閔 濤

（四川省綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

CP作為一種管理工具，在許多醫(yī)院得到廣泛運用，同時提高新護士規(guī)范化培訓效率及質量，使其短時間掌握相關護理規(guī)范，融入并勝任各自崗位，成為當務之急。神經外科是專業(yè)性很強的學科，合理規(guī)范專科培訓體系，不但可以使新護士及時適應新工作，提高工作能力，降低職業(yè)風險，并能加強醫(yī)護患之間的配合地，提高護理質量，更是提高?？谱o理人員臨床專業(yè)能力的保障。為使新護士提高?？谱o理知識和技能，較快適應神經外科護理工作，自2015年7月開始，我院神經外科結合本科的特點，將臨床路徑這種科學、高效的先進的工作模式，應用于神經外科新護士臨床護理培訓中，取得良好效果，經驗與大家分享。

1 臨床路徑教學的工作流程

1.1 臨床路徑的制定

根據(jù)科室特點、培訓大綱，組織科室內教學師資隊伍，結合神經外科病房的特點，討論并制定培訓臨床路徑，提出每階段需要掌握的理論知識和操作技能，明確培訓路徑執(zhí)行時間為期3個月，對象為新入職護士，內容為專科理論、?？萍寄懿僮?、搶救配合技術及護理查房，同時強調健康教育的重要性。

1.2 詳細入科崗前教育

新護士進入神經外科的第一天，由分管教學的組長一對一發(fā)放路徑表，學習需求，詳細作科室環(huán)境、人員、病區(qū)特色作介紹，講解培訓路徑的內容及階段目標，臨床路徑手冊人手一冊，便于老師及學員隨時了解階段學習內容及進度，加強路徑的落實。

1.3 細化學習任務

臨床路徑培訓計劃以每周為時間節(jié)點，以護理“三基”理論、專科理論、?？萍寄懿僮?、搶救配合方法、專科儀器使用、急危重癥的判斷和健康教育等教學目標為重點，為新護士設立每個時間段的重點學習內容和目標，使他們有明確的目標方向，同時帶教教師指導每位新護士完成相應計劃。

1.4 知識拓展

組織和指導新護士查閱相關文獻、書籍，拓展知識面，做好相關學習筆記并定期檢查，每月書寫反思日記并給予指導，將此項納入綜合成績考核。

1.5 綜合素質的培養(yǎng)

組織新護士自學護理“三基”理論，講解重點知識、進行情景模擬的演練，提高新護士的臨床應變能力，組織進行小講課，鍛煉綜合能力，組成小組進行護理病例查房，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神。

1.6 教學質量的持續(xù)改進和提高

臨床路徑模式為期3個月，每月末教學小組組織召開教學總結會議，了解教學及學習狀況，提出下一月的重點改進和學習方向，最后1月教學小組將對每位新護士進行評價，總結個人的成長、進步與下一步努力方向，和新護士一起，結合已講解和掌握的知識討論并提問教學路徑是否需要改進。發(fā)放問卷調查表，征求意見，不斷的PDCA。

2 開展臨床路徑式教學的效果

通過臨床路徑教學的開展，提高了教學的規(guī)范性、系統(tǒng)性和可操作性，提高了新護士培訓效率和臨床綜合能力，新護士的業(yè)務能力，技術操作水平，溝通技巧，健康教育能力都得到了有效提高，使其崗位勝任能力更快提高。

實施臨床路徑培訓實現(xiàn)教學相長的目的。每月教學小組和學員討論，每階段總結教學工作，在前階段的教學基礎上改進教學工作，達到教和學的共同提高。

提高新護士主動學習的能力，新護士剛到科室一切陌生，不知怎么學習，臨床路徑讓新護士到科即知曉本科室的學習目標、內容及要求，有針對性的復習相關知識，使新護士主動學習，更快適應角色轉變，從而收到良好的培訓效果。

臨床路徑提高了新護士對培訓的滿意度。滿意度已成為評價護理培訓質量的有效手段及改進護理培訓工作的標準[2]。臨床路徑的實施，全面的落實了培訓工作的開展，讓新護士從入科到出科的期間，就能學到全面的專科的疾病護理、理論知識和操作技能，滿意度調查從相關學科知識的掌握、老師教學方式、科室管理、自主學習能力的培養(yǎng)、臨床解決問題的能力等幾個方面進行評價，針對新護士的問卷調查，90%的受訓人員認為臨床路徑教學在相同時間里學到的更多，更有助于掌握專科知識要點，促使迅速熟悉并開展?？婆R床工作，對臨床路徑教學更滿意。