大家都知道，母乳是寶寶最好、最健康的食物。母乳喂養(yǎng)可以為嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育提供最理想的營(yíng)養(yǎng)。寶寶出生后，把孩子喂得壯壯的，是每位媽媽的心愿?？墒牵溉槲桂B(yǎng)成功遠(yuǎn)沒有想象的簡(jiǎn)單，乳頭凹陷、奶水少、乳頭皸裂、乳房疼痛……各種狀況讓新媽媽措手不及。復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)教授蔣佩茹表示，哺乳不僅是一件很幸福的事，也是一件很辛苦的事，還是一個(gè)“技術(shù)活”。新手媽媽要有面對(duì)難題的勇氣，其他家庭成員及社會(huì)也要給她們以寬松的環(huán)境和足夠的關(guān)愛。

乳頭皸裂 刺痛母親誤傷寶寶

全球范圍內(nèi)，4個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率沒有超過35%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織提倡的4個(gè)月內(nèi)80%的純母乳喂養(yǎng)率。造成嬰兒純母乳喂養(yǎng)率低有多種原因。其中，乳頭疼痛和皸裂是影響初產(chǎn)婦在產(chǎn)后最初幾周進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的最重要因素。產(chǎn)后乳頭疼痛和皸裂的發(fā)生率，直接導(dǎo)致了1/3以上的產(chǎn)婦改變喂養(yǎng)方式。

乳頭皸裂是哺乳期產(chǎn)婦較為常見的乳房疾病之一。輕者僅乳頭表面出現(xiàn)裂口，重者局部滲液滲血，日久不愈反復(fù)發(fā)作易形成小潰瘍，處理不當(dāng)又極易引起乳腺炎。蔣佩茹建議媽媽們采用下述方法減輕乳頭疼痛：哺乳時(shí)應(yīng)先從疼痛較輕的一側(cè)乳房開始，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力，并讓乳頭和一部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)，以防乳頭皮膚皸裂加劇。 交替改變哺乳時(shí)的抱嬰位置，以便吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。勤哺乳，以利于乳汁排空，乳暈變軟，利于嬰兒吸吮。在哺乳后擠出少量乳汁或者用修護(hù)霜和薄層羊脂，涂在乳頭和乳暈上，并短暫暴露和干燥乳頭。哺乳后穿戴寬松內(nèi)衣和胸罩，可以放置乳頭罩，有利于空氣流通和皮損的愈合。

如果乳頭疼痛劇烈或乳房腫脹，嬰兒不能很好地吸吮乳頭，可暫時(shí)停止哺乳24小時(shí)，用吸奶器及時(shí)吸出奶水喂寶貝，以減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)裂口愈合。蔣佩茹強(qiáng)調(diào)，不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，否則容易使奶水減少或發(fā)生奶癤、乳腺炎。哺乳時(shí)如果還能注意到以下四點(diǎn)，就能幫媽媽們減少疼痛：讓寶寶的頭和身體呈一條直線;將寶寶的臉貼近乳房，鼻子對(duì)著乳頭;讓寶寶身體貼近媽媽，含住大部分乳暈;如果是新生兒，不僅要托住其頭部和肩部還要托住臀部。

漲奶之苦 誰漲誰知道

漲奶最常見于產(chǎn)后頭一周。當(dāng)體內(nèi)激素水平發(fā)生變化時(shí)，流向乳房的血液會(huì)增加，乳房也開始分泌較多奶水，媽媽的乳房可能就會(huì)膨脹并增大。所以，此時(shí)的漲奶不僅僅是乳汁的儲(chǔ)存。乳房組織的液體積聚即造成充血膨脹，是最初漲奶的重要原因。幸好媽媽的身體適應(yīng)泌乳過程后，腫脹程度會(huì)相應(yīng)減輕。

為了減輕漲奶，媽媽們應(yīng)在產(chǎn)后立即開始頻繁喂奶。越早開始、越常哺乳的媽媽，越少受漲奶的困擾。幫助嬰兒正確含接乳頭，使嬰兒有效吸吮。如果嬰兒嗜睡或吃奶不好，應(yīng)使用醫(yī)療級(jí)別的吸奶器定期將乳房排空。媽媽的乳汁變得充盈時(shí)尤需如此。同時(shí)，當(dāng)嬰兒吃奶情況改善時(shí)，還能確保有足夠奶水供應(yīng)。

如果乳房已經(jīng)變得硬實(shí)、透亮甚至有硬塊，媽媽們就必須采取強(qiáng)有力的措施了。無論白天黑夜，都要頻繁哺乳。漲奶期間，建議白天讓嬰兒每一個(gè)半到兩小時(shí)吃奶一次，夜間則兩到三小時(shí)喂一次。其次是確認(rèn)寶寶含乳的方式是否正確。寶寶的嘴要張得夠大，以含入大部分的乳房組織。寶寶每吸一兩口后，都應(yīng)有吞咽的聲音。如果乳房飽漲嬰兒難以含乳，則應(yīng)在喂奶前先擠出一些乳汁，讓其變軟再行喂奶。

