孫淑玲

（新疆塔城市婦幼保健院，新疆 塔城 834700）

剖宮產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科最為常見的一種分娩方式，也是解決產(chǎn)科難題的重要手段，但剖宮產(chǎn)術(shù)后患者常因未經(jīng)歷過自然分娩的疼痛，術(shù)后心理常會(huì)發(fā)生巨大變化而無法適應(yīng)母親的角色及身份，從而影響自身健康及嬰兒的健康發(fā)育[1]。常規(guī)的術(shù)后護(hù)理主要將工作重心放在術(shù)后并發(fā)癥及產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，而往往忽視的產(chǎn)婦的心理情緒變化及對(duì)新生兒的接受能力[2]。一體化護(hù)理是近年來新興的一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，注重患者心理狀態(tài)變化及精神需求，因此本研究選取我院80例剖宮產(chǎn)患者為研究對(duì)象，探討一體化護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)面情緒及角色轉(zhuǎn)換的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至6月我院80例剖宮產(chǎn)患者為研究對(duì)象，所有患者均身體健康，符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，患者及家屬自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除剖宮產(chǎn)禁忌癥、多胎妊娠、精神病史及臨床資料不全者。年齡22-38歲，平均（29.63±3.24）歲；孕周36-42周；平均孕周（39.03±1.15）周，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；體重56-78kg，平均（65.48±2.68）kg。根據(jù)就診順序?qū)⑷脒x者分為對(duì)照組和研究組，每組40例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、體重等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予一體化護(hù)理，具體為：（1）健康教育：全面掌握產(chǎn)婦術(shù)后心理及生理狀態(tài)，向產(chǎn)婦講解術(shù)后疼痛及不適均屬于正常現(xiàn)象，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、保持良好體位，并教會(huì)產(chǎn)婦分散注意力的方法以緩解疼痛。同時(shí)向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康的好處、抱嬰姿勢(shì)以及哺乳方法等，促進(jìn)其轉(zhuǎn)換角色[3]。（2）心理護(hù)理：術(shù)后產(chǎn)婦常難以接受為人母的角色，擔(dān)心不會(huì)撫育嬰兒而伴有焦慮、抑郁心理，護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦語言安慰及鼓勵(lì)，幫助其減輕心理壓力，堅(jiān)定撫育嬰兒的信心，督促其盡快適應(yīng)新角色，正確看待家庭關(guān)系。（3）家庭支持：要求產(chǎn)婦家屬積極參與到護(hù)理工作中來，給予產(chǎn)婦更多的支持及幫助，使其充分體會(huì)產(chǎn)婦的不適及困境，盡可能的滿足產(chǎn)婦的心理及生理需求，幫助其改善負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)換角色[4]。（4）護(hù)理交接：護(hù)理交接時(shí)應(yīng)保持良好的銜接性，對(duì)產(chǎn)婦的心理及生理狀態(tài)、合并癥等情況進(jìn)行詳細(xì)交接，避免護(hù)理缺陷。

1.3 觀察指標(biāo)

采用汗密頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者的負(fù)面情緒，分值0-70分，分值越高表示焦慮抑郁越嚴(yán)重[2]。采用我院自制的問卷調(diào)查表從新生兒照顧、角色認(rèn)知、家庭關(guān)系3個(gè)方面評(píng)價(jià)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換情況，總分100分，分值越高表示較色轉(zhuǎn)換能力越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、表示計(jì)量資料，組間比較行T檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后兩組產(chǎn)婦負(fù)面情緒評(píng)分

干預(yù)后研究組產(chǎn)婦HAMD、HAMA評(píng)分分別為（21.36±3.75）分、（22.18±4.32）分，對(duì)照組產(chǎn)婦HAMD、HAMA評(píng)分分別為（39.85±4.36）分、（38.27±4.53）分，研究組產(chǎn)婦HAMD、HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)第3d、第7d產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評(píng)分

研究組產(chǎn)婦干預(yù)第3d、第7d產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評(píng)分分別為（70.36±4.21）分、（76.45±4.38）分，對(duì)照組產(chǎn)婦干預(yù)第3d、第7d產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評(píng)分分別為（53.28±3.76）分、（62.43±3.58）分，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常因不了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)后常需面臨切口疼痛、心理調(diào)適、角色轉(zhuǎn)換、新生兒撫養(yǎng)等多重問題而影響術(shù)后恢復(fù)。因此在剖宮產(chǎn)后護(hù)理中幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，使其盡快適應(yīng)母親的角色及家庭關(guān)系對(duì)自身恢復(fù)及新生兒健康成長具有重要意義[3]。一體化護(hù)理主要是通過健康教育、心理護(hù)理、家庭支持等方面幫助產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)及新生兒撫育相關(guān)知識(shí)，樹立良好的心態(tài)，使產(chǎn)婦得到更多來自家庭的關(guān)愛及溫暖，盡快調(diào)整好情緒，扮演母親的角色。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組產(chǎn)婦HAMD、HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組，干預(yù)第3d、第7d產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，一體化護(hù)理有助于改善產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒，促進(jìn)其盡快轉(zhuǎn)換角色，以利于母嬰健康。