張韶龍

(河北省承德市雙灤區(qū)承鋼醫(yī)院老年病科,承德,067102)

睡眠障礙對于老年人來說是一種很普遍的現象,大量的數據和實踐經驗表明,年齡人由于身體功能的退化和身體素質的下降,就很容易出現睡眠少的情況。一旦由于不可避免的因素而患病,就會造成更為嚴重的睡眠障礙。對于老年人來說,往往會覺得這是一種正常的現象,不會選擇去醫(yī)院就診,而是自己找些睡眠安神的藥服用,從而用來緩解自身的睡眠障礙現象,但是不能緩解就會導致更為嚴重的睡眠焦慮或者抑郁現象,影響患者身體健康。

1 睡眠障礙的基礎內涵解析

所謂睡眠障礙指的就是在睡眠過程中出現異常的狀況,通常是由于人們的睡眠質和量不正常所導致的,但從另一個方面來說,睡眠障礙也包括睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現。一般來說,引起睡眠障礙現象的因素有很多,但是對于老年人來說,往往和身體疾病有關,可以分為2種具體的類型,一種是睡眠失調,另一種是異態(tài)睡眠[1]。在大量的文獻綜述和實踐證明中能夠發(fā)現,很多人都患有睡眠方面的障礙或者和睡眠相關的一些疾病。尤其是對于成年人來說,由于過大的生活壓力、工作壓力和經濟壓力,成年人更容易出現睡眠障礙的相關顯現,數據顯示,成年人出現睡眠障礙的比例高達30%。在這一數據中,包含了很多的老年人,老年人本身的睡眠質量較差,身體功能衰退導致容易患病,使得睡眠障礙的發(fā)病率越高,如此一來造成惡性循環(huán),對其身體健康的恢復造成了較大的影響和危害。根據影響睡眠質量的因素通常將睡眠障礙分為以下4類,其第1類是原發(fā)性睡眠障礙,又可以分為睡眠障礙性呼吸(SDB)和REM睡眠行為障礙(RBD)[2]。第2類是晝夜節(jié)律紊亂,第3類是睡眠與絕經,第4類就是常見的失眠。

2 老年患者睡眠障礙的臨床表現

2.1 睡眠量的不正常 對于正常人來說,睡眠量一般需要保持6～8 h左右/d,最佳的入睡時間是晚上的22:00～23:00,但是對于有睡眠障礙的老年人來說,其睡眠量是不正常的,不是過多就是過少。第1類就是睡眠量過度增多的臨床表現,這是因為大腦中出現了一些疾病,導致腦功能異常,或者內分泌失調、人體新陳代謝出現了較大的異常,這些或大或小的疾病就會導致老年患者出現嗜睡狀態(tài)或者昏睡狀態(tài)。還有很多老年人出現睡眠障礙就是由于腦病變所引起的發(fā)作性睡病。最基本的臨床表現為老年人極易進入睡眠,入睡時間一般不到15 min,這種狀態(tài)在醫(yī)學上被稱為不可抗拒的睡眠發(fā)作,輕微的患者會快速入睡,對于患病較重的患者,還會出現摔倒、幻覺等現象。第2類就是睡眠量不足引起的失眠狀況,整體上來說睡眠時間達不到基本的6～8 h,而且還伴隨中間醒等癥狀。這對于老年人患者來說是對身體危害極大的一種表現。而且這種失眠還會收到很多外界的影響,比如室內光線過強、周邊噪聲較大、或者其他的生理和心理因素。需要注意的一點是,對老年患者的睡眠障礙一旦并沒有重視或者進行醫(yī)治,輕則導致身體出現疾病,重的還會引起焦慮癥和抑郁癥的產生[3]。

2.2 睡眠過程中發(fā)生的異常行為 對于睡眠過程來說,除了正常的呼吸、心跳等生理現象,出現的其他狀態(tài)都是異常行為。常見的異常行為有夢游癥、夢囈(說夢話)、夜驚(大聲地驚叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向錯亂或出現幻覺)、夢魘(做噩夢)、磨牙、不自主笑、肌肉或肢體不自主跳動等[4]。在這些異常行為中,最容易出現的就是夢囈和夢魘,而且這些行為往往是在老年患者深度睡眠的時候出現。對于好不容易進入睡眠狀態(tài)的老年患者來說,這是一種對身體健康尤為嚴重的影響行為,需要引起醫(yī)護人員和家庭人員的重視,對與研究相關睡眠疾病的研究人員來說,解決老年患者睡眠障礙的問題義不容辭。

