于 淼，王嬋妮，高曉婧

（大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

所謂的子宮內(nèi)膜異位癥，即為有著生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織在子宮腔以外的部位生長(zhǎng)，在此基礎(chǔ)上引發(fā)一系列癥狀。其是一種多發(fā)病與常見(jiàn)病，治療難度較大。在患者患病后會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性進(jìn)行性加劇的痛經(jīng)與腰痛等臨床癥狀。截止到目前為止，對(duì)此疾病的發(fā)病機(jī)制還尚無(wú)明確定論，僅僅是采取治療方法改善患者的臨床癥狀，降低疾病的復(fù)發(fā)率。從中醫(yī)領(lǐng)域分析，此疾病屬于“痛經(jīng)”、“不孕”與“月經(jīng)不調(diào)”的范疇。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的病因病機(jī)即為患者在手術(shù)治療中產(chǎn)生創(chuàng)傷、心情較為壓抑，并且勞傷氣血等因素，進(jìn)而造成其沖任損傷，并且發(fā)生胞宮藏瀉功能異常等[1]。在月經(jīng)期間，患者的經(jīng)血發(fā)生逆行，一些離經(jīng)之血不能正常排出體外，從而會(huì)在下焦發(fā)生淤積，對(duì)患者的氣機(jī)產(chǎn)生不良影響。長(zhǎng)時(shí)間以后，就會(huì)產(chǎn)生癥瘕，不通則痛，進(jìn)而會(huì)引發(fā)痛經(jīng)現(xiàn)象，導(dǎo)致兩精無(wú)法相合，最終會(huì)引發(fā)不孕癥狀。總之，此疾病的病因病機(jī)即為淤血。

2 中醫(yī)治療

2.1 辯證論治

王氏等采用自擬“健脾化瘀湯”治療子宮內(nèi)膜異位，結(jié)合患者的不同偏向，如寒凝、血熱、氣滯、氣虛與腎虛等，分為六型加減論治，治療總有效率高達(dá)95.0%。馮氏等基于益腎化瘀的基本方，將子宮內(nèi)膜異位辯證劃分為氣滯血瘀、腎虛血瘀與痰淤互結(jié)，科學(xué)辯證進(jìn)行加減，治療效果與接受丹那唑藥物治療的對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞0.05），然而患者的臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位的主要方法即為采用有效措施達(dá)到活血化瘀的目的，中醫(yī)師要結(jié)合患者的實(shí)際情況為其辯證治療。

2.2 周期治療

所謂的周期治療即為根據(jù)患者在月經(jīng)前、中、后的不同生理特點(diǎn)，對(duì)其采用有針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療[2]。婁雅鴿等經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在患者的經(jīng)后期，其子宮內(nèi)膜處于修復(fù)狀態(tài)，子宮處在增殖期，在此階段患者的血海發(fā)生虧損，所以就需要采取有效措施以達(dá)到養(yǎng)肝活血以及健脾補(bǔ)腎的目的。在經(jīng)間期，患者的身體狀況得到基本的恢復(fù)。在月經(jīng)前期，要采用有效措施達(dá)到活血補(bǔ)益與破瘀散結(jié)的目的。在患者的行經(jīng)期，要采用有效方式達(dá)到行氣止痛，并且溫經(jīng)活血的目的。張俐等經(jīng)過(guò)研究指出，治療子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，在患者的非經(jīng)期采用通經(jīng)活絡(luò)湯藥物，進(jìn)而達(dá)到調(diào)經(jīng)通絡(luò)與活血化瘀的目的。在患者的月經(jīng)期，采用通經(jīng)止痛湯進(jìn)行治療，以達(dá)到溫經(jīng)止痛，并且活血化瘀的目的。

2.3 專方專用

所謂的專方，即為在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中，實(shí)現(xiàn)辨證論治理論以及臨床經(jīng)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合，要采取具有科學(xué)有效的方劑進(jìn)行治療。錢未釧經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，在此病的臨床治療中采用桂枝茯苓丸加味治療能夠獲得較為理想的治療效果。遲學(xué)蘭等將自擬的化瘀定痛湯應(yīng)用于此疾病的臨床治療，接受治療的患者49例，治療總有效率高達(dá)93.9%。

2.4 中藥保留灌腸

中藥保留灌腸方法可以使得藥物直接達(dá)到病灶，并且此方法不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，可以有效防范藥物對(duì)患者的胃腸道所產(chǎn)生的刺激。充分發(fā)揮腸黏膜對(duì)藥物的吸收作用，使得發(fā)生病灶的部位的血藥濃度得以提高，作用顯著，治療效果較為理想。楊小頎等在此疾病的臨床治療中采用紅藤湯保留灌腸方法治療，能夠有效地緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。柏晶妹等經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，借助于導(dǎo)尿管將藥液直接引入到患者的直腸中，然后在次日早晨排便后可以獲得理想的療效。

2.5 內(nèi)外合治

此方法主要是將中藥的內(nèi)服與灌腸的方法有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，對(duì)于盆腔中存在包塊或者是存在劇烈痛經(jīng)的患者，采用此方法治療會(huì)獲得顯著的臨床療效。在為患者口服中藥時(shí)采用保留灌腸的方法治療，這樣藥物就可以通過(guò)腸壁直接滲透到患者的盆腔中，藥效直接，可有效減少肝臟所承擔(dān)的壓力，不良反應(yīng)少，療效顯著。李曉峰等經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，選擇83例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，治療組43例給予中藥保留灌腸與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療，對(duì)照組40例給予丹那唑藥物治療。經(jīng)過(guò)連續(xù)3個(gè)月的治療后，治療組治療總有效率高達(dá)90.0%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

總而言之，近些年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)專家對(duì)中醫(yī)方法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床方法與療效進(jìn)行了深入的研究，采用中醫(yī)方法科學(xué)、合理的治療子宮內(nèi)膜異位癥，可有效提高治療效果，改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，因此在子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療中，中醫(yī)師也要結(jié)合患者的實(shí)際狀況，為其選擇合理的中醫(yī)治療方法，進(jìn)而更好地提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 劉慧萍,林政樺,李 玲,等.中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(22):4114-4116.

[2] 任燕梅.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(1):118-120.