楊 菁

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215101）

卵巢黃體破裂有著發(fā)病時間短，進展迅速等特征。一般出現(xiàn)在育齡階段月經(jīng)后12-32d,屬于常見婦科疾病。倘若患者未能在第一時間得到合理診治，就會因失血性休克引起嚴重后果，對生命安全造成極大威脅[1]。導(dǎo)致黃體破裂原因諸多，且該疾病早期癥狀缺少特異性，進而經(jīng)常發(fā)生誤診。我院共收治卵巢黃體破裂者82例，對其開展搶救以及針對性臨床護理，患者轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院，現(xiàn)將具體體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的卵巢黃體破裂患者82例作為研究對象。經(jīng)臨床診斷以及病理實驗檢查，均已確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標準[2]。年齡22.15～46.38歲，平均年齡（32.17±1.17）歲。臨床表現(xiàn)：眩暈、惡心、下腹疼痛異常、腹膨脹、休克等。持續(xù)性腹脹脹痛72例，陰道出血12例，肛門墜脹55例，發(fā)熱20例，休克17例。未婚者在28例，已婚者54例。致病原因：腹部撞擊22例、性交后發(fā)病40例、原因不明15例，大便不暢5例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理

接診后，立即通知院內(nèi)醫(yī)生，第一時間安排搶救。為患者保暖。冬天就診時診室開放空調(diào)。幫助患者祛除衣物。嚴重休克者行休克體位：上抬腳20～30 cm，上抬頭部10～20 cm[3]。心電監(jiān)護，觀測患者血氧飽和、呼吸以及血壓情況。氧流量控制為3～4 L/h。第一時間創(chuàng)建靜脈通路，在頸部留置靜脈針，規(guī)格為18～20號，避免搶救中發(fā)生輸液不暢。降低反復(fù)穿刺靜脈引發(fā)的痛苦。如有必要，應(yīng)創(chuàng)建2個以上靜脈通路，第一時間補充血容量，保證組織灌注。

糾正休克。開展擴容治療時，應(yīng)觀察患者各項生命指標和尿液情況，詢問患者自身感受，避免出現(xiàn)心衰、肺水腫等不良情況。開展血常規(guī)、配血工作。預(yù)先完成藥敏實驗，留置好尿管，完善術(shù)前準備，快速安排患者接受搶救。

1.2.2 術(shù)后護理

術(shù)后開展心電監(jiān)測，相隔15 min開展生命體征檢測。當體征穩(wěn)定后，相隔60 min開展生命體征監(jiān)測一次。全面觀察患者脈搏、呼吸頻次和血壓變化，在此同時完成護理記錄。吸氧過程中控制好氧氣流量，倘若患者出現(xiàn)病容、低血壓和尿量減少時，應(yīng)及時匯報給主治醫(yī)師。保證尿管暢通，記錄觀察尿液流量和性質(zhì)。當尿量在30 ml/h以下時，應(yīng)懷疑為血容量不足，適當提升輸液速度，并上報主治醫(yī)師。若尿量在30 ml/h以上，證實血容量充足，可適當調(diào)節(jié)輸液速度[4]。整個臨床護理中均應(yīng)按照無菌原則完成操作。及時為病房通風(fēng)換氣。做好患者會陰清潔，避免出現(xiàn)感染。每天使用濃度為0.2%的呋喃西林清洗會陰，另外也要開展皮膚以及呼吸道護理。

1.2.3 心理干預(yù)

由于卵巢黃體破裂有著起病急，進展快的特征。加上手術(shù)以及陰道出血的原因，難免影響患者心情。此時，護士應(yīng)站在患者角度思考問題，闡述該疾病病因以及治療方案，消除其內(nèi)心不良情緒[5]。在和患者溝通過程中，應(yīng)當注重技巧，使用和藹親切的語言、嫻熟護理動作讓患者感到安心。告訴患者遵循醫(yī)囑重要性，加強疾病預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.4 飲食干預(yù)

術(shù)前當日禁食，術(shù)后1 d進流食。禁食乳制品、糖類溶液等高產(chǎn)氣食物。倘若患者恢復(fù)良好，可協(xié)助其下床活動，推進腸胃功能恢復(fù)。術(shù)后2 d進半流食。術(shù)后3 d當患者肛門得氣、腹脹消失后進普食，飲食原則為：高蛋白、高維生素、易消化。

1.2.5 并發(fā)癥護理

因患者術(shù)后創(chuàng)口疼痛，進而產(chǎn)生煩躁情緒，對于此，護士應(yīng)當做好解釋工作。降低外界不良刺激，疼痛嚴重者可遵循醫(yī)囑使用止痛劑。及時尋找發(fā)熱者病因，開展物理降溫，指導(dǎo)患者合理排痰，確保室內(nèi)溫度、濕度適宜。

2 結(jié) 果

經(jīng)搶救以及針對性護理后，患者康復(fù)，順利出院。治愈率為100.00%。住院時長5.25～15.28 d，平均時長（7.52±1.17）d。出院1周后，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，患者附件包塊消失。

3 討 論

女性排卵時間約為月經(jīng)前2周。完成排卵后，卵泡膜中原有血液會逐漸凝結(jié)，形成血體，并在形成黃體1周左右，達到巔峰狀態(tài)[6]。如果黃體直徑達到3 cm以上，則稱之為黃體囊腫。高張力、多血管、質(zhì)地脆的囊腫覆蓋于卵巢外，當受到外界刺激時，會發(fā)生破裂。黃體破裂癥狀輕微者臨床癥狀不顯著，疾病嚴重者會發(fā)生內(nèi)出血，出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。倘若患者沒有在第一時間得到合理治療，其生命安全就會受到極大威脅[7-8]?；诖?，在對患者開展急救以及臨床護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當保持冷靜，忙而不亂地完成相關(guān)工作，為患者爭取更多時間。完成手術(shù)之后，對患者做好生命體征檢測，開展并發(fā)癥、心理以及飲食護理。提升患者康復(fù)速率。值得一提的是，患者出院前，護士還應(yīng)當做好出院宣教，告訴患者發(fā)生黃體破裂的原因，術(shù)后半個月禁止性生活以及劇烈運動，遵循醫(yī)囑按時服藥。多進食高纖維食物改善便秘，行房過程中動作不要太激烈，以免再次發(fā)病。

綜上所述，對于卵巢黃體破裂者，在其接受搶救過程中，輔以針對性護理，有助于患者疾病轉(zhuǎn)歸，可促進康復(fù)進程，值得進一步推廣。

[1]王淑珍.卵巢黃體破裂的急救及護理措施研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):131-132.

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[3]馬 健.胎盤滋養(yǎng)細胞腫瘤合并卵巢黃體破裂1例護理體會[J].護理研究,2011,25(17):1594-1594.

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[5]張明鳳,陽建英.36例卵巢黃體破裂護理體會[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(24):2150-2151.

[6]陳彩云,張華秀,殷志萍.卵巢黃體破裂致失血性休克1例[J].山東醫(yī)藥,2003,43(6):42-42.

[7]梁志群,伍桂群,伍雪梅,等.卵巢黃體破裂并休克的搶救及護理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2006,12(12):128-129.

[8]王 霞.卵巢黃體破裂70例急救護理[J].齊魯護理雜志,2014(12):85-86.