李貞貞

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

腹腔鏡胃癌根治術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)擁有自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，這種技術(shù)使用在患者身上后，不僅恢復(fù)快，同時(shí)對(duì)于患者也能減少一定的創(chuàng)傷，有利于減少并發(fā)癥，因此逐漸被用于胃癌患者疾病的治療之中，并且擁有良好的治療效果[1]。通常情況下，在對(duì)患者做完手術(shù)之后，都會(huì)為患者做好相應(yīng)的護(hù)理工作，并且隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提升，將加速康復(fù)外科護(hù)理手段運(yùn)用于患者的護(hù)理工作之中，有利于促進(jìn)患者護(hù)理效果的提升[2]。在進(jìn)行護(hù)理期間，通過(guò)采用快速康復(fù)護(hù)理理念，對(duì)利用腹腔鏡根治術(shù)治療的胃癌患者實(shí)施術(shù)前心理調(diào)節(jié)、術(shù)中保溫以及鎮(zhèn)痛等措施，以改善患者的心理狀態(tài)，緩解手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而使患者得到快速康復(fù)，有利于患者的健康[3]。本文旨在探討加速康復(fù)外科護(hù)理措施對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的作用，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月我院收治的90例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組男性20例，女性25例，年齡為31-78歲，平均年齡（53.2±4.1）歲，對(duì)照組男性22例，女性23例，年齡為28-81歲，平均年齡（54.1±3.8）歲。組間一般資料比較，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合胃癌相關(guān)疾病的標(biāo)準(zhǔn)，并無(wú)受到其他疾病的影響?；颊呓?jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理方面的研究工作，并且自愿簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神疾病或明顯情緒障礙，并且患者在接受護(hù)理人員觀察期間自行強(qiáng)制要求出院。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員給予患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)的講解，手術(shù)前告知患者注意事項(xiàng)，患者手術(shù)治療接受后，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并且護(hù)理人員對(duì)患者的活動(dòng)時(shí)間與活動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行合理的安排，以促進(jìn)自身健康的恢復(fù)。

觀察組患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者自身的文化水平向患者進(jìn)行術(shù)前宣教方面的工作，并且還要向患者講述手術(shù)過(guò)程中高危因素；預(yù)防性應(yīng)用抗生素（頭孢尼西術(shù)前30min靜滴）；胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚餐后口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；超前鎮(zhèn)痛：靜脈麻醉前，靜脈注射帕瑞昔布鈉（特耐）40mg，鎮(zhèn)痛效果可維持12h。并對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)不良篩查；（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)體位為人字分腿位，夾角＜60，術(shù)中需調(diào)節(jié)手術(shù)床，頭高足低；術(shù)中對(duì)患者生命體征的變化進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，做好對(duì)患者的保溫護(hù)理，并注意血糖的控制，嚴(yán)格控制補(bǔ)液總量，做好對(duì)患者的術(shù)中止痛，降低患者的疼痛感知度，從而降低患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的切口與引流管管理，可通過(guò)咀嚼口香糖促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，在對(duì)患者濟(jì)寧鎮(zhèn)痛時(shí)盡可能避免多使用阿片類(lèi)藥物，并引導(dǎo)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，在對(duì)患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)盡可能縮短流質(zhì)食物進(jìn)食時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后排便時(shí)間、排氣時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 22.0軟件對(duì)兩組患者取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間（1.89±0.89）天，排便時(shí)間（3.08±1.24）天，發(fā)熱時(shí)間（2.32±0.41）天以及住院時(shí)間（10.46±1.11）天均明顯短于對(duì)照組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間（3.01±1.02）天，排便時(shí)間（4.98±1.87）天，發(fā)熱時(shí)間（3.89±0.98）天以及住院時(shí)間（15.89±2.07）天，對(duì)比差異，P均＜0.05。

3 討 論

快速康復(fù)護(hù)理的核心理念是緩解患者的圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，減少手術(shù)創(chuàng)傷，有效預(yù)防術(shù)后各種不良反應(yīng)的發(fā)生，從而加快手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)。臨床研究表明，快速康復(fù)理念的運(yùn)用，對(duì)外科手術(shù)患者的護(hù)理作用顯著，對(duì)于患者術(shù)后傷口的愈合、心理狀態(tài)的改善以及術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的預(yù)防都有顯著效果，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。對(duì)于利用腹腔鏡進(jìn)行根治的胃癌手術(shù)患者，在圍術(shù)期實(shí)施術(shù)前心理關(guān)懷、相關(guān)知識(shí)講解，術(shù)中保溫，止痛鎮(zhèn)痛等護(hù)理措施，可以有效抑制患者術(shù)后交感神經(jīng)的興奮，緩解患者的緊張、恐懼情緒。同時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，從而有效避免胃癌 患者術(shù)后下肢靜脈血栓和肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，加速康復(fù)。

根據(jù)我院所進(jìn)行的研究顯示，對(duì)觀察組患者使用加速康復(fù)外科護(hù)理之后，觀察組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的術(shù)后康復(fù)指標(biāo)（P＜0.05）。以此表明，對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理措施效果顯著，可以有效避免術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，加速各項(xiàng)身體機(jī)能的恢復(fù)。這一結(jié)果和趙洪霞等[4]的研究報(bào)道結(jié)果相近。

綜上所述，在對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行加速康復(fù)外科護(hù)理之后，患者的護(hù)理效果有了顯著的提升，值得推廣利用。