富 霞，賈新玲，白麗霞

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

血液透析的廢液是指當(dāng)患者進(jìn)行血液透析機(jī)治療以后，會(huì)在血液透析機(jī)上殘留一定的液體，其殘留的位置包括儀器的內(nèi)膜和外膜以及血液的管路[1]。對(duì)于血液透析機(jī)來(lái)說(shuō)，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理管理是非常重要的，通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理管理能夠使儀器的使用壽命得到提高，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本得到控制。因此，本文主要針對(duì)如何對(duì)血液透析機(jī)廢液排放的護(hù)理管理進(jìn)行論述。

1 血液透析機(jī)

血液透析機(jī)的作原理是：通過(guò)配制合適的濃縮液和透析水，通過(guò)供給系統(tǒng)最終形成合格的透析液，然后在血液透析機(jī)里與病人的血液相互融合、滲透、超濾，最終將病人的血液返回到病人體內(nèi)，同時(shí)透析后的廢液會(huì)由供給系統(tǒng)排出[2]。

血液透析的醫(yī)療廢棄物是指：與透析病人血液、體液接觸過(guò)的污染性污物。例如血液透析機(jī)的一系列儀器、一次性醫(yī)療器具等，以及術(shù)后廢棄物、隔離物品等。

2 血液透析機(jī)廢液排放的護(hù)理

（一）血液透析機(jī)廢液排放護(hù)理的目的：

血液透析機(jī)在工作以后，透析管路和濾器中可能會(huì)大量的血液成分，因此要對(duì)其進(jìn)行排液處理，以防發(fā)生污染。在進(jìn)行血液透析機(jī)廢液排放護(hù)理的時(shí)候，還要注意清理穿刺針，穿刺針的長(zhǎng)度大概為30厘米，因此針內(nèi)也會(huì)存在大量的廢液，容易發(fā)生血液滴灑現(xiàn)象，同時(shí)不方便存放，容易造成污染。另外，血液透析機(jī)的構(gòu)造較為復(fù)雜，工作以后產(chǎn)生的廢液也比較復(fù)雜，其中包括固體、液體、銳器等多種成分，因此要對(duì)其進(jìn)行處理。由于很多病毒和細(xì)菌在患者進(jìn)行血液透析治療以后會(huì)在儀器上大量的滋生，因此，對(duì)處理過(guò)程中增加了一定的難度，甚至可能因?yàn)樘幚聿患皶r(shí)或者方法不得當(dāng)而發(fā)生二次污染和感染，危及病人、醫(yī)護(hù)人員、家屬等。因此，要對(duì)血液透析機(jī)的廢液排放進(jìn)行護(hù)理管理。

（二）對(duì)于血液透析機(jī)廢液排放的護(hù)理主要分為以下幾個(gè)方面：

1、廢液的排放原則：嚴(yán)格遵守密閉排放的原則；在操作過(guò)程中禁止斷開(kāi)體外循環(huán)，防止二次污染原則；盡量避免人為干涉，使儀器自主排放原則。

2、采取密閉式的廢液排放：對(duì)于血液透析機(jī)廢液的排放一般采取的方式是密閉式的，在排放過(guò)程中，通過(guò)負(fù)壓裝置將廢液從廢液管排出，并排到經(jīng)過(guò)特殊處理的污水管中，目的是減少醫(yī)院排液的二次污染，方便廢液的收集和處理。

3、對(duì)透析管路泵進(jìn)行護(hù)理：將穿刺針?lè)旁诒Ｗo(hù)盒的懸掛輸液架上，在機(jī)器上放置快速接頭，將透析器的盤路用保護(hù)帽蓋好，并翻轉(zhuǎn)血液透析機(jī)的靜脈端，使其端口向上，再對(duì)膜內(nèi)液體進(jìn)行排空。

4、廢液排放時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）穿刺針要確保始終固定在保護(hù)盒上，盒蓋保持蓋緊狀態(tài)，為防止穿刺針內(nèi)的液體滴濺和漏出，要將其懸掛在輸液架上。（2）為了防止血液透析機(jī)排液不順暢，一般要將透析機(jī)的保護(hù)帽進(jìn)行保留，使機(jī)器在排液過(guò)程中，能夠原帽覆蓋。（3）當(dāng)血液透析機(jī)的膜存在破裂現(xiàn)象時(shí)，要禁止排液，以防對(duì)機(jī)器造成進(jìn)一步的污染。（4）在排液過(guò)程中，如果出現(xiàn)漏液現(xiàn)象，就要及時(shí)的斷開(kāi)開(kāi)關(guān)，找專業(yè)的維修人員進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找到漏液的位置，對(duì)其進(jìn)行維修，等待全面檢查結(jié)束以后，重新開(kāi)啟機(jī)器，觀察是否繼續(xù)漏液。（4）對(duì)機(jī)器進(jìn)行及時(shí)的消毒護(hù)理，每次在使用血液透析機(jī)的時(shí)候，都要對(duì)儀器進(jìn)行及時(shí)的消毒處理，等待儀器排液結(jié)束以后，同樣要及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行消毒，以防機(jī)器滋生細(xì)菌，對(duì)機(jī)器造成二次污染。（5）統(tǒng)一收集垃圾：在排液結(jié)束后，要統(tǒng)一處理排液過(guò)程中所涉及到的醫(yī)療用具，嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度，將醫(yī)療垃圾放置在統(tǒng)一的垃圾袋中，進(jìn)行集中處理，采用專業(yè)的運(yùn)輸方法進(jìn)行運(yùn)輸，在運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)有專業(yè)人士進(jìn)行陪同，以免發(fā)生泄漏，造成二次污染。同時(shí)更需要做好對(duì)應(yīng)記錄工作，為后續(xù)護(hù)理工作提供有效指導(dǎo)，以保障該方面護(hù)理工作的綜合質(zhì)量。避免出現(xiàn)血液透析機(jī)廢液處理不合理的情況，對(duì)患者實(shí)際治療造成影響[4-5]。

3 總 結(jié)

醫(yī)院在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，一定會(huì)產(chǎn)生一系列的廢液，針對(duì)這些廢液的處理，不能夠隨意排放，因此，要對(duì)血液透析機(jī)廢液排放進(jìn)行一定的護(hù)理管理。其中，在護(hù)理管理的過(guò)程中一般要遵循的三大原則就是嚴(yán)格遵守密閉排放的原則：在操作過(guò)程中禁止斷開(kāi)體外循環(huán)，防止二次污染原則；盡量避免人為干涉，使儀器自主排放原則。同時(shí)，在排放過(guò)程中，還要對(duì)儀器進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理和管理，必要時(shí)要由專業(yè)的儀器管理員進(jìn)行維修和護(hù)理。綜上所述，通過(guò)對(duì)血液透析機(jī)廢液排放進(jìn)行一定的護(hù)理管理以后，能夠大大降低醫(yī)院的成本和減少醫(yī)院二次污染。