楊 悅

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校過渡到醫(yī)院的重要階段，通過實(shí)習(xí)不僅能夠完善理論知識，而且提高其對專業(yè)的認(rèn)知水平與獨(dú)立工作能力[1]。因此，如何高效、科學(xué)的護(hù)生帶教方案使護(hù)士掌握專業(yè)的知識與技能是當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)。本研究對2016年1月至2018年1月期間來我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行分析，旨在探討不同帶教模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

對2016年1月至2018年1月期間來我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生46名，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各23名。研究組中，男性2名，女性21名，年齡21-24歲，平均年齡22.51±0.64歲；?？粕?1名，本科生12名；對照組中，男性1名，女性22名，年齡21-24歲，平均年齡22.46±0.59歲；?？粕?2名，本科生11名；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)的帶教模式，具體為護(hù)生進(jìn)入科室后，向其介紹科室內(nèi)的環(huán)境與相關(guān)的規(guī)章制度，依據(jù)科室中帶教老師的時間具體安排實(shí)習(xí)帶教，實(shí)習(xí)時間為1個月。主要是以教師為主體，采用授課的方式，傳授知識；帶教老師根據(jù)患者的癥狀為護(hù)生講解，并制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃。研究組給予以問題為基礎(chǔ)的床旁教學(xué)模式，具體為內(nèi)容包括：對于具體的護(hù)理方法進(jìn)行集中培訓(xùn)，護(hù)生根據(jù)自愿的原則，以2-3人為一組，分管2-3個床位，針對所管床位的患者的實(shí)際病情進(jìn)行針對性的提問，對于科室內(nèi)的常見病與多發(fā)病進(jìn)行針對性的提問，護(hù)生根據(jù)具體問題進(jìn)行分析并回答，通過查閱相關(guān)資料制定護(hù)理計(jì)劃；帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行床邊查房，盡可能讓護(hù)生參與患者的溝通與交流，收集患者的檢查結(jié)果，從而提出護(hù)理問題，針對患者的具體病情修改護(hù)理計(jì)劃，并詳細(xì)記錄護(hù)理內(nèi)容。同時，帶教老師對于護(hù)生提出的問題進(jìn)行分析，對于護(hù)生的護(hù)理方案的可行性進(jìn)行點(diǎn)評，指出其可行之處或存在不足。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分析兩組護(hù)生的理論知識與護(hù)理操作技能，其中理論知識與護(hù)理操作技能均通過考核進(jìn)行，其中滿分為100分，60分以下為不及時。(2)分析兩組護(hù)生對帶教的滿意情況，使用自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為滿意、一般滿意與不滿意，其中滿意為一般滿意與滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，護(hù)生的理論知識與護(hù)理操作技能以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組護(hù)生的理論知識與護(hù)理操作技能

對照組護(hù)生的理論知識與護(hù)理操作技能得分分別為76.32±1.96分、70.62±1.26分；研究組護(hù)生的理論知識與護(hù)理操作技能得分分別為84.26±1.67分、81.74±1.30分；經(jīng)比較，研究組護(hù)生的理論知識與護(hù)理操作技能得分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 分析兩組護(hù)生對帶教的滿意情況：對照組中，滿意、一般滿意與不滿意分別為11例、7例、5例，其滿意率為78.26%(18/23)；研究組中，滿意、一般滿意與不滿意分別為15例、6例、2例，其滿意率為91.30%(21/23)；可知，研究組護(hù)生的滿意率高于對照組(x2=5.17，P＜0.05)。

3 討 論

以問題為基礎(chǔ)的床旁教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)，在特定的情況下將臨床知識融入，通過帶教老師與護(hù)生之間對話培養(yǎng)其構(gòu)建知識的主動性，可提升護(hù)生的創(chuàng)造性思維與協(xié)作能力[2]。該帶教模式具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)合作性：以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，解決問題需護(hù)士之間相互討論，經(jīng)帶教老師經(jīng)點(diǎn)評、總結(jié)歸納共同完成，體現(xiàn)了參與者、組織者與管理者之間的合作[3]；(2)主動性：護(hù)生積極參與神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)知識與操作中，對于出現(xiàn)問題積極的探討，可促進(jìn)護(hù)生對于神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識的掌握情況；(3)創(chuàng)新性：問題式的教學(xué)模式可護(hù)生突破傳統(tǒng)教育，使護(hù)生對于知識的記憶、認(rèn)識等低層次向評價、分析的高層次發(fā)展，有利于其對臨床操作技能與理論知識的掌握[4]。本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)生的理論知識與護(hù)理操作技能得分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)；對照組護(hù)生的滿意率為78.26%(18/23)；研究組護(hù)生的滿意率為91.30%(21/23)；研究組護(hù)生的滿意率高于對照組(x2=5.17，P＜0.05)；可知，以問題為基礎(chǔ)的床旁教學(xué)模式的護(hù)士的理論知識與護(hù)理操作技能的掌握情況好于傳統(tǒng)模式，且護(hù)生的滿意度較高。

綜上所述，以問題為基礎(chǔ)的床旁教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的效果較好，護(hù)生的滿意度較高，可供臨床推廣與應(yīng)用。