(hù)工作。對(duì)照組患者僅急診護(hù)理常規(guī)流程進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者平均住院時(shí)間、開始治療時(shí)間與搶救時(shí)間。

（2）對(duì)比兩組患者搶救成功率、住院期間不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以百分比形式表示，P＜0.05時(shí)說明差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組患者平均住院時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間、與搶救時(shí)間分別為（10.98±5.68）天、（40.02±2.02）min、（30.082±1.28）min，顯著短于對(duì)照組的（14.22±2.52）天、（58.56±3.68）min、（56.32±3.02）min，P＜0.05。

2.2 搶救效果

觀察組患者搶救成功率為98%（49/50），稍高于對(duì)照組的94%（47/50），但對(duì)比差異不顯著，P＞0.05；觀察組患者住院期間不良事件發(fā)生率為22%（11/50），相較于對(duì)照組的58%（29/50）更低，P＜0.05。

3 討 論

一般而言，急診科護(hù)理工作復(fù)雜而艱巨，患者病情較重，且發(fā)展速度快，對(duì)其生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。護(hù)理過程中稍有不慎，便可能引發(fā)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)患糾紛出現(xiàn)。急性胸痛的病譜分布較廣，其中心肌梗死等疾病甚至可能會(huì)直接造成患者死亡。為此，護(hù)理人員除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理外，還應(yīng)該將其快速轉(zhuǎn)入到急救室中，與醫(yī)師的專業(yè)診療技術(shù)進(jìn)行有效配合，采用科學(xué)合理的方式對(duì)患者進(jìn)行治療與干預(yù)。本研究觀察與對(duì)照組干預(yù)方式分別為急診護(hù)理常規(guī)流程、改良急診護(hù)理流程，最終結(jié)果表明，觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，不良事件發(fā)生發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，可見改良急診護(hù)理流程有利于提高患者的搶救成功率。究其原因，這可能是因?yàn)楦牧技痹\護(hù)理流程能夠提高護(hù)理的有效性與及時(shí)性，將護(hù)理專業(yè)性充分體現(xiàn)出來，進(jìn)而獲得患者家屬的支持與理解，促使整體搶救效果提高。

綜上所述，實(shí)施改良急診護(hù)理流程有利于提高急性胸痛患者的搶救效果，臨床推廣價(jià)值顯著。