毛福慶

（山東省陽谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

上尿路結(jié)石即為腎和輸尿管結(jié)石，臨床癥狀多表現(xiàn)為疼痛、血尿等癥狀。程度主要受到結(jié)石大小、所處部位以及是否發(fā)生感染等因素有關(guān)[1]。以往臨床治療上尿路結(jié)石多采取開腹手術(shù)方式，而隨著臨床微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)也越來越成熟，現(xiàn)已成為臨床治療上尿路結(jié)石的首選術(shù)式。本文探討了對上尿路結(jié)石患者采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的臨床療效情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月～2017年5月于我院接受治療的80例上尿路結(jié)石患者的臨床資料，依據(jù)所采用治療手術(shù)方式的不同將患者分為觀察組與對照組。觀察組共47例，男29例，女18例，年齡32～65歲，平均年齡（42.4±5.7）歲；對照組共33例，男20例，女13例，年齡33～64歲，平均年齡（42.7±5.2）歲。兩組患者的一般資料比較結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 方法

觀察組：采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療，對患者實(shí)施脊膜外麻醉，取截石位，由尿道置入輸尿管鏡，依據(jù)手術(shù)需要，做逆行插管人造“腎積水”，輔助穿刺定位。將患者調(diào)整為俯臥位，于C臂X線引導(dǎo)下，從患側(cè)盞中組位置做穿刺點(diǎn)，采用18號穿刺針穿刺引流，皮膚切口做0.6 cm左右切口，置入斑馬導(dǎo)絲，采用筋膜擴(kuò)張器建立碎石通道并同時取石。術(shù)后留置雙“J”管，若術(shù)后仍有殘石，擇期行二期取石[2]。對照組：采取開腹手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者的結(jié)石取凈率、手術(shù)時間、出血量、住院時間等相關(guān)治療情況。②觀察并記錄兩組患者在術(shù)后的并發(fā)癥情況，展開組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)展開分析處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別采用（%）、（±s）表示，以x2或t進(jìn)行組間對比驗(yàn)證，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療情況對比

對比兩組患者的臨床治療情況，在結(jié)石取凈率方面兩組對比無顯著性差異（P＞0.05）；在手術(shù)時間、出血量、住院時間等方面觀察組均優(yōu)于對照組，且組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的結(jié)石取凈率、手術(shù)時間、出血量及住院時間比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組有1例患者術(shù)后出現(xiàn)了感染情況，并發(fā)癥發(fā)生率為2.13%；對照組有3例患者出現(xiàn)了繼發(fā)性感染情況，4例患者出現(xiàn)大出血癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為21.21%。對比其組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.846，P＜0.05）。

3 討 論

腎結(jié)石在臨床上十分常見，是一種常見泌尿系統(tǒng)疾病類型，有著較高的發(fā)病率，若不及時采取有效治療措施，加劇病情發(fā)展將會導(dǎo)致患者的腎臟功能嚴(yán)重受損，嚴(yán)重者甚至?xí)猩ｋU。傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式對患者的創(chuàng)傷性較大，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[3]。而在本次研究中對觀察組患者采用了微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療，不僅達(dá)到了良好的結(jié)石取凈率，且在手術(shù)時間、出血量、住院時間等方面均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。與有關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相一致。

綜上所述，采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療上尿路結(jié)石療效確切，安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李春浩.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡與經(jīng)尿道輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石的療效對比研究[J].河北醫(yī)藥,2014,(15):2290-2291.

[2] 劉成倍,徐 偉,廖春華,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石合并感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):162-164.

[3] 吳剛峰,閻家駿,應(yīng)向榮,等.選擇性無管化微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(7):597-599.