丁麗梅

（云南省曲靖地區(qū)宣威市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，云南 曲靖 655400）

現(xiàn)階段對(duì)于治療急慢性腎功能障礙患者血液透析具有顯著的治療效果，通過對(duì)患者實(shí)施血液透析對(duì)其體內(nèi)存在的毒素有效的排除體外，有效改善患者體內(nèi)出現(xiàn)的代謝紊亂[1]。血液透析屬于是一個(gè)漫長的治療過程，而且現(xiàn)在治療過程中極易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，給患者的身體及心理造成嚴(yán)重影響。本研究選取180例實(shí)施血液透析患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者心理狀態(tài)及護(hù)理過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2015年2月～2016年2月收治的180例實(shí)施血液透析患者為研究對(duì)象，利用數(shù)字分組法將其隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，各90例。常規(guī)組男49例，女41例，年齡22～74歲，平均年齡（56.8±3.6）歲，疾病類型：急性腎衰竭、狼瘡腎炎、多囊腎、慢性腎炎及糖尿病腎病分別為12例、10例、12例、42例和14例；常規(guī)組男48例，女42例，年齡21～75歲，平均年齡（57.1±3.4）歲，疾病類型：急性腎衰竭、狼瘡腎炎、多囊腎、慢性腎炎及糖尿病腎病分別為11例、11例、13例、41例和14例。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為：對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，定期對(duì)病房進(jìn)行清理消毒，保持病房內(nèi)通風(fēng)良好，為患者營造一個(gè)良好的治療環(huán)境，告知患者進(jìn)行透析過程中需要注意的事項(xiàng)提高患者對(duì)治療的依從性。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為：（1）護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的交流，對(duì)于患者提出的疑惑進(jìn)行詳細(xì)耐心的解答，同時(shí)告知患者在進(jìn)行透析時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者通過行動(dòng)來患者不適癥狀，避免患者對(duì)不良反應(yīng)產(chǎn)生過度的恐懼和緊張，影響透析效果。護(hù)理人員還需要與患者家屬進(jìn)行有效溝通，使家屬協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)在進(jìn)行透析時(shí)患者家屬需要在身邊陪伴，從行動(dòng)上和精神上鼓勵(lì)患者，以起到緩解患者心理負(fù)面情緒的目的。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抑郁、焦慮自評(píng)流量表進(jìn)行心理動(dòng)態(tài)評(píng)估，了解患者抑郁、焦慮情況[2]；（2）透析后護(hù)理，在患者接受透析后需要告知患者注意休息，防止患者過度勞累對(duì)透析效果造成影響，護(hù)理人員還需要對(duì)患者制定科學(xué)的飲食方案，叮囑患者以清淡的飲食為主，告知患者不可食用重鹽、重油食物。叮囑患者及其家屬嚴(yán)格注意環(huán)境衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染。護(hù)理人員可以通過講座等形式對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，對(duì)于血液透析的最新研究動(dòng)向進(jìn)行講解，使患者對(duì)治療充滿信心，使其擁有積極的心理面對(duì)治療，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性[3]。

1.3 評(píng)估方法

經(jīng)護(hù)理后對(duì)兩組患者焦慮、抑郁情況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，共分為20個(gè)條目。SAS量表≥50分為焦慮，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重；SDS量表≥53分為抑郁，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。同時(shí)對(duì)兩組患者透析期間出現(xiàn)的感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，研究組SDS評(píng)分為（33.4±2.4）分，常規(guī)組SDS評(píng)分為（43.3±2.1）分，研究組SAS評(píng)分為（32.1±1.9）分，常規(guī)組SAS評(píng)分為（40.2±2.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=32.068，P＜0.05）；研究組在進(jìn)行透析過程中出現(xiàn)4例感染事件，發(fā)生率為4.44%，明顯低于常規(guī)組的感染事件13例，發(fā)生率14.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=32.068，P＜0.05）。

3 討 論

本次研究選取采用血液透析患者，經(jīng)過對(duì)其實(shí)施一段時(shí)間的護(hù)理后均取得了顯著的效果，由于血液透析是一個(gè)漫長的治療過程，大部分患者由于自身病情、家庭經(jīng)濟(jì)情況等均存在一定程度的心理疾病，根據(jù)資料顯示[4]，患者所存在的負(fù)面情緒對(duì)透析效果造成嚴(yán)重影響，因?yàn)榛颊叽嬖诘谋^心理，部分患者表現(xiàn)出不配合治療或拒絕治療。由此可見對(duì)患者實(shí)施一定的心理干預(yù)對(duì)提高其治療和護(hù)理的依從性將起到重要作用。研究結(jié)果顯示，研究組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，同時(shí)研究組治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)采用血液透析治療患者實(shí)施合理的心理干預(yù)不僅能夠有效改善其存在的焦慮、抑郁和緊張等負(fù)面情緒，同時(shí)對(duì)降低患者治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 夏麗平.淺談舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的具體應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,8(33):78-80.

[2] 高 寒.試論舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的具體運(yùn)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,4(9):458.

[3] 陳連景.探討舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,12(1):245-246.

[4] 鄭舟軍,金曉紅,樂富軍,等.舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,3(6):2471.