吳秋麗

（湖北省武漢市中醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

黃褐斑是一種獲得性色素沉著性皮膚病，多見于女性，臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)黃褐色或深褐色斑塊，其具有頑固性與復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)[1-2]。臨床上對于黃褐斑的治療方法較多，但效果不滿意。本研究對武漢市中醫(yī)院在2015年2月至2017年2月期間收治120例黃褐斑患者給予口服氨甲環(huán)酸進(jìn)行治療，部分進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取武漢市中醫(yī)院在2015年2月至2017年2月期間收治120例黃褐斑患者，已排除哺乳期或妊娠期婦女，分娩不足半年或半年內(nèi)服用避孕藥者，3個(gè)月內(nèi)使用其他方法治療者，治療依從性差者。將患者隨機(jī)分為研究組與對照組，各60例。研究組中，男性患者1例，女性患者59例，年齡24-41歲，平均年齡30.56±2.96歲；其中真皮型24例，表皮型30例，混合型6例；對照組中，男性患者2例，女性患者58例，年齡23-42歲，平均年齡30.12±3.06歲；其中真皮型28例，表皮型25例，混合型7例；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者均給予口服氨甲環(huán)酸進(jìn)行治療，具體為口服氨甲環(huán)酸一次0.5g，一天兩次。同時(shí)使用4%的氫醌霜涂抹面部，每晚一次。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法為：(1)心理護(hù)理：因黃褐斑影響患者面容，對患者產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)，且該病的病程較長，長期治療后效果不佳，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，因此，護(hù)士應(yīng)與患者積極主動(dòng)溝通，并告知有關(guān)黃褐斑的相關(guān)知識(shí)，從而緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者接受治療的信心。由于現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快，人們面對工作、家庭等多方面的壓力，有研究顯示該病的發(fā)生與精神壓力有關(guān)[3]。因此，在與患者交流時(shí)，應(yīng)詳詢問患者的病史，認(rèn)真分析患者的具體病情，并告知患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)診，如有問題可電話溝通；(2)生活指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)告知患者應(yīng)做好防曬措施，尤其是夏天，應(yīng)避免紫外線對于皮膚的損傷。應(yīng)該根據(jù)季節(jié)選擇合適的防曬品。多食用維生素C含量高的新鮮的水果，禁止食用香菜，應(yīng)注意多飲水。正確的潔面護(hù)理，應(yīng)慎用化妝品，特別是劣質(zhì)化妝品，最好選擇滋潤、保濕效果較好、無刺激的護(hù)膚品，避免加重皮膚損傷情況；

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分析兩組治療后的臨床效果，具體參考標(biāo)準(zhǔn)為[4]：治愈為患者的面部色斑消退大于90%，顏色基本消退；顯效為患者的面部色斑消退為60%-89%，面部顏色好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)為患者的面部色斑消退30%-59%，面部顏色變淡；無效為患者的面部色斑消退小于30%，面部顏色無變化。有效為治愈、顯效與好轉(zhuǎn)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

分析兩組治療后的臨床效果，研究組中，治愈為10例，顯效18例，好轉(zhuǎn)24例，無效8例，研究組的有效率為86.67%(52/60)；對照組中，治愈為6例，顯效15例，好轉(zhuǎn)20例，無效19例，對照組的有效率68.33%(41/60)；可知，研究組的有效率為86.67%，高于對照組的有效率68.33%，組間比較差異顯著(P＜0.05)。

3 討 論

黃褐斑是因多種因素導(dǎo)致色素沉著，其發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜。氨甲環(huán)酸被稱為止血環(huán)酸，屬于纖維蛋白溶解酶原激活物抑制劑，常被用作纖溶止血?jiǎng)脖挥糜邳S褐斑的治療，且臨床效果顯著[5]。氨甲環(huán)酸與酪氨酸結(jié)構(gòu)相似，其與酪氨酸競爭干擾代謝，可抑制黑素細(xì)胞的表達(dá)，從而達(dá)到淡化色斑的作用[6]。在黃褐斑的治療過程中，需做好護(hù)理干預(yù)，重視患者的不良情緒的干預(yù)，使患者保持愉快的心情，積極的配合治療，有利于盡快改善臨床癥狀。黃褐斑的皮脂腺變薄，角質(zhì)層內(nèi)的結(jié)構(gòu)脂質(zhì)、天然因子等減少，皮脂的鎖水能力降低，皮膚保障功能受損，從而加重黃褐斑的形成，因此，在日常生活中，應(yīng)告知患者在日常生活中做好防曬，重視皮膚的保養(yǎng)，注意飲食，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)皮膚狀況的改善。本研究結(jié)果顯示：結(jié)果：研究組的有效率為86.67%(52/60)，高于對照組的有效率68.33%(41/60)，組間比較差異顯著(P＜0.05)，可知，對于氨甲環(huán)酸治療黃褐斑患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可提高其臨床治療有效率，改善黃褐斑治療效果，可供臨床推廣與應(yīng)用。