皮麗芳，趙海燕

（新疆喀什疏附縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844100）

臨床護(hù)理路徑為關(guān)鍵性護(hù)理途徑，由多學(xué)科的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)人員等共同參與制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計劃[1]，其能夠規(guī)范并優(yōu)化護(hù)理工作流程，節(jié)約醫(yī)療服務(wù)成本，目前，已廣泛地應(yīng)用于各級醫(yī)院的臨床護(hù)理中。由于兒科中跌倒及墜床的發(fā)生頻率高[2]，已成為兒科安全護(hù)理的重點問題。為了尋找有效提高兒科防跌倒、防墜床管理的安全護(hù)理效率，本文以2017年1月-12月收治的160例兒科患兒為臨床護(hù)理對象，分為護(hù)理A組（n=80例）和護(hù)理B組（n=80例），以探討臨床路徑應(yīng)用在兒科防跌倒、墜床管理中的效果，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月-12月收治的160例兒科患兒為臨床護(hù)理對象，分為護(hù)理A組（n=80例）和護(hù)理B組（n=80例）。護(hù)理A組中男患兒37例，女患兒43例；年齡1-10歲，平均年齡(5.45±1.37)歲。護(hù)理B組中男患兒36例，女患兒44例；年齡1-9歲，平均年齡(5.42±1.33)歲。對比2組患兒的一般資料以及其家長的文化程度，差異無意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)安全護(hù)理

護(hù)理B組實施常規(guī)安全護(hù)理，方法如：入院時級通過口頭告知其家長的監(jiān)護(hù)及陪護(hù)作用；積極使用床邊護(hù)欄[3]；清理病房內(nèi)不必要的物品擺放。

1.2.2臨床護(hù)理路徑

護(hù)理A組按照防跌倒、墜床管理的臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行兒科安全護(hù)理，方法如：成立臨床護(hù)理路徑小組，明確組員的職責(zé)與義務(wù)，開展防跌倒、防墜床管理臨床護(hù)理路徑的相關(guān)知識培訓(xùn)；設(shè)計臨床護(hù)理路徑表格，結(jié)合患兒的兒科診療計劃針對制定最適宜的臨床護(hù)理路徑表，橫軸以住院護(hù)理時間，縱軸為評估危險因素、開展安全預(yù)防措施、調(diào)查防護(hù)效果等[4]；執(zhí)行及落實臨床護(hù)理路徑計劃，檢查當(dāng)日開展的安全護(hù)理項目，并對患兒家長進(jìn)行防跌倒、防墜床管理有關(guān)知識的健康教育，同時如實準(zhǔn)確地記錄兩組兒科患兒在護(hù)理期間發(fā)生的跌倒及墜床情況，以能夠動態(tài)評估及評價臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組兒科患兒在護(hù)理期間發(fā)生的跌倒及墜床情況，并調(diào)查其家長安全護(hù)理知識掌握率及護(hù)理滿意度。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用自制的防跌倒、墜床的安全護(hù)理知識調(diào)查情況表，以了解2組患兒家長的掌握程度，該表內(nèi)容包括：跌倒及墜床的危險因素、危害性、安全預(yù)防措施及應(yīng)急處理對策等。總分為100分，≥80分為良好掌握、60-79分為基本掌握、＜59分為不了解。100%*（基本掌握例數(shù)+良好掌握例數(shù)）/小組總例數(shù)=掌握率。

采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查情況表，以調(diào)查2組患兒家長的護(hù)理滿意度，該表內(nèi)容包括：兒科病室環(huán)境、安全護(hù)理意識、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)、健康教育水平等，總分為100分，≥90分為滿意、70-89分為較滿意、＜69分為不滿意。100%*（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/小組總例數(shù)=滿意度。

2 結(jié) 果

護(hù)理期間，護(hù)理A組患兒發(fā)生1例跌倒、1例墜床，發(fā)生率為2.5%（2/80）；護(hù)理B組的7例跌倒、3例墜床，發(fā)生率為12.5%（10/80），護(hù)理A組的發(fā)生率明顯低于護(hù)理B組（P＜0.05）；護(hù)理A組患兒家長對防跌倒、防墜床的安全護(hù)理知識的掌握率為98.75%（79/80），高于護(hù)理B組的76.25%（61/80），差異水平顯著（P＜0.05）；并且護(hù)理A組患兒家長的護(hù)理滿意度為97.5%（78/80），高于護(hù)理B組的滿意度67.5%（54/80），差異意義充分（P＜0.05）。

3 討 論

兒科患兒由于年齡偏小、缺少安全感，沒有及時判斷危險的能力，并且躲避能力差[5]，因此，很容易發(fā)生各種危險護(hù)理問題，如跌倒、墜床等。常規(guī)安全護(hù)理多為單向灌輸模式，患兒及家長多處于被動接受狀態(tài)，加上護(hù)理方法較簡單、健康宣教內(nèi)容較籠統(tǒng)、疾病診療重于護(hù)理工作、周圍環(huán)境安全性評估不足、安全防護(hù)意識差、防護(hù)措施不到位等[6]，使得患兒很容易發(fā)生跌倒及墜床意外，不僅使患兒受到身體傷害，還增加了家長的不愉快情緒，易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。所以，針對兒科住院患兒，應(yīng)積極應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，以加強(qiáng)安全護(hù)理，減少跌倒、墜床的危險護(hù)理事件。

總之，臨床護(hù)理路徑在兒科防跌倒、墜床管理中的應(yīng)用效果顯著，可明確降低跌倒及墜床的發(fā)生率，還能夠有效提高患兒家長對防跌倒、防墜床的安全護(hù)理知識的掌握情況，并提升護(hù)理滿意度。