吳寶有

創(chuàng)傷性膀胱破裂大多是由于暴力原因?qū)е碌陌螂灼茡p情況，膀胱破裂給患者帶來巨大的疼痛并且影響了患者的排尿情況，多數(shù)患者會出現(xiàn)尿痛、血尿等情況，嚴(yán)重的膀胱破裂威脅患者生命健康[1]。對膀胱破裂的治療需要結(jié)合患者膀胱破裂的具體情況進(jìn)行分析，并選擇合適的治療方式，通常的治療方式有保守治療和手術(shù)治療兩種[2-3]。為進(jìn)一步分析創(chuàng)傷性膀胱破裂的臨床治療方式，本文選取2015年12月—2017年12月我院收治的創(chuàng)傷性膀胱破裂患者66例，隨機(jī)分為觀察組和對照組進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2017年12月我院收治的創(chuàng)傷性膀胱破裂患者66例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者33例，女性13例，男性20例，年齡19～55歲，平均年齡（35.4±2.4）歲；對照組患者33例，女性15例，男性18例，年齡18～60歲，平均年齡（35.6±2.5）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇保守治療，觀察組患者選擇手術(shù)治療，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 對照組 首先對患者進(jìn)行臨床診斷，觀察患者的膀胱破裂情況，考慮保守治療，若保守治療無效則盡快進(jìn)行手術(shù)治療。對患者進(jìn)行診斷后，選用相應(yīng)的處理和治療，利用三腔導(dǎo)尿管留置等方式進(jìn)行保守治療[4]。在保守治療過程中注意觀察患者生命體征變化，應(yīng)對治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予患者周到的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 對患者進(jìn)行診斷，考慮手術(shù)治療。首先利用造影檢查診斷方式確定患者病情為膀胱破裂，并判斷患者膀胱破裂是否合并了其他病癥，進(jìn)行確診后對患者進(jìn)行手術(shù)治療。腹膜外型破裂患者選擇腹膜外暴露方式進(jìn)行手術(shù)，將患者體內(nèi)的尿外滲和血塊血腫進(jìn)行清除，而后進(jìn)行膀胱破裂部位的修補(bǔ)。術(shù)后利用引流方式進(jìn)行持續(xù)低壓引流?；旌闲突蚋鼓?nèi)型破裂患者應(yīng)選擇剖腹探查方式確認(rèn)膀胱破裂位置，對患者腹膜以及膀胱壁進(jìn)行修補(bǔ)。合并有腹內(nèi)內(nèi)臟損傷的患者需進(jìn)行腹腔引流，對患者臟器進(jìn)行修補(bǔ)，進(jìn)行膀胱破裂修補(bǔ)[5-6]?；颊咝扪a(bǔ)工作結(jié)束后留置尿管，并注意觀察患者身體恢復(fù)情況，術(shù)后8～10天可拔除導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療情況，對比兩組患者治療過程中體溫以及恢復(fù)速度，記錄治療期間患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后3 d體溫恢復(fù)為（37.0±0.3）℃，出現(xiàn)術(shù)后傷口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.03%；對照組患者治療3 d后平均體溫為（37.9±0.5）℃，出現(xiàn)并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率18.18%。觀察組患者治療情況優(yōu)于對照組，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性膀胱破裂多由于車禍、銳器等暴力原因所致，患者膀胱發(fā)生破裂影響患者的排尿，膀胱破裂患者常見血尿、尿急、尿痛等癥狀[7]。膀胱破裂根據(jù)其破裂的不同情況主要分為腹膜內(nèi)型、腹膜外型或混合型的膀胱破裂，部分患者在膀胱破裂的同時(shí)還可能合并臟器破損，造成患者身體上的不適，影響患者的身體健康[8]。對創(chuàng)傷性膀胱破裂患者進(jìn)行盡快的治療能夠緩解患者的病痛，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。因而選擇準(zhǔn)確率較高的方式進(jìn)行創(chuàng)傷性膀胱破裂的診斷，并對患者進(jìn)行有效的治療，對提高患者治療效果和滿意度十分關(guān)鍵。

創(chuàng)傷性膀胱破裂治療的首要內(nèi)容是對患者膀胱破裂情況進(jìn)行檢查和診斷，首先要確定患者是否為膀胱破裂。膀胱破裂可以通過導(dǎo)尿管和含美藍(lán)液生理鹽水進(jìn)行檢驗(yàn)，向患者膀胱中插入導(dǎo)尿管而后注入含美藍(lán)液，讓生理鹽水在患者體內(nèi)滯留10 min后抽出觀察注入前和排出后液體的含量變化，即可判斷膀胱是否破裂，操作簡便易行，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠[9]。但部分患者膀胱破裂合并尿道斷裂等癥狀無法順利置入導(dǎo)尿管，則需要考慮其他診斷方法。造影檢查和CT檢查都是診斷效果良好的檢查方式，造影檢查通過向患者體內(nèi)置入造影劑，通過觀察造影情況判斷患者膀胱破裂情況，通過CT掃描檢查，能夠更為直觀的觀察到患者膀胱破裂的具體情況。在臨床診斷中借助先進(jìn)的診斷方式對患者膀胱破裂情況進(jìn)行診斷能夠更有效的選擇治療方式，提高治療的成功率并減輕患者痛苦[10]。

目前對于創(chuàng)傷性膀胱破裂治療可以選擇保守治療和手術(shù)治療兩種方式。由于膀胱位于骨盆盆腔內(nèi)，位置比較隱蔽，手術(shù)治療可能會為患者帶來較大的機(jī)體損傷，因此在判斷患者膀胱破裂不十分嚴(yán)重的情況下可以采取保守治療進(jìn)行處理。保守治療對患者機(jī)體損傷相對較小，但治療過程進(jìn)展相較手術(shù)治療要慢，因而治療當(dāng)中需要注意觀察患者病情變化，一旦病情出現(xiàn)異常需要及時(shí)進(jìn)行處理或者轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

本次研究中，對觀察組患者進(jìn)行膀胱造影手術(shù)治療，對照組患者進(jìn)行保守治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，選擇膀胱造影結(jié)合手術(shù)治療創(chuàng)傷性膀胱破裂效果良好，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

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