趙華麗
(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔鏡中心,安徽 合肥 230000)
膀胱鏡檢查是利用膀胱鏡,使其通過患者的尿道放入膀胱內(nèi),觀察患者的尿道以及膀胱的情況。此外膀胱鏡在臨床上也常被用作腫瘤切除,碎石以及前列腺增生等疾病的檢查等。由于膀胱鏡檢查相比其他檢查來說較為特殊,其中涉及了患者的隱私,因此,患者在檢查過程中患者常會出現(xiàn)緊張、焦慮等一些不良情緒,甚至?xí)z查產(chǎn)生一定的抵觸情緒。所以,在護(hù)理過程中需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的梳理,從而減少患者不良情緒的產(chǎn)生,盡量使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行膀胱鏡檢查。
我們選取了在2017年1月到2017年12月這一年內(nèi)在我院接受膀胱鏡檢查的100例患者,對他們的心理狀態(tài)進(jìn)行整體分析,這些患者中男性有90例,女性有10例,年齡在18歲到70歲之間,平均年齡為53歲,這些患者中有不同程度的膀胱部位疾病,其中有2名患者是腎輸尿管疾病,10名患者為膀胱炎癥,有5名患者是前列腺增生, 3名患者為膀胱結(jié)石。
患者在進(jìn)行膀胱鏡檢查中,所表現(xiàn)的心理狀態(tài)大致有以下幾類:
緊張感,由于患者對于膀胱鏡檢查認(rèn)識不夠,而且對于這次檢查的目的,方法以及相應(yīng)的注意事項也不明確,甚至在入院后對處于一個陌生的環(huán)境也會導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒。此外在檢查時雖然對患者進(jìn)行局部麻醉,但患者在檢查過程中仍然能夠感受到膀胱鏡進(jìn)入尿道時的刺痛感,由此產(chǎn)生焦慮不安的情緒;
自卑感,在與患者進(jìn)行溝通過程中發(fā)現(xiàn)很多患者在出現(xiàn)尿路癥狀疾病時,并未進(jìn)行及時就醫(yī),或者有些患者經(jīng)過多次治療而沒有明顯療效,進(jìn)而不愿繼續(xù)就醫(yī),所以在本次檢查中不愿對自身實際癥狀進(jìn)行過多描述,甚至?xí)[藏癥狀,主要是由于患者的自卑心理使其對于膀胱鏡檢查有一定的排斥;
抵觸心理,相比其他項目的檢查來說,膀胱鏡檢查比較特殊,患者必須暴露性器官,此外在檢查過程中需要采取截石位,很多患者都不愿在醫(yī)護(hù)人員面前暴露客人隱私,除此之外還涉及很多異性醫(yī)師進(jìn)行檢查的情況,因此,也從一定程度上加重了患者對于膀胱鏡檢查的排斥。
在對患者進(jìn)行膀胱鏡檢查時患者需要采取截石位,然后對患者的尿道中注入一定量的舒泰潤滑劑,并局部麻醉,然后由醫(yī)生根據(jù)患者實際的尿道大小和所需檢查的項目來選擇合適的膀胱鏡對其進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行膀胱鏡檢查前,需要與患者進(jìn)行溝通,了解他們的基本情況和心理狀態(tài),對患者提出的問題要積極耐心回答。此外由于大多數(shù)患者對于膀胱鏡檢查的認(rèn)識度較低,因此,作為醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行膀胱鏡檢查的注意事項,檢查方法進(jìn)行詳細(xì)講解,尤其對于一些文化程度較低的患者來說,可以采用一些視頻,圖片的方法,幫助患者了解病情,并告知患者在檢查過程中可能會出現(xiàn)的一些特殊情況,并告知患者該項檢查的必要性。對于自卑心理的患者需要積極鼓勵,多與患者進(jìn)行溝通,讓患者能夠意識到該項檢查能夠有效診斷疾病,減輕患者的自卑心理,提高患者對于檢查的配合度,在檢查前可以為患者播放一些舒緩的音樂消除患者的緊張感。
在正式對患者進(jìn)行膀胱鏡檢查中,醫(yī)護(hù)人員要配合醫(yī)生對患者進(jìn)行體位指導(dǎo),雖然在檢查過程中局部麻醉,但患者處于清醒狀態(tài)時會對周圍的機(jī)械產(chǎn)生一定的恐懼感,甚至?xí)鸹颊叱霈F(xiàn)尿道痙攣疼痛的情況,也會從一定程度上引起患者產(chǎn)生不良心理情緒,醫(yī)護(hù)人員需要對患者的檢查步驟進(jìn)行詳細(xì)講解。此外,在整個檢查過程中,需要盡量避免閑雜人員進(jìn)入,保護(hù)患者的隱私。如果在檢查過程中是異性醫(yī)護(hù)人員時,還需要保證檢查室中有同性醫(yī)護(hù)人員在內(nèi),這也能夠從一定程度上減少患者的緊張情緒。檢查完之后醫(yī)護(hù)人員會幫助患者清洗陰部,并告知患者可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)比如血尿、尿道疼痛感,需要提醒患者檢查完之后多喝水,注意休息,避免辛辣刺激性食物,耐心為患者進(jìn)行檢查報告講解,以便讓其了解自己的病情,并積極配合后續(xù)的治療。
對患者在檢查過程中出現(xiàn)的疼痛感,以及對護(hù)理的滿意度進(jìn)行分析,如果患者在檢查過程中表情自然,無明顯疼痛感則屬于無痛;如果疼痛感較輕則屬于輕度疼痛;如果有明顯的疼痛感則屬于中度疼痛;患者有明顯疼痛且無法承受時為重度疼痛。采用問卷調(diào)查的方式讓患者及其家屬對護(hù)理滿意度進(jìn)行填寫,主要有三個等級,分別是非常滿意,一般滿意,不滿意。
在對100例患者的統(tǒng)計分析過程中發(fā)現(xiàn),無痛患者達(dá)到28%,輕度疼痛為60%,中度疼痛10%,重度疼痛為2%,從調(diào)查結(jié)果顯示100例患者對護(hù)理的滿意度,表現(xiàn)為非常滿意66%,一般滿意29%,不滿意4%。
近年來膀胱鏡檢查廣泛應(yīng)用于泌尿外科檢查,該項檢查能夠直觀反應(yīng)患者的尿道以及膀胱內(nèi)的病變程度,能夠快速幫助醫(yī)生對患者疾病進(jìn)行診斷,并根據(jù)檢查結(jié)果找到積極有效的治療措施,但由于該項檢查是一種有創(chuàng)性的檢查,因此在整個檢查過程中需要進(jìn)行局部麻醉,當(dāng)患者處于清醒狀態(tài)時,很容易產(chǎn)生緊張地出的情緒,作為醫(yī)護(hù)人員,需要嚴(yán)格掌握膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥,避免由于不當(dāng)操作而損傷患者的尿道,在檢查前需要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),多與患者溝通針對患者采取心理方面的疏導(dǎo)和護(hù)理措施。由調(diào)查結(jié)果可知對患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo),能夠有效幫助患者舒緩緊張情緒,提高患者對檢查的配合度,減輕檢查過程中的疼痛感。