瞿邦敏

（云南省曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

母乳作為嬰兒最為理想的一種天然食物，具有方便實(shí)用和營(yíng)養(yǎng)豐富的優(yōu)點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織已把促進(jìn)、保護(hù)以及支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本研究主要探討了臨床護(hù)理路徑在母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月在我院進(jìn)行診治的240例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，觀察組120例，年齡20～44歲，平均年齡(29.38±11.46)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.25±3.48)周；初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦45例；產(chǎn)前乳房情況：無(wú)乳房問(wèn)題102例，扁平乳頭10例，乳頭凹陷8例；陰道分娩81例，剖宮產(chǎn)39例；文化程度：小學(xué)16名，初中23名，高中47名，中專24名，大專及以上10名。對(duì)照組120例，年齡21～44歲，平均年齡(29.13±11.27)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.03±3.24)周；初產(chǎn)婦73例，經(jīng)產(chǎn)婦47例；產(chǎn)前乳房情況：無(wú)乳房問(wèn)題103例，扁平乳頭9例，乳頭凹陷8例；陰道分娩83例，剖宮產(chǎn)37例；文化程度：小學(xué)19名，初中20名，高中46名，中專25名，大專及以上10名。兩組產(chǎn)婦的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)健康指導(dǎo)，給予觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理路徑，我院的產(chǎn)科建立臨床護(hù)理路徑小組，共同研究并且制定出與我院相符合的母乳喂養(yǎng)護(hù)理路徑方案，結(jié)合產(chǎn)婦不同階段具有的健康需求及問(wèn)題和臨床醫(yī)師的診療計(jì)劃，制作臨床護(hù)理路徑表（健康教育路徑表以及評(píng)估表）。護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)對(duì)母親身體的恢復(fù)益處，初乳對(duì)嬰兒健康和生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，并且使產(chǎn)婦熟練掌握乳房的保健方法和乳房的生理解剖專業(yè)知識(shí)，對(duì)乳頭平坦、乳頭凹陷、乳頭過(guò)小或者過(guò)大的產(chǎn)婦要進(jìn)行正確的糾正指導(dǎo)。認(rèn)真指導(dǎo)產(chǎn)婦臥位哺乳以及坐位哺乳的要點(diǎn)，添加輔食后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時(shí)間和純母乳喂養(yǎng)時(shí)間，以及最好最快的下奶方法等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的乳頭疼痛發(fā)生率、乳房腫脹發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)技能及知識(shí)掌握率、在院期間純母乳喂養(yǎng)率以及乳房損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

對(duì)照組產(chǎn)婦的乳頭疼痛發(fā)生率為12.50%(15/120)，乳房腫脹發(fā)生率為11.67%(14/120)，母乳喂養(yǎng)技能及知識(shí)掌握率為65.83%(79/120)，在院期間純母乳喂養(yǎng)率為69.17%(83/120)，乳房損傷發(fā)生率為13.33%(16/120)，觀察組產(chǎn)婦的乳頭疼痛發(fā)生率為5.00%(6/120)，乳房腫脹發(fā)生率為5.83%(7/120)，母乳喂養(yǎng)技能及知識(shí)掌握率為90.83%(109/120)，在院期間純母乳喂養(yǎng)率為94.17%(113/120)，乳房損傷發(fā)生率為3.33%(4/120)。觀察組產(chǎn)婦的乳頭疼痛發(fā)生率、乳房腫脹發(fā)生率以及乳房損傷發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，母乳喂養(yǎng)技能及知識(shí)掌握率以及在院期間純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討 論

傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)健康指導(dǎo)主要采取口頭方法，目標(biāo)不明確，計(jì)劃性不強(qiáng)，方法較為單一，而且會(huì)受到護(hù)理人員的溝通能力、專業(yè)知識(shí)和溝通技巧等因素的影響，效果往往不佳。臨床護(hù)理路徑是針對(duì)患者管理的無(wú)序情況開展的一種簡(jiǎn)化、優(yōu)化以及增效的護(hù)理干預(yù)手段，融入了成效管理的概念，指的是由科室的醫(yī)護(hù)人員針對(duì)某種特定的疾病制定出有時(shí)間性、有順序以及最適當(dāng)?shù)呐R床干預(yù)計(jì)劃，以取得最佳的護(hù)理效果為基本水準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，重點(diǎn)突出、循序漸進(jìn)、針對(duì)性強(qiáng)、解決實(shí)質(zhì)的問(wèn)題、切合實(shí)際，從而降低資源浪費(fèi)情況、有效促進(jìn)患者的康復(fù)，使患者獲取最佳的持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)程序[2-6]。本研究結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑可以顯著降低乳頭疼痛發(fā)生率、乳房腫脹發(fā)生率、乳房損傷發(fā)生率，提高母乳喂養(yǎng)技能及知識(shí)掌握率、在院期間純母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中具有較為滿意的臨床應(yīng)用效果。