繆愷

高度近視是日常生活中十分常見的一種眼部疾病，并且在其發(fā)展過程中，常會有白內(nèi)障等并發(fā)疾病，是成人常見的致盲原因之一，嚴(yán)重影響人們的日常生活質(zhì)量。臨床治療中，超聲乳化手術(shù)在治療單發(fā)性白內(nèi)障上有較好效果，但是因高度近視合并白內(nèi)障的發(fā)病具有特殊性，采用常規(guī)超聲乳化手術(shù)的治療效果往往令人不甚滿意[1]。為了滿足高度近視合并白內(nèi)障患者的需求，醫(yī)學(xué)工作者也在對超聲乳化手術(shù)進(jìn)行研究改進(jìn)，力求能達(dá)到最好的治療效果。本次為探討分析應(yīng)用改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果，特對我院收治的120例患者進(jìn)行分組治療。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月我院收治的120例高度近視合并白內(nèi)障患者，并按入院先后順序平均分成實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組60例患者中，男性34例，女性26例，合并白內(nèi)障共計(jì)77眼，其中III級晶體核硬度為49眼，IV～V級晶體核硬度為28眼，患者年齡40～66歲，平均年齡（51.8±5.3）歲；對照組60例患者中，男性35例，女性25例，合并白內(nèi)障共計(jì)76眼，其中III級晶體核硬度為50眼，IV～V級晶體核硬度為26眼，患者年齡40～66歲，平均年齡（51.8±5.3）歲。所有患者均符合高度近視合并白內(nèi)障相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究上報(bào)院方領(lǐng)導(dǎo)部門并獲得批準(zhǔn)同意，患者也均對其治療方法知情，并簽署治療同意書。對比兩組患者年齡、性別、病情等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對比價(jià)值。

1.2 手術(shù)方法

對對照組患者采用常規(guī)超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療；對觀察組患者采用改良性超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：常規(guī)進(jìn)行散瞳、消毒、麻醉，首先于患眼11點(diǎn)鐘位置作透明角膜切口，長度為3 mm左右，隨后于患眼3點(diǎn)鐘位置行角膜緣輔助切口，并實(shí)施環(huán)形撕囊。調(diào)整設(shè)置超聲乳化機(jī)能量在30%左右，流量在每分鐘26 ml，最大阻塞負(fù)壓不大于400 mmHg，使用超乳機(jī)輔助鉤住晶體核并劈成數(shù)塊后取出。將適量粘彈劑均勻諸如患眼前房，仔細(xì)觀察患眼內(nèi)殘留硬核情況，可對切口進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)大以便取出剩余硬核，取凈后行注吸皮質(zhì)操作，最后將人工晶體放置于眼球中，完成手術(shù)。術(shù)后兩組患者均行常規(guī)護(hù)理。

1.3 評價(jià)方法

術(shù)后4周對患者進(jìn)行復(fù)查，對比兩組患者角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)情況；同時(shí)觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)生癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用n和%表示，并用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后4周實(shí)驗(yàn)組患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)為（2 578.99±20.36），對照組患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)為（2 236.28±15.72），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）；據(jù)觀察統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生晶體核脫入1眼，角膜水腫2眼，并發(fā)癥發(fā)生率為3.89%，觀察組發(fā)生晶體核脫入4眼，角膜水腫4眼，黃斑水腫3眼，囊袋破裂3眼，并發(fā)癥發(fā)生率為18.42%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）。

3 討論

近年來，隨著社會的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代已全面來臨，而與之伴隨的，是近視人群在逐漸擴(kuò)大，且近視群體在朝著超年輕化轉(zhuǎn)移。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，目前我國人口近視發(fā)生率為33%左右，而在這其中，高度近視占總近視人口的20%左右[2]。眾所周知，高度近視是近視中最嚴(yán)重的種類，不僅嚴(yán)重影響著人們的日常生活，同時(shí)由于其特點(diǎn)，在發(fā)展過程中，常會出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜萎縮變性、脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，其中，高度近視合并白內(nèi)障較為常見[3]。通常情況下，高度近視合并白內(nèi)障時(shí)，患者患眼的晶體較大且內(nèi)核較硬，在采用常規(guī)超聲乳化手術(shù)治療時(shí)往往會因?yàn)檫^多的超聲能量及較長的超聲時(shí)間而對患眼的角膜內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，同時(shí)，術(shù)后患眼容易出現(xiàn)囊袋破裂、晶體皮質(zhì)脫落、角膜水腫、黃斑水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響手術(shù)效果[4-5]。而改良性超聲乳化手術(shù)是針對上述存在的問題結(jié)合患者患眼內(nèi)實(shí)際情況對手術(shù)操作進(jìn)行改進(jìn)，其是根據(jù)患者患眼晶體核實(shí)際硬度，同時(shí)結(jié)合囊袋及懸韌帶的具體情況，采用超聲乳化技術(shù)將晶體核劈開取出，在具體操作中，嚴(yán)格控制超聲能量與其流量，降低對角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果[6-7]。另外，改良性超聲乳化術(shù)有效結(jié)合了超聲乳化手術(shù)及小切口手術(shù)，具有較好的微創(chuàng)優(yōu)勢，無需使用過多的超聲能量，有效避免了損害角膜內(nèi)皮，令患者術(shù)后發(fā)生角膜失代償?shù)目赡艽蟠蠼档停龠M(jìn)其恢復(fù)[8-9]。

從本次對比研究結(jié)果中可以看出，應(yīng)用改良性超聲乳化手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后并發(fā)生癥發(fā)生率以及術(shù)后4周的角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)情況明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)超聲乳化術(shù)的對照組，且組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果顯著，可有效促進(jìn)患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞的恢復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥少，安全性較高。

[1] 陳吉利，曹婷怡，許斐平，等. 高度近視白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后視力與黃斑區(qū)厚度的相關(guān)分析[J]. 國際眼科雜志，2015，15（7）：1242-1244.

[2] 董立紅. 超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療超高度近視白內(nèi)障療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（20）：1613-1615.

[3] 何永文，馬雅玲. 超聲乳化治療高度近視白內(nèi)障的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（3）：357-359.

[4] 胡靜微，賀意兒. 小切口超聲乳化治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的臨床療效[J]. 眼科新進(jìn)展，2014，34（4）：369-370.

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[6] 王曉川，趙桂秋，姜楠，等. 超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視伴發(fā)白內(nèi)障療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2015，55（28）：67-68.

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[8] 趙莉莉，沈蕾. 高度近視合并白內(nèi)障應(yīng)用改良性超聲乳化手術(shù)的治療效果研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：57-58.

[9] 張晶晶，劉文斌. 雙手微切口超聲乳化治療超高度近視并發(fā)白內(nèi)障的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（26）：54-57.