乳頭內(nèi)陷 不是漂不漂亮的問題

乳頭內(nèi)陷是指女性的乳頭沒有突出在乳暈的平面，或凹陷入平面以下呈火山口狀，多是由于先天性乳房發(fā)育不良所致。懷孕后，由于體內(nèi)雌孕激素增多，乳房的腺體、乳腺小葉開始發(fā)育，乳房增大變軟，同時(shí)乳暈著色，乳頭也易勃起。因此，妊娠期是糾正和改善乳頭內(nèi)陷的較好時(shí)期。

懷孕后可在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下采取有效的糾正措施，先用溫?zé)崦矸笕轭^，然后洗干凈手后，兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢由乳頭向兩側(cè)拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，然后兩拇指放于乳頭上下，慢慢縱向牽拉，再用拇指、示指和中指捏住乳頭輕輕向外牽拉。如此反復(fù)，可促使長(zhǎng)乳頭形成，解決或者部分解決乳頭內(nèi)陷的問題。但是，要盡量避免強(qiáng)烈刺激乳頭，尤其是有先兆流產(chǎn)征兆時(shí)，有可能誘發(fā)先兆流產(chǎn)。

情緒障礙 關(guān)愛之外尋求幫助

情緒障礙也是困擾新手哺乳期母親的最重要問題。據(jù)美國(guó)心理學(xué)會(huì)估計(jì)，高達(dá)1/7的女性在分娩后經(jīng)歷產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁的癥狀因人而異，嚴(yán)重者可發(fā)生錯(cuò)覺或幻覺，甚至?xí)袀ψ约夯驄雰旱南敕?。蔣佩茹說，對(duì)于哺乳期母親，要特別給予關(guān)注和幫助，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理抑郁的情況，家人在給予關(guān)愛之外，還要及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。

一般來說，第一步，經(jīng)過醫(yī)生診斷+專業(yè)測(cè)查+初步訪談，可以準(zhǔn)確診斷病情。第二步，通過心理訪談，幫助媽媽們找到引起抑郁的根源，用醫(yī)療的手段緩解抑郁癥狀。與此同時(shí)，持續(xù)的家庭關(guān)愛，能幫助其回歸正常幸福生活。第三，在抑郁沒有明顯緩解的情況下，盡量避免母親單獨(dú)和孩子相處的機(jī)會(huì)，以防意外發(fā)生。

身材走樣 適度運(yùn)動(dòng)有助恢復(fù)

作為媽媽，總是想給孩子最好的。但作為女性，愛美之心又讓她們擔(dān)心身材走樣。這樣的情況，蔣佩茹就見過不少，其中有些新媽媽甚至因此放棄了母乳喂養(yǎng)。其實(shí)，給寶寶喂奶并不會(huì)使乳房下垂。如果新媽媽能配合適量的運(yùn)動(dòng)，乳房可能會(huì)比以前還漂亮。媽媽親自帶寶寶，加上乳汁的分泌，會(huì)大大增加體能的消耗，能幫助媽媽盡快恢復(fù)體形。另外，通過寶寶的吸吮，媽媽體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量激素，增強(qiáng)子宮收縮，促進(jìn)惡露排出，有利于媽媽產(chǎn)后恢復(fù)。哺乳還能增加母嬰交流，有助于母嬰的親情培養(yǎng)，增加母親的自豪感，還可以幫助預(yù)防產(chǎn)后抑郁呢。

蔣佩茹建議每一位健康新媽媽產(chǎn)后即以自由體位用餐，24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)。一般產(chǎn)后兩到三天，就開始做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，比如上下肢的屈伸運(yùn)動(dòng)。順產(chǎn)后1周～2周，即可以做一些產(chǎn)后恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)。這些都有助于保持身材，但要注意，在整個(gè)產(chǎn)褥期都不能做過度用腹壓的運(yùn)動(dòng)，比如說負(fù)重下蹲等。新媽媽最好等到產(chǎn)后42天，由醫(yī)生確定身體情況恢復(fù)正常后再開始較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

社會(huì)支持 幫助媽媽快樂起來

哺乳期的確是人生的特殊階段，這一階段順利與否，關(guān)乎兩代人、幾個(gè)家庭的幸福。所以，自始至終都離不開人文關(guān)懷和必要的醫(yī)療干預(yù)。

初做媽媽，角色的改變需要媽媽有一個(gè)適應(yīng)過程。在這一過程中，哺乳媽媽可能變得焦慮，情緒會(huì)低落，也會(huì)非常敏感，她們非常需要得到親人的支持和關(guān)心。重視她們的情緒感受，理解并給予實(shí)實(shí)在在的幫助，是最好的處方。研究表明，孩子在哺乳期就會(huì)感受到媽媽的情緒。當(dāng)媽媽不安、煩躁地喂奶時(shí)，孩子是會(huì)感受到的。所以，不快樂的媽媽是無法養(yǎng)育快樂的孩子的。

家庭是實(shí)施哺乳期關(guān)懷的第一場(chǎng)所和主要場(chǎng)所。其他家庭成員有義務(wù)關(guān)心媽媽的營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)，關(guān)心她的健康和治療，關(guān)心情緒帶來的不適。

（編輯 余運(yùn)西）