董詩(shī)秘，崔明珠

（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

玻璃體切割術(shù)是眼科中較精細(xì)的手術(shù)，主要是治療黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離及玻璃體出血等疾病，該手術(shù)的手術(shù)范圍較大，會(huì)影響到玻璃體、與玻璃體相連的視網(wǎng)膜、睫狀體、鞏膜及晶體等，且眼組織較為敏感，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，對(duì)于玻璃體切割術(shù)的術(shù)后護(hù)理尤為重要[1]。本研究對(duì)我院在2017年11月至2018年1月期間收治68例進(jìn)行玻璃體切割術(shù)患者，旨在分析護(hù)理干預(yù)在玻璃體切割術(shù)中的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院在2017年11月至2018年1月期間收治68例進(jìn)行玻璃體切割術(shù)患者，將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各34例。研究組中，男性18例，女性16例，年齡16-68歲，平均47.25±5.16歲；疾病類型為：高血壓性視網(wǎng)膜病變5例，單純性視網(wǎng)膜脫落16例，糖尿病視網(wǎng)膜脫落7例，眼外傷或其他原因?qū)е碌睦w維增殖、玻璃體積血6例；對(duì)照組中，男性19例，女性15例，年齡16-69歲，平均47.41±5.01歲；疾病類型為：高血壓性視網(wǎng)膜病變6例，單純性視網(wǎng)膜脫落18例，糖尿病視網(wǎng)膜脫落5例，眼外傷或其他原因?qū)е碌睦w維增殖、玻璃體積血5例；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后及時(shí)更換藥物；研究組患者給予護(hù)理干預(yù)，具體為：(1)心理護(hù)理：因該手術(shù)的治療費(fèi)用較高，患者對(duì)于手術(shù)效果的預(yù)期較高，易出現(xiàn)懷疑、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者情緒變換，充分尊重、接納、理解患者，與患者多溝通，多交流，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病；(2)環(huán)境護(hù)理：因手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后回到病房后，避免患者離床時(shí)碰撞術(shù)眼，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線強(qiáng)度，術(shù)后取坐位時(shí)應(yīng)保暖，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。(3)并發(fā)癥的護(hù)理：術(shù)后患者易出現(xiàn)頭痛、眼睛腫痛等情況，嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼壓升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安慰患者，緩解其緊張情緒；若眼壓升高，依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行降眼壓處理，如靜脈滴注20%的甘露醇。術(shù)后3天應(yīng)及時(shí)換藥，減少眼部傷口震動(dòng)，以防眼部出血。告知患者不能用力咳嗽、打噴嚏；使用適當(dāng)?shù)闹寡獎(jiǎng)?，以防出血。此外，術(shù)后飲食應(yīng)清淡的半流食，術(shù)后睡眠可側(cè)臥位，盡量避免平臥位。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分析兩組患者的住院時(shí)間與手術(shù)成功率；(2)分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的住院時(shí)間與手術(shù)成功率

研究組的住院時(shí)間為8.21±1.84天，對(duì)照組的住院時(shí)間為11.52±1.76天，組間比較差異顯著(t=4.06，P＜0.05)；研究組的手術(shù)成功率為97.06%(33/34)，高于對(duì)照組的手術(shù)成功率的82.35%(28/34)，組間比較差異顯著(x2=3.76，P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

研究組，術(shù)后再出血1例，晶狀體混濁1例，繼發(fā)青光眼1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%(3/34)；對(duì)照組，術(shù)后再出血2例，晶狀體混濁3例，繼發(fā)青光眼1例，低眼壓1例，黃斑水腫1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%(8/34)；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(x2=8.19，P＜0.05)。

3 討 論

玻璃體視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重影響患者的視力，對(duì)患者的生活與工作造成嚴(yán)重的影響，經(jīng)藥物治療后效果不佳，視力難以改善，且高血壓、糖尿病導(dǎo)致的玻璃體積血后，血液中的生長(zhǎng)因子可刺激上皮細(xì)胞與玻璃體內(nèi)的細(xì)胞增生，而增生組織會(huì)牽拉視網(wǎng)膜，加重視網(wǎng)膜病變，影響視力[2]。然后，術(shù)后對(duì)于玻璃體切割術(shù)者進(jìn)行有效護(hù)理顯得尤為重要[3]?；颊咭蜷L(zhǎng)期俯臥，患者的心理壓力較大，因此，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，為患者提供舒適的環(huán)境，同時(shí)對(duì)于各種并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理與干預(yù)，對(duì)于患者出現(xiàn)的不適應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，使患者盡快康復(fù)。本研究結(jié)果顯示：研究組的住院時(shí)間與對(duì)照組相比，差異顯著(t=4.06，P＜0.05)；研究組的手術(shù)成功率為97.06%(33/34)，高于對(duì)照組的手術(shù)成功率的82.35%(28/34)，組間比較差異顯著(x2=3.76，P＜0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%(3/34)，低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%(8/34)，組間比較差異顯著(x2=8.19，P＜0.05)；可知，護(hù)理干預(yù)可縮短玻璃體切割術(shù)患者住院時(shí)間，提高手術(shù)成功率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。