3 影響老年患者睡眠障礙的相關因素

3.1 軀體疾病因素 引起老年患者睡眠障礙的因素有很多,其中最常見的就是軀體疾病因素。根據調查顯示,有85%以上的老年患者是由于軀體疾病導致的睡眠障礙這一并發(fā)癥的產生。有以下4類軀體疾病會引發(fā)睡眠障礙,第1類就是運動系統(tǒng)的疾病,通常是由于老年人在年輕的時候經過長期的劇烈運動引起的隱患疾病,常常表現為關節(jié)疼痛或者骨質增生,對于年邁的老人來說屬于一種比較致命的危害。第2類就是由于老年患者新陳代謝問題引發(fā)的,分為甲亢、甲減等疾病。第3類就是腦血管疾病、腦溢血、老年癡呆等神經系統(tǒng)的疾病[5]。除此以外,還有很多內科疾病或者由于意外引起的身體創(chuàng)傷。

3.2 身體老化因素 由于老年人經過長時間的工作和生活,本身的年齡就很大,其身體功能和身體素質都出現了衰退,這樣的衰退使得老年人的睡眠模式也發(fā)生了巨大的改變。主要會出現2種睡眠障礙的表現,其一就是周期性睡眠一覺醒節(jié)律改變,其二就是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、不安腿綜合征等的出現。

3.3 社會家庭因素 社會家庭因素雖然看起來與老年患者的睡眠障礙沒有太大的相關性,但是實際上這一因素主要是通過對老年人的心理造成影響而帶來的危害。由于現在大多數的家庭都是基本家庭模式,父母和一個子女,當孩子長大以后需要工作,成立自己的家庭就會缺乏對父母的忽視,從而導致老年父母缺乏陪伴,孤獨感就會增加。另一方面是由于離異或者喪偶,使得老年人對生活改變的不適應性增強。而且老年人普遍都比較節(jié)省,隨著退休收入的普遍下降,面對較高的醫(yī)藥費,很多老年人在患病之后都會選擇自己治療,對于住院治理的費用感到心疼,也是增加心理負擔的一種具體表現[6]。

4 改善老年患者睡眠障礙的治療手段

4.1 減少生理上的疼痛 為了提高老年患者的睡眠質量,護理人員要做好基礎護理,防止并發(fā)癥的發(fā)生,根據其病情的不同來選擇適應的藥物,減少身體上的疼痛。

4.2 加強病區(qū)管理 當老年患者由于睡眠障礙進入到醫(yī)院進行治療的時候,需要從藥物治療和環(huán)境治療兩方面入手。首先是對于病房管理來說,要營造出一個適宜病情緩解的環(huán)境,保持病房內能夠通風良好,沒有異味,而且整體的溫度和濕度要相對恒定。其次是對于床位的安排,由于老年人行動不便,而且容易上廁所,這樣對其床位的安排就需要選擇一個靠近衛(wèi)生間的位置,而且要確保老年患者能夠及時和護士取得聯(lián)系,避免由于突發(fā)情況而引起的人身傷害。

4.3 采取心理治療 對于老年患者的心理干預也很重要,只有保持愉悅的心情,才能夠促進老年患者身體的康復。這需要從事醫(yī)療事業(yè)的人員和家庭人員共同努力,向患者積極講解睡眠衛(wèi)生的知識,從心理上消除老年患者的顧及,對其情緒起到一定穩(wěn)定作用,從而樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

5 結束語

總而言之,對于老年患者來說,保持一個愉悅的心情和良好的睡眠狀況能夠促使其身心健康發(fā)展,還能夠促進我國醫(yī)療事業(yè)的有效進步。在大量的實踐經驗證明中,多年的生活、社會環(huán)境和文化積淀使得老年患者對于生活的追求不一樣,而且整體上的心理需求和生理需求也是不一樣的,這就對醫(yī)護人員的工作責任心和工作態(tài)度提出了較高的挑戰(zhàn)。因此,醫(yī)護人員在要在堅持醫(yī)療原則的前提下,改變傳統(tǒng)的思維模式,注重以人為本的醫(yī)護理念,促進社會的發(fā)展。

[1]張景華.老年缺血性腦卒中患者睡眠障礙相關因素分析[J].中國老年保健醫(yī)學,2016,14(6):34-35.

[2]馬春蘇.老年住院患者睡眠障礙相關因素分析及護理干預對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(12):1609-1610.

[3]范祚君.老年住院患者睡眠障礙、藥物濫用情況及相關因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(1):15-17.

[4]李海聰,李求兵,楊學青,等.老年卒中患者中重度抑郁障礙相關因素及中醫(yī)藥治療[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2010,30(11):1133-1137.

[5]蘇琳.住院老年患者睡眠障礙的分析及護理[J].齊魯護理雜志,2006,12(8):1453.

[6]王群江.老年患者睡眠障礙相關因素及治療[C].杭州:浙江省中西醫(yī)結合學會,2007:2.