代 娜,吳 英
(陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科,重慶 400038)
慢性膽囊炎指的是因?yàn)榻Y(jié)石等原因所造成的病程遷延,患者疾病反復(fù)多,對(duì)其生活質(zhì)量將會(huì)產(chǎn)生較大影響。循證護(hù)理主要是基于患者的臨床癥狀加以護(hù)理,能夠使臨床護(hù)理工作更加規(guī)范、有序。為了全面了解循證護(hù)理在慢性膽囊炎患者護(hù)理期間應(yīng)用的價(jià)值,將2017年1月到2018年1月于本院接受治療的70例慢性膽囊炎患者視為調(diào)查對(duì)象,將其隨機(jī)納入循證組與參照組,比較不同護(hù)理干預(yù)方式下患者的痛苦情況,現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。
將2017年1月到2018年1月于本院接受治療的70例慢性膽囊炎患者視為調(diào)查對(duì)象,將其隨機(jī)納入循證組與參照組(n=35)。參照組患者中男女?dāng)?shù)量為20:15,年齡取值在25歲到65歲之間,年齡均數(shù)為(41.05±4.15)歲。循證組患者中男女?dāng)?shù)量為19:16,年齡取值在25歲到66歲之間,年齡均數(shù)為(41.02±4.21)歲。組間一般資料比較無(wú)顯著區(qū)別,可以實(shí)施分組討論(P>0.05)。
參照組予以常規(guī)護(hù)理,監(jiān)測(cè)患者的生命體征,為患者實(shí)施適當(dāng)?shù)慕】到逃?,介紹治療的價(jià)值等。循證組予以循證護(hù)理,具體方式如下。
1.2.1 提出循證問(wèn)題
由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員等組成研究護(hù)理小組,由醫(yī)療小組與護(hù)理小組成員共同基于患者的臨床癥狀、痛苦感受等加以分析,根據(jù)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行分析,提出循證問(wèn)題[1]。比如患者非切口性疼痛產(chǎn)生的主要原因、氣腹氣體的濕度以及認(rèn)知程度等等[2]。查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行問(wèn)題查找,檢索知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)文獻(xiàn)查找的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。
1.2.2 護(hù)理操作
(1)健康教育:為患者實(shí)施全面的健康指導(dǎo),介紹慢性膽囊炎發(fā)生的原因、治療的價(jià)值、常見(jiàn)的不良反應(yīng)等,耐心解答患者的提問(wèn)[3]。(2)心理護(hù)理:手術(shù)前予以支持和鼓勵(lì),介紹主治醫(yī)師的豐富經(jīng)驗(yàn);手術(shù)后予以贊揚(yáng)和細(xì)心觀察,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征?;颊呗樽硖K醒后指導(dǎo)其5min/次,3次/d做深慢呼吸,持續(xù)2~3d[4]。(3)飲食護(hù)理:術(shù)后多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果,多進(jìn)食富含纖維素的食物,且禁食牛奶、肉類(lèi)等高蛋白食物。(4)疼痛護(hù)理:指導(dǎo)患者傾聽(tīng)輕音樂(lè)、看電視等,且指導(dǎo)患者家屬多與患者交流,分散患者的注意力?;颊咛弁磸?qiáng)烈則可以適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物。
基于世界衛(wèi)生組織的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究對(duì)象的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià),且按照患者的疼痛情況納入無(wú)疼痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛組。采用SF-36量表對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量予以評(píng)價(jià),包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能三項(xiàng)內(nèi)容,分值在0分到100分之間,分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生存質(zhì)量越為理想。
使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用卡方與t值予以檢驗(yàn),差異性比較應(yīng)用p值予以評(píng)價(jià),P<0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
循證組患者中無(wú)疼痛2例,輕度疼痛24例,中度疼痛7例,重度疼痛2例,重度疼痛率為5.71%。參照組患者無(wú)疼痛0例,輕度疼痛12例,中度疼痛15例,重度疼痛8例,重度疼痛率22.86%,差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.72,P<0.05)。
參照組患者中軀體功能評(píng)分為(55.21±4.21)分,心理領(lǐng)域評(píng)分為(49.23±3.54)分,社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分為(60.45±2.76)分;辯證組患者中軀體功能評(píng)分為(70.51±6.31)分,心理領(lǐng)域評(píng)分為(72.03±3.67)分,社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分為(70.76±5.03)分。相較于參照組患者,循證組患者的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分相對(duì)較高,組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
循證護(hù)理以科學(xué)理念為核心理念,在相關(guān)文獻(xiàn)搜索、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及問(wèn)題分析的基礎(chǔ)上,為臨床護(hù)理工作提供更多科學(xué)依據(jù),使臨床護(hù)理工作更加科學(xué)、有效。
基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來(lái)看,循證組患者的重度疼痛率為5.71%,數(shù)值比較顯著低于參照組患者的重度疼痛率22.86%,表明相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法,循證護(hù)理干預(yù)的效果更加理想,重度疼痛的患者數(shù)量相對(duì)較少。相較于參照組患者,循證組患者的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分相對(duì)較高,組間差值比較表明循證護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者生存質(zhì)量的提升也能夠產(chǎn)生重要影響,其實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值較高。
綜合上述內(nèi)容,循證護(hù)理在慢性膽囊炎患者護(hù)理期間的應(yīng)用,有助于緩解患者的疼痛程度,提升患者的生存質(zhì)量,建議推廣應(yīng)用。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2018年34期